綜合護理對突發性耳聾患者聽力恢復的促進作用

曹慧萍 高玉霞

（山東省淄博市中心醫院，山東 淄博 255036）

綜合護理對突發性耳聾患者聽力恢復的促進作用

曹慧萍 高玉霞

（山東省淄博市中心醫院，山東 淄博 255036）

目的探討綜合護理干預對突發性耳聾患者聽力恢復的促進作用。方法隨機將100例突發性耳聾患者分為干預組、對照組，每組50例。兩組入院后均給予高壓氧等治療及常規護理，干預組患者在此基礎上另給予心理護理等綜合干預。比較兩組患者聽力恢復情況。結果干預組患者聽力治療總有效率為92.0%，明顯優于對照組72.0%（χ2=6.78，P＜0.05）。結論綜合護理對突發性耳聾患者聽力恢復有促進作用。

突發性耳聾；護理干預；聽力

突發性耳聾是耳科常見的急癥之一，主要與血管病變、病毒感染、迷路水腫等有關[1]。臨床治療以應用血管擴張劑、高壓氧、能量合劑等治療為主。為提高突發性耳聾治療療效、促進患者聽力盡快康復，我院對50例突發性耳聾患者在常規治療外另給予了綜合護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年1月至2014年1月于我院診治的突發性耳聾患者100例為研究對象。100例患者單耳發病，符合我國突發性耳聾診斷標準[2]。依據患者住院號隨機分為干預組、對照組，每組50例。干預組中男27例，女23例；年齡23～76歲，平均（53.8±9.4）歲；病程12 h～45 d，平均（10.6±2.3）歲；發病前過度疲勞9例，爆震傷7例，上呼吸道感染34例；合并耳鳴26例，伴眩暈、耳鳴13例，伴耳悶11例。對照組中男26例，女24例；年齡25～75歲，平均（53.6±9.7）歲；病程10 h～45 d，平均（10.8±2.4）歲；發病前過度疲勞10例，爆震傷6例，上呼吸道感染34例；合并耳鳴25例，伴眩暈、耳鳴15例，伴耳悶10例。兩組以上資料比較無統計學差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：所有患者入院后均電測聽力檢查，測定患者純音聽閾，并給予解痙擴管、營養神經、改善內耳微循環、高壓氧、抗眩暈等常規治療。治療期間同時給予基礎護理、飲食指導、健康教育等常規護理。干預組在此基礎外另給予心理護理、康復訓練等綜合護理。

1.2.1 心理護理：聽力受損對患者日常生活與工作造成了極大壓力與，部分患者精神緊張、焦慮恐懼嚴重，已影響到其正常睡眠與休息。而精神越緊張，心情越焦慮，患者聽力恢復越慢，治療效果越不明顯。因此，在常規護理外護理人員應針對患者年齡、受教育背景、職業、社會角色等進行適當心理護理，以解除患者心理憂慮及思想包袱，使其心情能愉悅。同時護理人員要多鼓勵患者家屬及朋友多給予患者關愛與理解，使患者對生活更有信心與勇氣。

1.2.2 康復訓練：主要包括放松訓練、按摩等。護理人員每日指導患者取仰臥位，兩眼緊閉，兩手放在體側，兩腿微分開，全身放松。患者默念放松，并想象從足部開始逐步放松全身至面部，同時呼吸要慢而深，以自我感覺舒暢自然、微眠為宜[3]。每次訓練2次，每次15～20 min，持續至出院。同時護理人員可指導患者用食指按摩外耳道口，力度以微有痛感為宜，雙耳兩側各按摩30～40次，早中晚各1次，以達到疏通兩耳氣血的目的。對耳鳴患者，可指導其進行屏氣訓練，即安靜坐位下緊咬合牙關，兩指緊捏鼻孔、睜大雙眼，以耳內感覺轟轟作響結束。每日鍛煉2～3次，堅持至耳鳴改善。

