不同標本采集方法對細菌檢驗結果的影響對比分析

呂 紅

（中國建筑第三工程局武漢中心醫(yī)院，湖北 武漢 430070）

不同標本采集方法對細菌檢驗結果的影響對比分析

呂 紅

（中國建筑第三工程局武漢中心醫(yī)院，湖北 武漢 430070）

目的探討分析不同標本采集方法對細菌檢驗結果的影響。方法選取2012年1月至2014年1月我院檢驗科接受的細菌檢驗標本3256例，隨機分成兩組。對照組1628例，常規(guī)檢驗；觀察組1628例，每一個環(huán)節(jié)均嚴格按照規(guī)范的細菌檢驗流程進行檢驗。對比分析兩組檢驗的合格率。結果觀察組檢驗合格率為94.3%，明顯優(yōu)于對照組（83.4%）。兩組數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論嚴格規(guī)范的檢驗流程可以明顯提高細菌檢驗的合格率，準確度高。

細菌檢驗；對比分析；標本采集

細菌檢驗的準確性有利于疾病的診斷，為臨床制定合理的治療方案提供依據(jù)，所以在醫(yī)學檢驗中，一定要保證檢驗結果的高度準確，能夠真實的反應患者的基本情況[1]。檢驗過程中任何一個環(huán)節(jié)（標本采集、送往檢驗室、標本檢驗、反饋結果）都可能成為影響檢驗結果的因素。而在臨床工作中，醫(yī)務人員常常為了節(jié)約時間而忽略這些因素，降低了樣本的合格率[2]。本次研究對我院檢驗科標本采集中存在的誤差進行合理分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2014年1月我院檢驗科接受的細菌檢驗標本3256例，隨機分成兩組。對照組1628例，常規(guī)檢驗。其中血液標本135例，尿液標本456例，糞便標本478例，痰液標本550例，組織標本231例，生殖道分泌物標本78例。觀察組1628例，其中血液標本135例，尿液標本349例，糞便標本288例，痰液標本330例，組織標本332例、生殖道分泌物標本174例。樣本的一般資料見表1。

表1 兩組樣本的一般資料（例）

1.2 方法：對照組進行常規(guī)檢驗，血液患者由醫(yī)務人員進行統(tǒng)一血液取樣，其余患者聽取醫(yī)師囑托后，自行采集標本后交至采樣人員，采樣人員在統(tǒng)一時間將采集的標本送至檢驗科。觀察組具體檢驗方案如下：

1.2.1 標本采集：采樣人員輔助患者完成標本的采集，嚴格按照無菌操作標準來完成采集。

1.2.2 血液標本的采集：①所有研究者均在禁食12 h的清晨采用靜脈采血方式進行血液取樣，采取血漿樣本時，用含抗凝劑的血液收集管，將收集管輕輕搖晃5次左右，來分離血漿。②全血血液采取后盡快的將血清和血漿分離出來，讓血液在無菌的溫度為22～25 ℃的環(huán)境中放置30 min左右完全自發(fā)凝集，在運送到實驗室過程要保證樣本的管口密封、垂直向上，在2 h內(nèi)送到實驗室，防止因放置時間過長而導致血液成分改變，影響結果準確度。③離心血漿和血清時，離心時控制溫度在20～22 ℃；血清和血漿在22～25 ℃保存時間不超過8 h，若實驗超過規(guī)定時間完成，在2～8 ℃室溫下保存；48 h內(nèi)不能完成的在-20 ℃下保存。④對于有間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱的患者，要在寒戰(zhàn)和體溫高峰到來之前0.5～1 h采集或在寒戰(zhàn)、發(fā)熱后的1 h進行樣本采集；對于使用抗生素的患者，應在下次使用前進行血液采集；對于輸液的患者，為了防止藥物對血液稀釋的影響，最好在輸液后的1～2 h進行血液采集；保證盛放標本的容器及注射器無菌、無污染，避免劇烈震搖試管。尿液標本的采集：①最佳采集時間為清晨，對于女性患者，應囑咐其先用清水仔細清潔尿道及陰道口，在采集尿液時分開大陰唇；對于男性患者，采集尿液時適當將包皮上翻。②在無菌容器中留取中段尿液約10 mL，立即送往檢驗科。痰液標本采集：①指導患者正確用力咳出痰液，避免混入鼻涕、唾液其他分泌物。②指導患者做好口腔清潔工作，減少口腔污染及細菌存留影響痰液標本的混入其他菌群。③收集完成后對標本進行震蕩及預處理來減少污染。生殖標本采集：最好選擇醫(yī)用專用滌綸棉簽進行采集，避免觸碰陰道壁。收集完成后放置時間過長可能導致細菌死亡或活性降低，出現(xiàn)假陰性結果。所以檢驗人員應避免拖延時間，即刻將標本送至檢驗科。檢驗室檢驗人員接收到標本后，將標本進行仔細分類，并用記號筆標明標本類別，避免結果混亂。保證檢驗數(shù)據(jù)準確。并觀察標本的合格情況。以血液標本為例，觀察不同送檢時間對兩組樣本檢驗結果的影響[3]。

