預見性護理對眼外傷患兒預后的影響

劉淑芹

(遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200)

預見性護理對眼外傷患兒預后的影響

劉淑芹

(遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200)

目的探討預見性護理對眼外傷患兒預后的影響。方法對我院收治的80例眼外傷患兒護理措施進行回顧性分析，根據護理方法將其分為觀察組與參考組，每組40例。觀察組在護理中采用預見性護理模式，參考組采用常規護理，觀察兩組患兒護理前后視力變化、并發癥發生情況。結果相較治療前，兩組患兒視力均出現明顯提高；觀察組患兒治療后視力＞0.5者明顯多于參考組（P＜0.05）；觀察組外傷性白內障、角膜白斑等并發癥發生率明顯低于參考組（P＜0.05）。結論預見性護理在眼外傷患兒護理中使用能夠有效促進患兒視力恢復，降低致盲、致殘率，有助于患兒生活質量的提高。

預見性護理；眼外傷；預后

眼外傷是兒童常見的眼科急癥，是致殘及致盲的重要原因。患兒受傷后，通常因為疼痛、恐懼等抗拒治療，導致救治不及時，從而引起視力下降、眼球摘除、致盲等嚴重不良后果，導致患兒生理及心理承受巨大傷害[1]，因此如何在小兒治療中給予有效的護理對于患兒健康成長有著重要作用，筆者對我院收治的80例眼外傷患兒進行研究分析，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院自2012年2月至2014年2月收治的80例眼外傷患兒，所有患兒視力有光感至0.2，排除基礎疾病及眼部并發癥患兒，視力高于或低于上述者；根據護理方法將患兒分為觀察組與參考組。觀察組（40例）男27例，女13例，年齡1～14歲，其中＜3歲者5例，3～6歲 15例，7～14歲20例，外傷類型：鞭炮炸傷25例，金屬銳器傷6例，眼內異物5例，動物咬傷4例。參考組（40例）其中男28例，女12例，年齡1～14歲，其中＜3歲者6例，3～6歲16例，7～14歲18例，外傷類型：鞭炮炸傷22例，金屬銳器傷7例，眼內異物5例，動物咬傷3例，化學傷3例，兩組患兒年齡、性別、外傷類型比較無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 方法：兩組患兒入院后立即給予臨床搶救，同時給予常規護理干預，觀察組在此基礎上采用預見性護理模式，具體操作如下：①預見性心理護理：患兒突然出現眼部外傷，承受能力明顯小于成年人，同時入院后對陌生環境的恐懼等均導致其出現嚴重的負面情緒，因此在患兒入院時，要對患兒家屬進行有效的溝通及教育，安撫其情緒，避免家屬在患兒面前出現恐懼感而加重患兒的焦慮感。通過家屬對患兒的愛好、性格特點等進行詳細了解，在其入院后為其準備各類玩具及護理用品；醫護人員保持微笑，博得患兒好感，從而獲得其配合；在侵入性操作時，要對患兒進行有效的安撫。②術前預見性護理：眼外傷較為嚴重，患兒多需通過手術康復，因此在術前，醫護人員要做好預見性護理。提前做好全麻準備（計算患兒體質量并對用藥進行精準計算）及肉眼手術常規準備，同時提前告知患兒家屬術前6～8 h禁食，4 h禁水；根據患兒具體情況為其制定術后健康教育計劃。③術后預見性護理：患兒術后送入病房后，對其需要物品進行準備，尤其是吸痰、吸氧等裝置的準備；術后患兒去枕平臥，將其頭部偏向健康眼側，有效避免嘔吐物誤吸導致誤吸或者眼部局部循環障礙；患兒意識清醒后，對其愛好進行預見性了解，鼓勵表揚患兒；患兒術后可出現疼痛等不適感，因此可由患兒最喜愛家屬進行陪護，并為其送上喜愛的玩具，轉移其注意力。④飲食預見性護理：對患兒飲食進行指導，在患兒清醒4～6 h后先用少量5%葡萄糖水喂食，若無嘔吐、嗆咳則由流質、半流質、軟食逐漸過度，飲食盡量以消化、高熱量、高蛋白為主，多食粗纖維豐富食物。⑤護士要加強對并發癥的預見性護理。對眼科護理常規熟悉，在巡房時對患兒的病情、基本生命體征及視力變化等進行詳細觀察，同時耐性傾聽患兒的主訴，進行積極有效地處理；叮囑患兒不要揉眼、擠眼，嚴禁用力打噴嚏及咳嗽等。

