循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用研究

顧 麗

（南通市通州區先鋒鎮先鋒衛生院，江蘇 南通 226316）

循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用研究

顧 麗

（南通市通州區先鋒鎮先鋒衛生院，江蘇 南通 226316）

目的分析循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用效果。方法收集我院2012年11月至2013年11月期間診治的腦梗死伴發高血壓患者80例為研究對象，采用隨機分組的方式將患者分為觀察組與對照組，每組患者各40例。對照組采用常規護理模式，觀察組在對照組的基礎上實施循證護理，對兩組患者的護理效果進行分析對比。結果研究結果顯示，觀察組患者的住院時間為（13.28±2.45）d，對照組患者的住院時間為（19.63±3.11）d，觀察組患者住院時間明顯短于對照組(P＜0.05)，兩組患者護理前神經功能缺損評分和血壓比較無明顯差異，經護理后神經功能缺損評分和血壓水平均得到明顯的改善，且觀察組患者的改善水平明顯優于對照組(P＜0.05)。同時，觀察組患者的滿意程度亦明顯優于對照組，兩組數據結果比較具有明顯差異(P＜0.05)。結論循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中具有良好的應用效果，能有效促進患者神經功能缺損評分和血壓改善，提高患者的滿意度，縮短患者的住院時間，值得在臨床應用上推廣。

神經功能缺損評分；循證護理；腦梗死；高血壓；應用效果

腦梗死是臨床上的常見病癥，它主要是指局部腦組織包括神經細胞、膠質細胞和血管由于血液供應缺乏而發生壞死，如果沒有得到有效的控制則會引起殘廢或者死亡，嚴重影響了患者的身體健康和生活質量。高血壓是腦梗死的常見并發癥，二者合并的時候其危險性更大，臨床治療的難度也大大提高。臨床表明，在腦梗死合并高血壓患者的治療過程中配合以全面有效的護理干預能有效提高治療效果，促進患者的生活質量提高[1]。為了進一步分析循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用效果，本文選取我院2012年11月至2013年11月期間診治的80例腦梗死伴發高血壓患者進行分組試驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年11月至2013年11月期間診治的80例腦梗死伴發高血壓患者，患者均符合世界衛生組織頒布的高血壓診斷標準[2]和1995年全國第四屆腦血管病學術會議修訂的腦血管病診斷標準[3]，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各40例，觀察組中有25例男性，15例女性，平均年齡（64.56±3.11）歲，按照改良愛丁堡-斯堪的那維亞評分法[4]分為重型8例，中型22例，輕型10例，患者最短病程為2年，最長病程為18年，平均病程8.8年。對照組中有26例男性，14例女性，平均年齡（63.44±3.78）歲，按照改良愛丁堡-斯堪的那維亞評分法分為重型10例，中型21例，輕型9例，患者最短病程為2年，最長病程為17年，平均病程8.5年。兩組患者年齡、性別、病情程度、病程等各項基本資料基本相同，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規護理模式，觀察組在對照組的基礎上實施循證護理。

1.2.1 具體內容包括：制定護理方案，首先是由醫院領導聯合內科、外科醫師，以及護士長組織成立循證護理小組，收集患者的臨床資料、病史情況、治療史、家庭情況等信息，并對患者的性格特征、脾氣、愛好等心理狀態以及其他方面進行了解和掌握，綜合以上信息進行整理和分析，充分結合醫院的實際情況來制定相應的護理方案，在此過程中充分借鑒與患者類似的成功解決案例進行[5]。

