針灸分期治療88例周圍性面癱患者的臨床療效觀察

李勇華

（廣西南寧市邕寧區中醫院針灸推拿科，廣西 南寧 530200）

針灸分期治療88例周圍性面癱患者的臨床療效觀察

李勇華

（廣西南寧市邕寧區中醫院針灸推拿科，廣西 南寧 530200）

目的觀察針灸分期治療周圍性面癱88例臨床療效。方法將88例周圍性面癱患者按照發病時間分為急性期、穩定期、恢復期、后遺癥期四期，針對不同分期采用不同的針灸治療方法。結果治愈74例，好轉12例，未愈2例，總有效率97.18%。結論針灸分期治療周圍性面癱療效顯著，治愈率高。

周圍性面癱；分期治療；針灸治療

周圍性面癱又稱之為bell麻痹或面神經炎，是臨床上很常見的疾病。確切病因未明，長期以來認為本病與嗜神經病毒感染有關。臨床表現常為患側表情肌的弛緩性癱瘓，絕大多數為一側性，雙側極少見。如治療方法不當或未得到及時治療，有可能出現口角歪斜、面肌痙攣等后遺癥，會嚴重影響患者的面部肌肉正常功能。故我們要對該病引起重視，積極治療。而針灸在治療周圍性面癱有著其獨到的療效。筆者自2011年開始采用針灸分期治療周圍性面癱，根據有關文獻[1]現將周圍性面癱分為四期：即發病1周之內的為急性期，1～3周的為穩定期，3周～3個月為恢復期，病程超過3個月者為后遺癥期。根據不同分期癥狀的不同，采用不同的針刺及治療方法，取得了不錯的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：全部病例均符合周圍性面癱的診斷標準，其中門診患者68例，住院患者20例；男性48例，女性40例；年齡最小的6歲，最大的79歲，平均年齡38.7歲；病程最短的1 d，最長的10個月；急性期患者32例，穩定期患者28例，恢復期患者22例，后遺癥期患者6例。

1.2 診斷標準：根據有關文獻報道[2]周圍性面癱診斷可概括為：①突然起病數小時至數天內出現面癱癥狀；②臨床表現主要為一側面部肌肉癱瘓，出現額紋消失，眼裂擴大，眼睛不能完全閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，不能做鼓氣動作，露齒時口角歪斜，進食時食物殘渣常滯留于患側的齒頰間隙，并常有口水從患側流出；③排除中樞性面癱及其他引起面部表情肌癱瘓的疾病。

1.3 治療方法：①急性期：局部取穴配合耳前艾條灸，局部多采用淺刺。取穴：百會、風池、攢竹、翳風，針用瀉法，留針20 min，中藥口服牽正散加減，每天1次。有耳廓皰疹者加用阿昔洛韋片口服0.4 g，1天3次；有耳后乳突處壓痛者，靜滴地塞米松10 mg，1天1次。②穩定期：局部和遠端取穴相結合，局部多采用深刺再配合艾條灸太陽、攢竹、陽白、四白、迎香、地倉、頰車、顴髎、翳風、合谷，太沖，針用平補平瀉法，留針30 min，針刺后加拔火罐15 min，此罐每3 d一次。③恢復期：局部和遠端取穴相結合，多采用溫針灸。取百會、攢竹、陽白、印堂、四白、夾承漿、迎香、地倉、頰車、下關、合谷、足三里，針用補法，留針35 min，其中太陽溫針灸，針后在患側面部閃罐數次，約10 min，至皮膚潮紅，閃罐隔天1次。并配合西藥用維生素B1片口服10 mg，1天3次，甲鈷胺片口服0.5 mg，1天3次。④后遺癥期：局部和遠端取穴相結合，多采用溫針灸，取百會、印堂、四白、攢竹、陽白、迎香、地倉、頰車、下關、夾承漿、合谷、足三里、三陰交、太沖，針用補法，留針40 min，其中下關溫針灸，針后在患側面部閃罐數次，約10 min，至皮膚潮紅，閃罐隔天1次。再配合西藥口服維生素B1片、甲鈷胺片。

