肝素用于治療小兒紫癜性腎炎中的臨床效果評價

史艷玲

（遼寧省丹東市東港市中心醫院兒科，遼寧 丹東 118300）

肝素用于治療小兒紫癜性腎炎中的臨床效果評價

史艷玲

（遼寧省丹東市東港市中心醫院兒科，遼寧 丹東 118300）

目的探析肝素用于治療小兒紫癜性腎炎的臨床效果。方法將我院2012年2月至2013年8月期間收治的80例小兒紫癜性腎炎患兒作為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組常規治療，觀察組在常規治療的基礎上，再運用肝素聯合治療，對比分析兩組治療效果。結果觀察組23例優，14例良，3例可，治療優良率為92.5%，對照組18例優，15例良，5例可，2例差，治療優良率為82.5%，兩組臨床治療效果差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床上運用肝素治療小兒紫癜性腎炎，不僅不良反應小、安全性高，在一定程度上還能提高治療效果，改善患兒預后生活質量。

肝素；紫癜性腎炎；臨床效果

紫癜性腎炎是過敏性紫癜一種比較常見的并發癥，在臨床上表現為皮疹、關節腫痛、嘔吐、黑便、抽搐、血尿以及蛋白尿等癥狀[1]，患兒發病后，如果沒有得到及時有效的治療，往往容易出現諸多并發癥，如腸梗阻、肺出血、心肌炎、神經炎等。紫癜性腎炎是導致小兒腎功能慢性衰竭的一個重要因素[2]，學齡前兒童為該病的高發人群，經對癥治療后，大多數患兒癥狀消失，少數患兒可發展為尿毒癥或腎功能衰竭，在一定程度上嚴重威脅患兒的身體健康和生命安全。因此，本文主要探討了肝素用于治療小兒紫癜性腎炎的臨床效果，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究對象為我院2012年2月至2013年8月期間收治的80例小兒紫癜性腎炎患兒，隨機分為兩組，每組各40例。對照組28例為男性，12例為女性，年齡3～13歲，平均年齡為（6.5±4.2）歲，病程14～98 d，平均病程為（55.2±14.6）d，其中19例蛋白尿，3例血尿伴蛋白尿，19例血尿；觀察組25例為男性，15例為女性，年齡4～15歲，平均年齡為（7.3±4.4）歲，病程20～100 d，平均病程為（58.4± 15.2）d，其中11例蛋白尿，6例血尿伴蛋白尿，24例血尿。兩組患兒在年齡、性別以及病程等一般資料方面，無顯著差異，不含統計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法：對于對照組的40例患兒，臨床上主要給予常規治療，即口服維生素C，0.1克/次，3次/天，再運用雙嘧達莫口服治療，3～5 mg/kg，3次/天，運用10～30 mg甲潑尼龍對患兒進行靜脈沖擊，1次/天，連續治療1～3 d。觀察組的40例患兒，在對照組常規治療的基礎上，再運用肝素聯合治療，將小劑量肝素鈉溶入10%葡萄糖液100 mL中，搖勻后，對患兒進行靜脈滴注，1次0.5～1 mg/d，連續治療5 d。

1.3 觀察指標：治療期間，醫護人員要對患兒的病情和生命體征變化進行密切關注，其中包括尿蛋白量、尿常規、出凝血時間、不良反應以及并發癥等，并認真做好記錄。

1.4 療效判定標準：臨床上在對治療效果進行評價時，主要依據以下4個標準：①優。治療2周后，臨床癥狀完全消失，4周內，尿紅細胞、尿蛋白基本消失；②良。治療2周后，臨床癥狀基本消失，4周內，尿紅細胞、尿蛋白較治療前下降＞50%；③可。治療2周后，臨床癥狀有所緩解，4周內，尿紅細胞、尿蛋白較治療前下降＞20%；④差。治療2周后，臨床癥狀沒有出現任何變化，4周內，尿紅細胞、尿蛋白較治療前下降＜20%，甚至病情進一步加重。

1.5 統計學分析：本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比：經過2周治療，觀察組的40例患兒，23例優，14例良，3例可，0例差，治療優良率為92.5%；而對照組的40例患兒，18例優，15例良，5例可，2例差，治療優良率為82.5%，兩組臨床治療效果差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 肝素治療的不良反應及安全性：治療期間，無1例患兒出現嚴重過敏反應和并發癥。治療后，相比較對照組而言，觀察組患兒的紅細胞比容（Hct）、血漿黏度以及全血黏度等均較低，但小劑量肝素對血小板的影響較小，見表2。

表2 兩組患兒血液檢查結果對比

3 討 論

紫癜性腎炎是以系統性小血管炎為病理改變的一種全身性疾病[3]，近年來，我國紫癜性腎炎患兒的人數呈現出逐年上升的趨勢，在一定程度上嚴重影響患兒的身體健康和生活質量。紫癜性腎炎是過敏性紫癜繼發腎臟損害的一種血管炎癥，發病時間不確定，嚴重的情況下會導致患兒尿毒癥和腎功能衰竭。臨床上在治療紫癜性腎炎時，預防腎臟損害與患兒預后生活質量的改善有著密不可分的聯系。本次研究結果顯示：①經過2周治療，觀察組的治療總有效率為92.5%，而對照組的治療總有效率為82.5%，說明肝素治療小兒紫癜性腎炎效果顯著，在臨床上值得推廣和運用。②運用肝素治療，相比較對照組而言，觀察組小兒紫癜性腎炎的出現概率低，并且腎炎發生時間遲，說明肝素具有降低紫癜性腎炎發生率的作用，并且可以使腎炎的出現時間延長，在一定程度上可以有效避免出現紫癜性腎炎[4]。③臨床研究資料表明，肝素可以對腎小球內皮細胞和系膜細胞的增殖進行抑制，可以通過抑制蛋白酶、白細胞以及內皮細胞來使抗炎活性得到有效發揮[5]。在本次研究中，給予觀察組患兒肝素治療后，相比較治療前而言，與患兒病情變化密切相關的EGF水平下降明顯，差異顯著，具有統計學意義，這也說明肝素的抗炎作用較強。④本組實驗80例，其中給予40例患兒肝素鈉治療，治療時間為5 d，治療期間，無1例患兒出現嚴重過敏和不良反應，臨床運用的可靠性和安全性高，并且費用較低，容易被廣大患者所接受。

綜上所述，臨床上運用肝素對小兒紫癜性腎炎患兒進行治療，不僅可以降低不良反應發生率、縮短治療時間、減少治療費用，在一定程度上還能提高治療效果，改善患兒預后生活質量，具有一定的推廣和運用價值。

[1]王小穩.低分子肝素鈣治療小兒紫癜性腎炎臨床觀察[J].中國實用醫藥,2012,8(11):172-173.

[2]楊杰.肝素用于治療小兒紫癜性腎炎中的療效觀察[J].臨床醫學, 2012,9(4):96-97.

[3]華蘇米.雷公藤多苷聯合清熱止血方、香丹注射液治療小兒紫癜性腎炎的效果觀察[J].中國地方病防治雜志,2014,12(11):87-88.

[4]史志明.中西醫結合治療小兒紫癜性腎炎臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2014,16(5):52-53.

[5]溫玉玲,金福厚.中西醫結合治療小兒紫癜性腎炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2014,35(7):3927-3929.

R692.3+4

B

1671-8194（2015）03-0191-02