80例口腔局部麻醉手術中的護理體會

吳美珍 彭國光 譚玉蓮

（廣東省佛山市中醫院，廣東 佛山 528000）

80例口腔局部麻醉手術中的護理體會

吳美珍 彭國光 譚玉蓮

（廣東省佛山市中醫院，廣東 佛山 528000）

目的研究探討口腔局部麻醉手術中的護理對策。方法選取在我科進行口腔局部麻醉手術的患者160例，隨機分為觀察組和對照組。對照組僅進行一般基礎護理，觀察組在對照組的基礎上給予全程專業護理，比較兩組患者的不良反應發生情況及麻醉效果。結果觀察組80例患者中，59例麻醉效果達到Ⅰ級，16例達到Ⅱ級，麻醉成功率為93.75%，明顯高于對照組的83.75%。結論在口腔局部麻醉手術中，為患者提供全程專業的護理服務可以減少麻醉及治療過程中的不良反應，提高麻醉效果，值得進行推廣。

口腔；局部麻醉；護理對策

在口腔疾病的診治過程中，口腔局部麻醉是常用的輔助手段。在進行麻醉的過程中，需要合理控制麻醉藥物的劑量，保證麻醉的安全性[1]。但由于口腔局部麻醉的操作集中在患者的頜面部，會對患者的通氣道產生影響，同時也容易導致患者精神緊張。患者常會產生抵觸情緒，在治療的過程中往往感覺不適。據不完全統計，在口腔局部麻醉手術中，不良反應和并發癥的發生率約為4%～12%，其中除部分是由于患者自身健康狀況引起外，大部分不良反應是可以通過加強對麻醉過程的護理而避免的[2-3]。在本次研究中，通過為80例口腔局部麻醉手術患者提供全程的專業護理服務，效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取2012年1月至2013年6月期間，在我科進行口腔局部麻醉手術的患者160例，其中男85例，男75例，年齡16～72歲，平均年齡（33.8±2.9）歲。疾病類型：根尖囊腫36例，舌下腺囊腫34例，唇部腫物29例，頜面部皮脂腺囊腫17例，舌部小腫物11例，頜面部其他小腫33例。手術類型：口內手術87例，口外手術59例，口內外聯合手術14例。隨機將160例患者分為觀察組和對照組，每組各80例，兩組患者在性別、年齡、疾病類型、手術類型等一般資料方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者僅進行常規口腔消毒等一般基礎護理。觀察組在對照組的基礎上加強全程專業護理。術前對患者進行心理疏導和護理，訪視并詳細了解患者的病情和基本情況，向患者介紹手術的目的、時間、流程、方法及相關注意事項，使患者對手術及麻醉有一個基礎的認識。注意觀察患者的心理活動和情緒變化，并有針對性的進行心理疏導，緩解患者的緊張情緒[4]。同時，指導患者學會張口呼吸，放松情緒，并適當使用肢體語言來安慰患者，增強患者對護理人員的信任感，對于過于緊張以及口腔分泌物較多的患者可適當給予靜脈注射戊乙奎醚，減少唾液分泌并達到鎮靜的效果[5]。在手術的過程中，注意密切觀察手術進程和患者的生命體征變化情況，適當與患者進行言語溝通，注意掌握患者的心理狀態，當患者出現心理緊張或情緒波動較大時，給予患者以安慰和鼓勵，分散患者的注意力。手術結束后，為患者提供專業的護理指導，告知患者需要注意的事項，并于治療后進行回訪。

1.3 評價方法：觀察兩組患者在治療過程中的不良反應情況，并根據麻醉效果評價方法對兩組患者的麻醉效果進行評價。Ⅰ級：手術過程中，患者未感覺疼痛，麻醉效果完全；Ⅱ級，患者有輕微疼痛，麻醉效果良好；Ⅲ級，患者感覺疼痛劇烈，無麻醉效果，麻醉失敗[6]。回訪時，采用問卷調查，了解兩組患者對護理滿意情況。

1.4 統計學方法：本次研究所有數據均采用SPSS13.0數據軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

通過觀察兩組患者在治療期間發生的不良反應情況，結果觀察組發生血腫、感染、神經損傷等不良反應的例數明顯低于對照組，見表1。

觀察組80例患者中，59例麻醉效果達到Ⅰ級，16例達到Ⅱ級，麻醉成功率為93.75%，明顯高于對照組的83.75%，見表2。

觀察組患者的護理滿意度為95.00%，明顯高于對照組的86.25%，見表3。

3 討 論

在臨床治療中，由于口腔局部麻醉手術的操作集中在患者的頭部，在進行局部藥物麻醉時，容易使患者感到緊張。臨床觀察發現，在進行口腔手術局部麻醉時，大多數患者都會產生焦慮的情緒，嚴重時甚至產生不安和恐懼感，容易對醫師的正常手術操作造成影響，干擾手術進程[7]。同時，由于在對患者的面部進行手術操作時會對患者的呼吸產生影響，患者在進行手術的過程中會出現咽腔反射及吞咽反射等，因此需要患者配合，維持口腔的開口度等。而患者自身的焦慮和緊張情緒會影響患者的配合度，也會加重患者的疼痛感。因此，需要加強對口腔局部麻醉手術患者的全面護理，緩解患者的緊張情緒，提高麻醉效果。

通過為患者提供全面的術前、術中和術后護理服務，根據患者的自身特點為患者進行心理調節和疏導，指導患者練習術中呼吸方法，在術中給予患者安慰和鼓勵，能夠提高患者的配合度，減少不良反應發生。

在本次研究中，觀察組患者在麻醉手術中的不良反應發生情況明顯低于對照組，同時麻醉成功率和護理滿意度均明顯高于對照組，差異顯著。綜上所述，在口腔局部麻醉手術中，為患者提供全程專業的護理服務可以減少麻醉及治療過程中的不良反應，提高麻醉效果，值得進行推廣。

[1]劉相武,黃東瑛,王雪.局部麻醉藥物在口腔頜面外科手術中并發癥的臨床治療分析[J].中國實用醫藥,2013,8(15):150-151.

[2]張翊欣,戴希友,凌志萍.經口腔局部噴霧麻醉在纖維支氣管鏡檢查中的應用[J].臨床肺科雜志,2012,17(19):2111.

[3]高建梅.The Wand無痛口腔局部麻醉注射儀在牙周刮治中的應用研究[J].臨床醫藥實踐,2012,21(31):912-914.

[4]吳帥成,宋舟,韋旭斌.蟾酥緩釋注射液的研制及其局部麻醉作用研究[J].中草藥,2012,43(5):74-75.

[5]張利,安峰.復方鹽酸阿替卡因口腔局部麻醉386例臨床分析[J].河北北方學院學報(醫學版),2008,5(21):45.

[6]王舵德,劉梅.不同溫度利多卡因對口腔局部麻醉時疼痛程度的影響[J].現代中西醫結合雜志,2008,17(33):2844-2845.

[7]Davidovich E,Wated A,Shapira J,et al.The influence of location of local anesthesia and complexity/duration of restorative treatment on children's behavior during dental treatment[J].Pediat Dentis,2013,14 (29):354-355.

表1 兩組患者治療期間的不良反應比較

表2 兩組患者麻醉效果比較

表3 兩組患者護理滿意度比較

R473.78

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1671-8194（2015）03-0262-02