1.4 療程：針灸每天1次，10 d為1個療程，1個療程休息2～3 d。

1.5 療效標準：參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》[3]的療效評定標準。痊愈：癥狀及體征完全消失，閉眼、鼓腮等動作正常，露齒動作完全對稱，額紋正常；好轉：癥狀及體征好轉，閉眼、鼓腮等動作部分好轉，露齒動作有所改善但恢復不理想；無效：癥狀及體征基本無變化。

2 結 果

經過1～6個療程的治療，觀察患者面部肌肉活動程度及患者自訴，再根據國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》 的療效評定標準評定。88例中治愈65例(76.27%)，好轉17例(19.32%)，未愈5例(5.68%)，總有效率94.32%，見表1。

3 討 論

周圍性面癱屬中醫“中風”、“痹癥”的范疇，俗稱口眼歪斜、面癱。中醫認為本病為風邪乘虛侵襲以陽明、少陽經為主，致經氣不暢，經脈失養，肌肉弛緩而致面癱。面癱早期的針刺治療可以起到祛風通絡的作用，主要針刺對神經炎性水腫的吸收、減輕面神經損害有較好的療效，根據針灸的正性雙向調節功能[4]是對面神經的一種良性刺激。針刺對血管活動及毛細血管的通透性有一定的調節功能，可以明顯改善炎癥病灶微循環和淋巴循環，促進炎性物質的吸收。再配合TDP照射可改善面神經周圍組織的血液循環，緩解面神經周圍毛細血管的痙攣狀態，從而改善面神經的缺血缺氧狀況，達到迅速消除面神經的炎癥和水腫，促進面神經回復及防止面神經變性。針刺選穴主要在陽明經和少陽經，陽明經多氣多血，故選用這條經絡不僅可祛風散寒通絡、調和氣血、并改善局部癥狀，還可扶正補虛祛邪，防止病邪內侵。再配合艾條灸的熱傳導刺激，極易激發感傳，乃至氣至病所。針灸治療能通過激發體內固有的經氣，使人體內部失調、紊亂的生理功能得到恢復，艾條灸具有雙向調節和整體調節的作用，從而達到活血通絡，并且使藥物通透性增強而其增加療效[5-9]。通過對88例周圍性面癱患者的臨床觀察，筆者認為針灸分期治療周圍性面癱更能促進面神經的恢復，減少后遺癥及并發癥，提高患者生活質量。故分期治療周圍性面癱，在不同分期給予不同的針灸治療對面神經恢復、癥狀改善有著明顯的療效。

[1]姚益龍,張福會.周志杰主任治療周圍性面癱經驗介紹[J].陜西中醫,2006,27(5):583-584.

[2]楊萬奄,吳芳,張敏.周圍性面神經麻痹的中西醫結合評定及療效標準(草案)[J].中兩醫結合心腦血管雜志,2005,3(9):786-787.

[3]陳夏燕.針灸分期治療周圍性面癱72例[J].實用中醫藥雜志,2007, 23(2):106-107.

[4]陳日新,陳明人,康明非,等.重視熱敏灸感是提高灸療的關鍵[J].針刺研究,2010,35(4):311-314.

[5]鄒艷,馬正榮,沈嘉平,等.針刺合電針療法加TDP照射治療周圍性面癱30例[J].中醫研究,2014,27(2):62-63.

[6]昝娟.針刺結合甲鈷胺治療周圍性面癱療效觀察[J].中醫臨床研究,2014,6(27):104-106.

[7]黃移生.淺談周圍性面癱的分期治療與預后[J].中醫臨床研究, 2014,6(13):86.

[8]李笑波.針灸治療周圍性面癱臨床評價[J].中外健康文摘,2014,9 (8):259-260.

[9]倪克鋒,龔燕,陳利群.馮偉民疏風牽正針法治療周圍性面癱經驗[J].浙江中醫雜志,2014,49(1):54-55.

表1 88例患者分期治療效果

R746；R245

B

1671-8194（2015）03-0218-01