1.2.2 護理方案的實施：①康復訓練：積極開展早期康復訓練對于提高患者的治療效果以及預后都有著非常重要的影響，護理人員應根據患者的病情狀況、治療狀況以及體質狀況為患者建立合理的康復訓練方案，腦梗死患者的病情如果沒有得到有效的控制容易引發偏癱，尤其是運動功能障礙和語言障礙會對患者的生活質量造成很大的影響，通過康復訓練能有效的促進患者運動功能和語言功能恢復，康復訓練內容則需要根據患者的實際情況而定，比如對于存在肢體功能障礙的患者則可以通過肢體按摩或者散步等運動，先將運動范圍和幅度控制在較小范圍并逐步增大，提高患者的耐受力，使患者能夠長期堅持下去。如果患者存在語言功能障礙，則需要對患者進行發音、單詞、短語等方面的練習。在開展康復訓練之前為患者及其家屬講解康復訓練的作用和意義，取得患者及其家屬的信任和配合，使訓練能更加順利的開展[6]。②生命體征監測：密切觀察患者血壓、脈搏、血脂、體溫、心率等生命體征，尤其是是血壓監測，要積極測量患者的血壓，確保患者的血壓維持在正常水平，叮囑患者保持舒適體位，并確保呼吸通暢，叮囑患者家屬注意日常生活的護理，不要引起患者情緒激動；根據患者的性格特征，用看電視、聊天等方式轉移患者的注意力，減輕疾病引起的不適。③心理護理：大多數腦梗死伴發高血壓患者為老年患者，由于常年遭受疾病的折磨，加上害怕無法治愈以及給增加家庭的經濟負擔、遭受親人的冷漠等因素容易產生悲觀、焦慮等不良心理，護理人員要加強與患者的溝通交流，了解患者的心理狀態并實施心理護理，緩解患者的心理壓力，為患者講解康復訓練等相關信息以及成功的案例，鼓勵患者積極進行康復訓練和治療，幫助患者樹立治療的信心，同時也是改善護患關系[6]。④生活護理：護理人員定時對病房進行打掃、清洗和消毒，確保病房的空氣流通、采光性等，提高病房患者的清潔度和舒適度；根據患者的病情狀況和身體狀況建立合適的飲食方案，叮囑患者多食高維生素、高蛋白的飲食，盡量避免進食干硬、辛辣、粗糙的食物；另外是對患者家屬進行健康教育和心理指導，緩解患者家屬焦急、緊張的心理，并掌握正確的護理方法[7]。

1.2.3 護理評估和總結：在護理過程注意發現問題和總結經驗，將其中的問題與各護理人員和醫師共同商議[8]，將成功的經驗與各護理人員和醫師進行分享；同時與其他醫務人員，如醫師的配合并結合每位醫師習慣的基礎上根據以往的成功案例進行經驗分析總結及應用，以提高醫師或者醫師護士之間的配合度，從而使治療過程中更加的順利。

1.3 效果判定標準：對兩組患者的住院時間、護理前后神經功能缺損評分和血壓水平以及護理滿意度進行分析對比。

1.4 統計學處理：采用SPSS17.0軟件包對本次研究的結果數據進行統計學處理，其中，計量資料以均數±標準差表示，計數資料以χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

研究結果顯示，觀察組患者的住院時間為（13.28±2.45）d，對照組患者的住院時間為（19.63±3.11）d，觀察組患者住院時間明顯短于對照組(P＜0.05)，兩組患者護理前神經功能缺損評分和血壓比較無明顯差異，經護理后神經功能缺損評分和血壓水平均得到明顯的改善，且觀察組患者的改善水平明顯優于對照組(P＜0.05)，具體情況見表1。同時，觀察組患者的滿意程度亦明顯優于對照組，兩組數據結果比較具有明顯差異(P＜0.05)，具體情況見表表2。

表1 患者治療前后的血壓對比情況

表2 兩組患者滿意度的情況

3 討 論

在腦梗死合并高血壓患者的護理過程中除了要對患者實施康復訓練，還需要注意血壓的控制。臨床研究表明，通過康復訓練能有效的使患者神經系統建立聯系，維持患者腦組織的血流量，從而促進患者神經功能恢復。另一方面，由于腦梗死疾病的影響，患者的血壓更難控制，稍有不慎就會對患者的預后造成嚴重的影響。本文通過分組對照的形式，對我院2012年11月至2013年11月期間診治的80例腦梗死伴發高血壓患者進行了研究分析。研究結果顯示，觀察組患者住院時間明顯短于對照組(P＜0.05)，兩組患者護理前神經功能缺損評分和血壓比較無明顯差異，經護理后神經功能缺損評分和血壓水平均得到明顯的改善，且觀察組患者的改善水平明顯優于對照組(P＜0.05)。同時，觀察組患者的滿意程度亦明顯優于對照組，兩組數據結果比較具有明顯差異(P＜0.05)。由此表明，循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中具有良好的應用效果，能有效促進患者神經功能缺損評分和血壓改善，提高患者的滿意度，縮短患者的住院時間，值得在臨床應用上推廣。

[1]譚霞.對腦梗死患者進行綜合性護理的效果觀察[J].求醫問藥(下半月),2013,13(9):194-195.

[2]陶曉葆.循證護理在腦梗死伴發高血壓護理中的應用[J].中國醫藥指南,2013,11(26):552-553.

[3]劉翠,劉慶紅,石艷琴,等.老年腦梗死患者肢體功能障礙的康復與護理[C].中國康復醫學會康復護理專業委員會:中國康復護理學術高峰論壇暨推進優質護理服務研討會論文集,2012:5.

[4]付學英,陳啟亮.腦梗死患者158例治療與護理體會[J].貴州醫藥, 2011,35(8):766-767.

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1671-8194（2015）03-0234-02