綜合護理干預對尿路結石患者保守治療的影響

孔素芳 張付華 郭秀賢

（鄭州人民醫院泌尿外科，河南 鄭州 450000）

綜合護理干預對尿路結石患者保守治療的影響

孔素芳 張付華 郭秀賢

（鄭州人民醫院泌尿外科，河南 鄭州 450000）

目的探討綜合護理干預方法對尿路結石患者保守治療的主要影響。方法對192例尿路結石保守治療的患者進行對照實驗，分別采用不同的護理干預方法，比較兩組患者的治療效果。結果綜合護理干預組（實驗組）和常規護理組（對照組）的患者治療有效率分別為95.8%和84.4%，兩組療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜合護理干預組的患者康復過程中，疼痛消失時間、排石時間和血尿消失時間進行比較，兩組有統計學差異（P＜0.05）。結論對尿路結石患者進行綜合護理干預可以明顯改善患者的治療效果，患者恢復時間也減少，并減輕了患者的疼痛，故值得臨床推廣。

綜合護理干預；尿路結石；保守治療

尿路結石是我國十分常見的泌尿系統的疾病，由于該病主要有尿痛、腎區疼痛，甚至血尿的癥狀，因此長期給患者身體帶來很大的損傷，如果得不到及時的救治，該病可因結石損傷尿路組織而引起感染等，長期如此可導致腎功能障礙，嚴重的患者可能發生腎功能衰竭等[1]。目前，一般癥狀不是嚴重的泌尿結石患者多采用保守治療的方法讓石塊碎裂后排出體外。但是臨床發現該方法雖然有痛苦且無創傷等優點，但是此種技術也有可能損害腎功能，而且結石的復發率較高[2]。因此，保守治療后的干預在減少術后并發癥和復發情況的發生中十分重要，而術后的康復等過程主要是術后的護理，因此采用護理干預的可行性較高。故我院采用在患者康復的過程中采用綜合護理干預的方法取得了顯著的效果，患者的康復情況較好，而復發率較傳統的護理要低，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2013年12月收治的符合此次研究標準的192例尿路結石患者，其中上尿路結石102例，下尿路結石90例，年齡21～65歲，平均年齡為（42.5±2.0）歲。按照完全隨機的方法將患者分為實驗組與對照組，每組96例。實驗組上尿路結石24例，下尿路結石72例；對照組上尿路結石22例，下尿路結石74例。兩組患者在年齡、性別和結石大小以及部位等方面差異無統計學意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。多部分患者都有不同程度的腰痛、惡心、發熱、血尿和膿尿癥狀。

1.2 納入標準與療效評價。納入標準[2]：結石的直徑＜10 mm，形狀規則，表面光滑，于腎盂或游離于腔內與腎盞無粘連。患者無嚴重的腎盂積水，無明顯尿道狹窄、畸形與感染，患者腎功能較好，且無其他嚴重的全身性疾病，可進食，患者可耐受和配合治療。療效評價[3]：治療90 d后進行腹部平片、B超和靜脈尿路造影術檢查；結石已經排出體外或仍有結石碎屑未排出，但最大直徑≤4 mm者為有效。結石未排除且結石直徑仍＞4 mm者為無效。

1.3 綜合護理干預方法：對經過碎石保守治療的患者分成兩組，實驗組和對照組。兩組患者事先接受簽署知情同意書。對照組患者給予一般的常規護理，實驗組患者在接受一般常規護理的基礎上，進行綜合干預護理。①在保守治療前對患者進行宣傳教育，對患者講解尿路結石的形成過程，讓患者產生結石治療的信心，為構建和諧的醫患關系打基礎，在宣教中要強調預防性治療的好處與意義。②在術前的禁食干預囑咐患者術前飲食注意事項，確保治療中對結石有準確的定位。③治療后的體位干預，結石處于上中腎盞，腎盂部，輸尿管和膀胱部者，患者取頭高腳低位，上半身抬高；腎下盞結石治療后取頭低位和健側臥位，囑咐患者可輕拍腎區，助于結石的排出[2]。④術后飲水與運動干預，術后護士要多次囑咐患者喝水大約3000 mL/d，在病情允許的情況下，可進行一些跳躍性的活動，例如登樓梯等，防止結石再生并促進排除。⑤服藥與飲食護理干預，引導患者行中西醫治療，并協助患者定時、定量的服藥。護士要引導患者少吃肉類、動物內臟、菠菜、茶葉、土豆等食物，增加膳食纖維等。