1.3 療效評價：標本采集交至檢驗室后，由我院專業(yè)檢驗師對待檢驗標本進行驗收，并按照標本質(zhì)量進行分級。主要分為三個級別：良好、合格、不合格。良好：樣本外觀、潔凈度、樣本量等因素均完全符合檢驗要求；合格：標本有輕微污染或不達標，但檢驗準確度在誤差允許范圍內(nèi)；不合格：外觀明顯不達標，主要包括：標本嚴重稀釋、標本量不足、標本管用錯、著色尿、著色糞、樣本凝血、溶血、脂血等現(xiàn)象發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對結果進行統(tǒng)計分析，所得數(shù)據(jù)用%表示，運用χ2檢驗分析，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組標本的合格率：對照組1628例標本中，優(yōu)良980例，合格378例，不合格270例，合格率為83.4%。觀察組1628例標本中，優(yōu)良1156例，合格380例，不合格92例，合格率為94.3%。觀察組的樣本合格情況明顯優(yōu)于執(zhí)行傳統(tǒng)檢驗流程的對照組。數(shù)據(jù)之間差異顯著，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組標本檢驗結果（n/%）

3 討 論

臨床細菌學在細菌感染控制方面占據(jù)著重要地位，一直處于不斷地更新及發(fā)展中，主要由于致病菌具有多樣性和變異性的特性。細菌檢驗質(zhì)量和臨床診斷質(zhì)量密切相關，因此必須提高檢驗標本的合格率，保證結果準確性。嚴格遵守采集標本的規(guī)范操作，對樣本的采集、運送、貯存、檢驗環(huán)節(jié)高度重視，密切控制。細菌檢驗的主要流程一般為：①患者領取申請單，仔細填寫。②樣本采集，并提交樣本至檢驗科。③檢驗師分離致病菌。④培養(yǎng)致病菌。⑤鑒定，檢驗。這些環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)處理不當?shù)那闆r，進而使檢驗結果不準確。因此，在檢驗過程中，相關工作者一定要樹立高度負責的意識，嚴格按照醫(yī)院檢驗科的規(guī)章制度執(zhí)行檢驗流程，確保無菌操作。主要注意以下幾點：①控制好采集量，過多過少均不符合標準。②采樣人員在采樣結束后不可怠慢，即刻將樣本送至檢驗室，防止樣本因防止時間過長而出現(xiàn)污染、變質(zhì)。如痰液標本長時間暴露在空氣中可出現(xiàn)干涸；尿液標本放置時間過長可導致細胞破壞、腐爛。③組織專業(yè)培訓來提升檢驗科工作人員的操作規(guī)范性，提高標本檢驗準確性[5]。

本次研究結果顯示，觀察組標本檢驗合格率為94.3%，明顯高于對照組（83.4%）。觀察組較高的合格率說明本院實施嚴格的檢驗流程后，提高了樣本的質(zhì)量，降低了樣本的不合格率。綜上所述，為了保證細菌檢驗的準確性，每一個檢驗環(huán)節(jié)都必須嚴格按照規(guī)范的細菌檢驗流程進行檢驗，為臨床治療提供可靠合理的依據(jù)。

[1]詹雪梅.血液標本采集對檢驗結果的影響[J].按摩與康復醫(yī)學, 2012, 3(6):217-218.

[2]陸德勝.細菌檢驗標本的質(zhì)量分析及體會[J].中國醫(yī)藥導報,2010, 7(36):149-150.

[3]何權贏,王愛東,吉利明,等.不同層次醫(yī)院肺部感染的痰細菌培養(yǎng)及菌株耐藥性的比較[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2010,10(5): 391-392.

[4]周仲煜,劉風蘭.再談如何提高用于細菌檢驗的痰標本的質(zhì)量[J].基層醫(yī)學論壇,2013,7(3):266.

[5]洪乙文.血液標本采集過程對檢驗結果的影響[J].吉林醫(yī)學,2012, 33(9):1987-1988.

R446.11

B

1671-8194（2015）04-0096-02