循癥護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用

李 梅

（沈陽市沈河區大南社區衛生服務中心，遼寧 沈陽 110011）

循癥護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用

李 梅

（沈陽市沈河區大南社區衛生服務中心，遼寧 沈陽 110011）

目的分析循癥護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用效果。方法收集我院2011年12月至2012年12月期間診治的腦梗死伴發高血壓患者60例為研究對象，采用隨機分組的方式將患者分為觀察組與對照組，每組患者各30例。對照組采用常規護理模式，觀察組在對照組的基礎上實施循癥護理，對兩組患者的護理效果進行分析對比。結果研究結果顯示，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組(P＜0.05)；護理后觀察組神經功能缺損評分明顯低于對照組(P＜0.05)。觀察組患者血壓控制情況明顯優于對照組(P＜0.05)。結論循癥護理在腦梗死伴發高血壓護理中具有良好的應用效果，值得在臨床應用上推廣。

循癥護理；腦梗死；高血壓；護理；應用效果

腦梗死是臨床上的一種常見病癥，尤其在老年患者中具有很高的發病率，由于該病具有很高的復發率、致殘率和病死率，對患者的身體健康和生命安全造成了嚴重的影響。而腦梗死伴發高血壓患者的危險更大。臨床表明，對于腦梗死伴發高血壓患者除了要采取有效的治療措施，還需要全面有效的護理干預[1]。為了進一步分析循癥護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用效果，本文收集我院2011年12月至2012年12月期間診治的60例腦梗死伴發高血壓患者進行分組試驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2011年12月至2012年12月期間診治的60例腦梗死伴發高血壓患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，觀察組中有13例為男性，17例為女性，最大年齡為79歲，最小年齡為49歲，平均年齡（63.22±5.24）歲，最短病程為8個月，最長病程為9年，平均病程4.4年；對照組中有12例為男性，18例為女性，最大年齡為80歲，最小年齡為50歲，平均年齡（65.89±5.39）歲，最短病程為7個月，最長病程為10年，平均病程5.2個月。兩組患者年齡、性別、病程等各項基本資料基本相同，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者的住院時間、神經功能缺損評分對比情況

表2 兩組患者的療效對比情況

1.2 方法：對照組采用常規護理模式；觀察組在對照組的基礎上實施循癥護理，具體措施為：

1.2.1 循證護理方案的制定：首先是由醫院領導聯合資深護士長組織成立循證護理小組，搜集患者的臨床資料、發病原因、病史情況、職業、家庭情況等信息，了解患者的心理狀態、需求、性格特點，并對這些信息綜合整理和評估，結合醫院的資源，制定相應的護理方案，制定方案過程中充分綜合與患者類似的成功解決案例進行[2]。

1.2.2 循證支持：根據腦梗死、高血壓、護理等關鍵詞在CHKD、臨床循證醫學數據庫、中國醫院數字圖書館[3]等資源處進行搜索，對制定的護理方案進行對比分析，對實施的措施的合理性進行驗證。

1.2.3 循證護理實施：①康復訓練：臨床研究表明，康復護理對于腦梗死伴發高血壓患者的疾病控制和運動功能恢復具有非常重要的作用。因此護理人員要引起對康復護理的重視，應積極向患者及其家屬講解功能性鍛煉的重要性，耐心的指導患者正確掌握鍛煉方法，并發動患者家屬監督患者主動進行康復訓練。同時，存在肢體偏癱、語言功能及運動功能障礙的患者要及早的開展康復訓練，從而提高護理效果及患者的生活質量。②心理護理：由于患者受到疾病的折磨，尤其是存在偏癱、語言障礙的患者生活質量大受影響，因此容易產生失望、抑郁、悲觀等不良情緒，這些不良情緒往往使得患者對治療失去信心、脾氣暴躁，不配合治療和護理工作等；護理人員應掌握患者的心理狀態并實施心理護理，排解患者的抑郁情況，緩解患者的心理壓力，為患者講解疾病的相關信心，使患者掌握正確的自我護理方法、服藥方法等，并為患者講解成功的案例，幫助患者樹立治療的信心，提高患者的治療依從性。③飲食護理：醫護人員要根據患者的病情狀況和體質狀況為患者建立合理的飲食方案，鼓勵患者多進食高維生素、高蛋白、清淡易消化的類型，住院期間應盡量選擇流質或半流質的食物，在日常生活中也要注意飲食的控制，要戒煙戒酒，盡量禁食干硬、粗糙、辛辣等刺激性強的食物，飲食應保持少食多餐的原則。