1.4 統計方法：采用SPSS18.0軟件對數據進行統計處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差()表示，檢驗水準α=0.05，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果分析：實驗組患者經過綜合護理干預的保守治療后，治療效果有效的92例，有效率95.8%，對照組采用的常規護理的有效患者81例，有效率84.4%，兩組數據之間進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），具體結果見表1。

2.2 兩組患者治療后康復情況分析：綜合護理干預組的患者康復過程中的臨床狀況指標顯示，疼痛消失時間、排石時間和血尿消失時間進行比較，兩組有統計學差異（P＜0.05），可以認為實驗組的方法有利于患者多康復，具體結果見表2。

表1 實驗組與對照組療效比較 [ 例數（%）]

表2 兩組患者恢復狀況的時間比較[()，h]

表2 兩組患者恢復狀況的時間比較[()，h]

注：P＜0.05，差異有統計學意義

組別 例數 疼痛消失時間 排石時間 血尿消失時間實驗組 96 24.5±3.1 22.1±2.1 116.2±5.6對照組 96 57.1±6.2 45.2±4.0 182.5±2.1 t值 -15.058 -14.497 -13.230 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討 論

3.1 尿路結石的綜合護理：尿路結石是臨床上的常見病和多發病，而該病的手術后復發率較高，復發原因十分復雜，主要是與社會經濟發展和人們生活中的飲食結構和生活方式有關，部分患者與感染等因素有關。因此，進行預防性的治療可以有效地降低結石的復發率，且不良反應較小。通過對結石術后患者進行全程的綜合護理干預，可以使患者建立起健康和科學的生活方式，通過飲食和運動，降低尿路結石的復發率，同時還減輕了患者的痛苦和經濟負擔，并對患者的生命質量有所改善。我院的綜合護理干預中，對患者的不良生活進行引導，并囑咐患者大量飲水，也有效的提高了患者的依從性。

3.2 護理體會：我院開展的綜合護理干預方法，主要是從治療前護理和治療后護理兩個方面進行入手，通過幾個方面的干預，可以讓患者得到更滿意的治療效果。①治療前護理：主要注重患者的心理護理，同時要通過宣傳教育的方式讓患者知道相應的疾病知識，從而讓患者能有充分的信心接受治療，也能為和諧的醫患關系提供條件。②治療后的護理：主要是通過引導的方式改變患者的基本生活情況和治療的依從性，其中包括飲食的注意事項的囑咐，患者的大量飲水等[4]，積極的進行中西醫藥的排石治療，并要求患者加強一定運動和體位的變化等，這主要是為了能提高患者的保守治療后的康復情況，減輕患者的疼痛感。這兩個階段的護理干預不僅給患者當時可以產生很大的影響，同時也會給患者以后的生活帶來很大的改變，甚至可以對患者的周圍人群進行間接的影響，就本研究的結果而言，該干預措施的意義相比于常規護理產生了很大的差別，在患者中收到了良好的反饋。

綜上所述，結合患者的一般情況，進行綜合護理干預給患者本人長期帶來健康的不斷促進，同時還能減輕患者的心理壓力與身體疼痛，對后期的療效能產生較大的影響，同時對改善醫患關系，提高患者的滿意度也有潛在的影響，故值得推廣。

[1]姚史武,劉思平,林毅鋒,等.中藥湯劑配合碎石術、西藥輔助治療泌尿結石對照觀察[J].實用中醫內科雜志,2012,26(11):56-58.

[2]高潤.泌尿系結石保守治療89例的護理[J].中國誤診學雜志,2012, 12(9):2251-2252.

[3]鄧媛英.護理干預對尿路結石認知及預防性治療的影響[J].中國當代醫藥,2013,20(9):143-144.

[4]張魯豫.中西醫結合治療泌尿系結石120例[J].光明中醫,2011,26 (5):1016-1017.

R473.5

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1671-8194（2015）03-0233-02