1.3 觀察指標與療效判定：出院時采用2005年我國中華醫學會制定的突發性耳聾治療療效分級標準判定患者聽力恢復情況。治愈：患者受損頻率聽閾達到健側水平，或病前水平，或恢復正常；顯效：患者受損頻率平均聽力改善≥30 dB；有效：患者受損頻率平均聽力改善15～30 dB；無效：患者受損頻率平均聽力改善＜15 dB。

1.4 統計學方法：對兩組療效采用SPSS17.0軟件進行統計分析，兩組療效比較經χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

如表1所示。干預組總治療有效46例，治療有效率為92.0%；對照組總治療有效36例，治療有效率為72.0%。干預組患者聽力改善優于對照組（χ2=6.78，P＜0.05）。

表1 兩組治療療效比較

3 討 論

突發性耳聾是一種原因不明的、突發的感音神經性耳聾，同時可伴有耳鳴、暈眩等臨床癥狀。突發性耳聾往往發病急、病情進展快，多以單側發病為主，也可見雙耳同時發病。突發性耳聾發病率隨年齡增加而有所增加，患者發病年齡以40歲以上多見，如本研究中兩組100例突發性耳聾患者中年齡≥40歲者共76例，占76.0%。目前突發性耳聾發病原因不清，大多數專家認為其可能與病毒感染、過度疲勞、精神過度緊張、心情不佳、睡眠不足等影響到內耳微循環有關。臨床治療也以擴張內耳微血管、改善內耳迷路微循環等為主。同時在常規治療同時根據患者具體情況給予患者全面系統的護理對促進患者聽力盡快恢復具有重要意義。

在臨床工作中筆者發現，絕大多數突發性耳聾患者因突如其來的聽力降低存在明顯的焦慮、擔憂，擔憂治療后聽力無法恢復，再加上發病后與外界溝通障礙，患者多數感覺孤獨、易激動，更渴望獲得醫護人員的關愛與尊敬[4]。故在日常常規護理外更應注重對突發性耳聾患者的心理護理。護理人員在接待患者時要更為耐心細致，認真傾聽患者主訴并耐心回答其提出的疑問，從而建立良好信任的護患關系。在整個治療過程中，護理人員要做好各項檢查、用藥相關解釋和指導工作，以幫助患者了解每項操作的目的及意義，從而消除患者治療疑慮并增加其治療信心。對治療依從性差的患者，護理人員要耐心詢問患者及其家屬，找出患者可能存在的不良心理或誤解，并做好相應解釋與指導，以提高其治療依從性并使患者保持積極正面的情緒與心態面對疾病。同時指導患者進行全身放松、外耳道按摩等康復訓練，可幫助其放松心情，調整因突發耳聾所致的心理及身體功能紊亂，從而更利于聽力的恢復。

本研究觀察可見，經心理護理、康復訓練等綜合護理后突發性耳聾患者聽力治療總有效率明顯優于給予常規護理的對照組。本研究結果與阮永芹等[5]研究報道一致，這表明在常規治療與護理同時對突發性耳聾患者采取心理護理、康復訓練等綜合護理更利于患者聽力恢復。綜合護理對突發性耳聾患者聽力恢復有促進作用。

[1]劉雪蓮,黎紅珍,劉秀金,等.特發性突聾患者焦慮情緒的心理護理[J].臨床醫學工程,2011,13(15):125-126.

[2]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會.突發性耳聾的診斷和治療指南[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41(5):325.

[3]孟勝環,田以哲,李翠喬,等.放松訓練在突發性耳聾患者中的應用[J].護士進修雜志,2012,27(2):134.

[4]馮青梅.突發性耳聾病人的綜合護理效果[J].全科護理,2012,10 (1B):128-129.

[5]阮永芹.護理干預對46例突發性耳聾患者恢復的影響[J].吉林醫學,2012,33(4):7558-7559.

R473.76

B

1671-8194（2015）03-0236-02