1.2.4 護理評估和總結：在護理過程注意發現問題和總結經驗，將其中的問題與各護理人員和醫師共同商議，將不合理的措施排除或者改進，合理的則繼續應用，并將成功的經驗與各護理人員和醫師進行分享。

1.3 效果判定標準：對兩組患者的住院時間、神經功能缺損評分、血壓控制情況、患者護理前后的知曉率、服藥率、控制率進行分析對比，神經功能缺損評分越低，表示患者恢復程度越好。降壓療效評價分為顯效、有效和無效。顯效：收縮壓下降20 mm Hg及以上或舒張壓下降10 mm Hg以上并降至正常；有效：收縮壓下降10～19 mm Hg，舒張壓降至正常，但下降量低于10 mm Hg[3]；無效：舒張壓和收縮壓都沒有達到上述水平。

1.4 統計學處理：本次研究的試驗數據均經SPSS19.0軟件包進行統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，計數資料以χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

研究結果顯示，觀察組患者的平均住院時間為（14.5±2.8）d，對照組為（20.4±3.2）d，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組(P＜0.05)；護理后觀察組神經功能缺損評分明顯低于對照組(P＜0.05)，具體情況見表1。對患者實施為期1年的隨訪發現，隨訪前對照組患者的知曉率、服藥率、控制率分別為66.67%、53.33%、36.67%，觀察組為66.67%、50.0%、36.67%；隨訪后對照組患者的知曉率、服藥率、控制率分別為70.0%、53.33%、43.33%，觀察組為93.33%、86.67、63.33%；兩組患者知曉率、服藥率、控制率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組中有25例患者血壓處于穩定狀態，占總數的83.33%，另外5例患者血壓不穩定；對照組中有18例患者血壓處于穩定狀態，占總數的60.0%，另外20例患者血壓不穩定，觀察組患者血壓控制情況明顯優于對照組(P＜0.05)，具體情況見表2。

3 討 論

目前，對腦梗死的治療主要通過溶栓治療方式，而提高治療成功率的關鍵便是縮短腦梗死發病到溶栓的時間，如果患者伴發有高血壓則需要采取有效的措施對血壓進行控制，從而維持患者的腦灌注壓，促進患者腦組織的血流量處于穩定狀態，最終促進患者的神經功能恢復。當患者為急性期的時后過高或者過低的血壓都會對患者的預后造成影響，另一方面，高血壓也是誘發腦梗死的一個重要因素，而高血壓是一種終身性疾病，需要患者在日常生活中做好自我護理。循證護理是隨著醫療行業的發展壯大而提出的一種新型護理模式，它通過在護理過程中采取科學化、規范化、系統性的教學方式進行護理，從而提高護理效果。在腦梗死伴發高血壓護理中采用循癥護理能有效加強醫務人員和高血壓患者之間的互動，通過針對性的方式提高患者對疾病的認識和加強自我護理、按時按量服藥的認識和重視，最終使心血管意外事件的發生率得到降低，提高患者的生存質量。

研究結果顯示，采用循癥護理的觀察組患者住院時間明顯短于對照組(P＜0.05)；兩組患者護理前神經功能缺損評分比較無明顯差異(P＞0.05)，護理后觀察組神經功能缺損評分明顯低于對照組(P＜0.05)。對患者實施為期1年的隨訪發現，隨訪前兩組患者的知曉率、服藥率、控制率比較無明顯差異(P＞0.05)，護理后觀察組知曉率、服藥率、控制率明顯優于對照組(P＜0.05)，且觀察組中患者血壓處于穩定狀態的比例明顯高于對照組(P＜0.05)。由此表明，循癥護理在腦梗死伴發高血壓護理中具有良好的應用效果，值得在臨床應用上推廣。

[1]梁愛琴.銀杏達莫聯合前列地爾治療高血壓性腦梗死的療效及護理[J].中國實用神經疾病雜志,2013,15(24):54-55.

[2]陶曉葆.循癥護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用[J].中國醫藥指南,2013,11(26):552-553.

[3]任鳳梅.頑固性高血壓患者急性腦梗死溶栓的護理[J].吉林醫學, 2013,34(12):2354.

R473.74

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1671-8194（2015）03-0227-02