1.3 觀察項目：分別在治療前后對兩組患兒的視力情況進行觀察統計，以0.5為界判斷其視力恢復情況；同時對兩組患兒治療后外傷性白內障、角膜白斑等并發癥發生情況進行觀察。

1.4 統計學分析：本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后視力均有顯著恢復（P＜0.05）；其中觀察組患兒視力＞0.5人數明顯大于參考組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患兒治療前后視力變化情況

2.2 觀察組患兒治療后出現1例角膜白斑、1例外傷性白內障，并發癥發生率為5%，參考組患兒治療后出現4例角膜白斑、4例創傷性白內障，1例角膜水腫，并發癥發生率為22.5%，數據比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

眼外傷是兒童致盲的重要原因，治療不當可導致患兒視力受到嚴重損害，甚至對患兒生活產生嚴重不良影響，因此及時救治、恰當處理，細致護理對于疾病良好的治療效果及轉歸有著重要作用[2]。在對患兒進行護理時，同時要進行緊急搶救，對于出現嚴重臟器損傷、休克患兒，需要對其生命進行搶救，其基本生命體征穩定后，進一步對其眼外傷進行處置及檢查[3]。在對化學上患兒進行搶救時需要用大量水立即沖洗15 min，銳器刺傷患兒需要保持平臥、安靜狀態，同時禁止患兒低頭，一旦患兒傷眼內有液體流出，則需要考慮是否為眼球穿孔，此時需要立即進行處理，禁止用水沖洗、藥物涂抹，避免眼內炎的發生；對于眼內進入異物患兒，嚴禁擠壓、減少閉合雙眼時患兒的哭鬧，從而有效避免眼內容物破出。在對患兒進行治療及護理時，眼球腫脹疼痛、破裂患兒，在皮膚無開放性傷口時，可冰敷，減少疼痛、消腫，動物咬傷患兒需要立即注射狂犬疫苗及破傷風血清。

相較成年人，兒童護理難度更大，同時具有一定的特殊性，因此醫護人員要針對其心理及生理特殊性采取有效的處理措施，保持足夠的耐性，同時不斷提高自身的專業素養，促進患兒視力的良好恢復，預防并發癥的發生[4]。有調查結果顯示，兒童眼外傷中意外傷害是主要原因，兒童具有探險、好動天性、求知心理較強等特點，而留守兒童及農村兒童的眼外傷發生率明顯大于城市兒童[5]，因此在患兒出院時，醫護人員需要對其家屬進行宣傳教育，告知其監護兒童的重要性，同時告知患兒自我防護，減少眼外傷等意外傷害的發生。本次研究中，觀察組患兒治療后視力恢復情況明顯優于參考組（P＜0.05)，患兒術后并發癥發生率明顯小于參考組（P＜0.05），由此可知，在眼外傷患兒的治療中同時給予預見性護理效果顯著，能夠有效提高患兒視力恢復，同時減少并發癥發生。

[1]周瑾榮.眼外傷兒童的心理狀況分析及對策[J].齊齊哈爾醫學院學報,2009,30(2):247.

[2]王丹華,管利平.眼球挫傷所致前房積血的治療及護理[J].中華眼外傷職業眼病雜志,2011,33(10):787.

[3]孔德蘭,李超,杜學齡,等.屈光不正兒童立體視覺敏感期臨床研究[J].中國實用眼科雜志,2003,21(3):207-209.

[4]師彥敏.全方位心理護理干預對促進兒童眼外傷康復的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(4):106-107.

[5]陳萍.燃放煙花炮竹所致兒童眼外傷的護理[J].醫學信息,2013, 26(6):76-77.

R473.77

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1671-8194（2015）03-0271-02