股骨頸骨折患者預(yù)防便秘的護(hù)理措施及效果

韓玲燕 張曉燕

(鄭州市第二人民醫(yī)院骨科二病區(qū)，河南 鄭州 450000)

股骨頸骨折患者預(yù)防便秘的護(hù)理措施及效果

韓玲燕 張曉燕

(鄭州市第二人民醫(yī)院骨科二病區(qū)，河南 鄭州 450000)

目的研究分析預(yù)防股骨頸骨折患者出現(xiàn)便秘的護(hù)理措施。方法選取2011年9月至2013年11月，在我院接受治療的60例股骨頸骨折患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理模式，觀察比較兩組患者的總有效率。結(jié)果觀察組的總有效有效率96.6%，顯著高于對(duì)照組的總有效率60%（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于股骨頸骨折患者進(jìn)行早期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)能夠有效降低便秘的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

股骨頸骨折；便秘；護(hù)理措施

由于骨折需要長(zhǎng)期的臥床治療和靜養(yǎng)，因此容易出現(xiàn)并發(fā)癥，便秘是股骨頸骨折患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[1]。本次研究選取在我院治療的60例股骨頸骨折患者，采用分組護(hù)理模式，總結(jié)預(yù)防股骨頸骨折患者出現(xiàn)便秘的護(hù)理措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2011年9月至2013年11月，在我院接受治療的60例股骨頸骨折患者，所有患者均經(jīng)CT、MRI確診為股骨頸骨折，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組男性患者18例，女性患者12例；年齡53～78歲，平均年齡（62.6±5.6）歲；其中股骨頸頭下骨折12例，經(jīng)股骨頸骨折5例，股骨頸基低骨折13例。對(duì)照組男性患者16例，女性患者14例；年齡55～78歲，平均年齡（64.8±6.2）歲；其中股骨頸頭下骨折14例，經(jīng)股骨頸骨折4例，股骨頸基低骨折11例。本次實(shí)驗(yàn)中所有患者均已被詳細(xì)告知實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)且已簽署知情同意書(shū)，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。比較兩組患者的年齡、性別、骨折類(lèi)型等一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)的股骨頸骨折常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理模式。①腹部按摩法：患者取平臥位，將雙手的食指、中指及無(wú)名指重疊放在臍上四橫指處，依據(jù)結(jié)腸的走行方向（升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸-乙狀結(jié)腸[2]）適當(dāng)?shù)募訅翰⑦M(jìn)行順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行環(huán)形按摩，2次/天。②中藥治療法：給予患者行通氣散敷貼神闕穴。藥物的處方：檳榔10 g、萊菔子10 g、烏藥10 g，將這三種藥物混合均勻后研磨成細(xì)末，過(guò)100目篩，制成通氣散。使用方法：取研磨好的通氣散28 g加醋5 mL，調(diào)制成糊狀敷貼于患者的神闕穴中央，并使用醫(yī)用橡皮膏固定，4次/天。

1.3 療效評(píng)定：①顯效：1～2 d內(nèi)有1次大便，并且大便不干結(jié)，無(wú)排便困難；②有效：3 d內(nèi)有1次大便，并且大便不干結(jié)，無(wú)排便困難；③無(wú)效：≥3 d排便，出現(xiàn)排便困難的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1可見(jiàn)，觀察組患者的總有效率為96.6%，對(duì)照組患者的總有效率為60%，兩組總有效率比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的療效比較[n（%）]

3 討 論

股骨頸骨折常見(jiàn)于老年人，造成骨折一般是兩個(gè)原因[3]，一是老年人骨質(zhì)疏松，突然扭轉(zhuǎn)、跌倒時(shí)強(qiáng)力內(nèi)收或外展，或受直接外力撞擊均可造成骨折；二是由于過(guò)度勞累，逐漸形成骨折，又稱(chēng)疲勞骨折。由于骨折需要長(zhǎng)期臥床，便秘是臨床最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá)50%～70%[4]。尤其是老年患者中，便秘的發(fā)生率可達(dá)80%[5]。患者出現(xiàn)便秘后，腸道內(nèi)的有毒物質(zhì)無(wú)法及時(shí)的排出體外而被血液所吸收，就會(huì)對(duì)人體的其他器官造成影響，臨床表現(xiàn)為頭暈、腹脹、腹瀉、惡性、嘔吐、失眠等癥狀[6]，便秘嚴(yán)重者還會(huì)引起肛裂、痔瘡等肛門(mén)疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和骨折的愈合速度。因此，做好股骨頸骨折患者的護(hù)理工作對(duì)于預(yù)防便秘有著極為重要的意義。

本次研究中觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理模式，每天進(jìn)行2次腹部按摩，增加患者的腹部肌肉的緊張力，刺激腸蠕動(dòng)，從而促進(jìn)排便。通氣散的處方為檳榔、萊菔子及烏藥，烏藥具有行氣通降的功效，而檳榔能夠使氣活血通，輔以萊菔子促進(jìn)消化除脹，從而有利于大小便，三種藥物相互協(xié)同作用，使效果更加理想。通氣散外敷神闕穴，通過(guò)藥物的刺激，達(dá)到調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的效果。神闕穴屬于人體的任脈經(jīng)穴，與諸經(jīng)脈相通，具有扶正固本通臟腑經(jīng)脈，下氣降逆使脾胃健運(yùn)，最終達(dá)到促進(jìn)腸蠕動(dòng)的目的。此外，神闕穴是人體表層最薄的位置，因此敏感度極高，滲透性極強(qiáng)，因此，通氣散敷神闕穴能夠有效的促進(jìn)腸蠕動(dòng)，并且療效顯著。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的總有效率為96.6%，對(duì)照組患者的總有效率為60%，兩組總有效率比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，采用中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方式效果理想，無(wú)不良反應(yīng)。而且在護(hù)理人員在為患者用藥和按摩的過(guò)程中也會(huì)增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系，使患者感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷，從而增強(qiáng)患者治療疾病的信心，促進(jìn)患者的康復(fù)速度。

綜述所述，采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)能夠有效的降低股骨頸骨折患者出現(xiàn)便秘的概率，而且護(hù)理方法簡(jiǎn)單易行，無(wú)不良反應(yīng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]吳曉穗.預(yù)防骨折患者便秘的護(hù)理方法探討[J].中華中醫(yī)藥雜志, 2010,16(1):60-61.

[2]張飛蘭,湯加利,張芙蓉,等.HGB-200電腦骨折愈合儀對(duì)腰椎骨折便秘的預(yù)防和治療作用[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2009,12(23):2167-2168.

[3]李良蘭,唐萬(wàn)珍.循證護(hù)理在預(yù)防股骨干骨折臥床患者便秘中的效果[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(29):3588-3589.

[4]熊春秀,石煥階.骨折臥床患者便秘的原因分析與臨床護(hù)理對(duì)策[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,17(28):46.

[5]張小蓉.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科臥床患者便秘的效果觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(17):2197.

[6]賈尚瓊,田繼書(shū),李舜堯,等.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低骨折臥床患者便秘發(fā)生率的效果觀察[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,17(23):2887-2888.

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1671-8194（2015）03-0254-01