宮外孕保守治療的臨床療效觀察

侯淑菊

（內蒙古根河市婦幼保健計劃生育服務中心，內蒙古 根河 022350）

宮外孕保守治療的臨床療效觀察

侯淑菊

（內蒙古根河市婦幼保健計劃生育服務中心，內蒙古 根河 022350）

目的研究甲氨蝶呤與米非司酮在宮外孕保守治療中的應用價值。方法選擇近年來我院收治的86例宮外孕患者為研究對象，將其按照入院順序號隨機分成觀察組（43例）與對照組（43例），對照組采用甲氨蝶呤治療，觀察組患者運用甲氨蝶呤聯合米非司酮進行治療。比較兩組治療效果。結果觀察組的治療成功率為88.4%，對照組的治療成功率為67.4%，兩組治療成功率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論甲氨蝶呤聯合米非司酮在宮外孕保守治療中具有較高的應用價值，值得臨床推廣與應用。

甲氨蝶呤；米非司酮；宮外孕；保守治療

宮外孕屬于臨床一種比較常見的急腹癥。一旦患有此病應該采取有效措施進行治療，否則嚴重影響患者的生命甚至導致死亡[1]。近年來此病的發病率日益上升。為進一步探討甲氨蝶呤與米非司酮在宮外孕保守治療中的應用價值，筆者以2012年11月至2013年12月我院收治的86例宮外孕患者為研究對象。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2012年11月至2013年12月收治的86例宮外孕患者為研究對象，年齡22～32歲，停經史42～60 d。所有患者均通過超聲診斷宮內沒有妊娠跡象，尿檢查提示早孕陽性，患者生命體征平穩，以及經過其他臨床診斷均確診為宮外孕。

1.2 方法：將本組86例宮外孕患者按照入院順序號隨機分成觀察組（43例）與對照組（43例），對照組采用甲氨蝶呤治療，觀察組運用甲氨蝶呤聯合米非司酮進行治療。對照組甲氨蝶呤治療方法：50 mg/m2體表面積進行肌內注射×l d。觀察組患者運用甲氨蝶呤聯合米非司酮進行治療的方法：甲氨碟按50 mg/m2體表面積進行肌內注射×l d，與此同時口服米非司酮50 mg/d×3 d。

1.3 療效判定：兩組在治療期間密切觀察患者的血壓、腹痛與陰道出血等相關情況。治療成功標準[2-3]：第4～7天測血β-HCG下降幅度＞15%，腹痛減輕或消失，陰道超聲監測包塊無增大或未見血管搏動。治療失敗的標準：血β-HCG第4～7d下降幅度＜15%或第2個療程追加甲氨蝶呤或治療期間出現急腹癥表現中轉手術均視為失敗。

1.4 統計學處理：對本組資料所得到的數據使用SPSS18.0統計軟件分析，采用t檢驗或卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的治療成功率(88.4%)顯著優于對照組的治療成功率（67.4%）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組宮外孕患者治療效果

3 討 論

女性受精卵如果在宮外著床進行發育在臨床上稱作宮外孕，此病常見的形式是輸卵管妊娠。宮外孕產生的危險比較大，容易造成輸卵管妊娠發生破裂、流產，從而致使腹腔內發生急性出血，引發休克危機生命。

甲氨蝶呤是抗代謝類的一種細胞毒藥物，可以有效抑制二氫葉酸還原酶及DNA在機體內的合成，阻礙嘌呤核苷酸在機體進行生物合成，從而達到殺死胚胎的功能[4]。米非司酮則是孕激素拮抗劑類的一種炔諾酮衍生物，可以在分子水平跟內源性孕酮進行競爭受體，抗孕酮的功效比較明顯，進而引發脫膜與絨毛組織發生變性甚至出血壞死[5]。此外，米非司酮能夠有效抑制滋養細胞發生增殖，引發滋養細胞出現凋亡，從而致使依靠孕酮發育之胚胎發生死亡，達到終止妊娠的功效。

由此可見，甲氨蝶呤與米非司酮的藥理作用機制存在差異，是從不同角度來干擾妊娠的過程，為此二者藥物能夠聯合配伍使用，具有優勢互補的功能。

本研究顯示，觀察組的治療成功率為88.4%，對照組的治療成功率為67.4%，兩組治療成功率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。研究提示，甲氨蝶呤與米非司酮聯合使用可以起到比較好的療效。

需要提出的是，孕婦如果有宮外孕的跡象，則要提高警惕，最好住院進行觀察。醫師應該按照患者病情的實際變化，對于符合保守治療的患者應該科學制定可行的藥物治療方案，對于不符合保守治療的患者要及時采用手術治療，從而讓患者獲得滿意的妊娠結局。同時，對于臨床上具有不規則陰道出、下腹痛等孕婦要盡早前往醫院接受檢查與診斷，從而避免誤診及誤治。

總之，甲氨蝶呤配伍米非司酮共同治療宮外孕，可以提高宮外保守治療的治愈率，應用價值較高，值得臨床推廣與應用。

[1]李偉,高麗,吳傳盛.異位妊娠非手術治療96例療效觀察[J].中國醫師雜志,2008,10(9):1280-1281.

[2]李秋妹.兩種保守治療異位妊娠療效觀察[J].中外醫療,2007,26 (24):4-5.

[3]楊琳琳.觀察甲氨蝶呤聯合米非司酮治療輸卵管妊娠的療效觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(23):485-485.

[4]楊紅英,曾凡清,吳南順,等.米非司酮聯合甲氨蝶呤治療宮外孕54例[J].中國藥業,2013,22(5):91-92.

[5]胡璟.甲氨蝶呤配伍米非司酮及中藥在宮外孕保守治療中的應用[J].中國現代藥物應用,2013,7(12):127-128.

R714.22

B

1671-8194（2015）03-0189-01