老年人急性腎功能衰竭60例臨床分析

張巨弘

（遼寧省盤錦市大洼縣醫院，遼寧 盤錦 124200）

老年人急性腎功能衰竭60例臨床分析

張巨弘

（遼寧省盤錦市大洼縣醫院，遼寧 盤錦 124200）

目的分析老年急性腎功能衰竭患者的特點。方法研究對象為我院2013年1月至2013年12月收治的60例急性腎功能衰竭患者，分為對照組和研究組，其中對照組為60歲以下患者，研究組為60歲以上患者，而后分析二者的臨床特點。結果在APACHEⅡ分數、MODS伴發、致死率等情況上均比對照組高。結論老年急性腎功能衰竭多由于心力衰竭、心肌缺血與感染等導致，對老年患者生命質量造成嚴重威脅，因此在臨床治療上，應該對于老年腎功能衰竭問題加以防范。

老年人；急性腎功能衰竭；特點；誘發因素

急性腎功能衰竭屬于臨床上較為常見的危重疾病，在老齡化的情況之下，老年患者因急性腎功能衰竭而導致的病死率也持續上升，因此對于老年急性腎功能衰竭的臨床分析要更加深入，從而指導臨床治療的開展。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院2013年1月至2013年12月收治的60例急性腎功能衰竭患者，所有患者均滿足急性腎功能衰竭的臨床診斷標準，其中男性為39例，女性21例；年齡范圍為44～87歲，平均年齡為（68.3±2.1）歲；分為對照組和研究組各30例，分組標準主要以對照組為60歲以下患者，研究組為60歲以上患者標準劃分，兩組患者其他基本信息沒有顯著性差異，具有可比性。

參照的診斷標準為：在短時間內，出現腎功能急速下降，時間可能是數小時或者數天內，臨床表現為生肌酐通過腎小球的清除速度減慢，部分患者出現腎功能不全的降幅在15%以下。急性腎功能衰竭分為腎功能衰竭與腎損傷，腎損傷臨床表現為在12 h范圍內出現尿量持續性＜6 mL/kg，但是血肌酐則顯著提升，腎功能衰竭臨床表現為在12 h范圍內持續不排尿，或者在24 h內持續性出現尿量7.2 mL/kg，而血肌酐的水平則顯著上升，上升幅度達到3倍。

1.2 方法：減少患者活動，保持臥床休息，對于原發疾病積極干預治療，解決其疾病發生的個人誘發因素，糾正水電解質失衡狀況，對于相關并發癥積極治療干預。維持性血液透析干預治療，透析時長為4～4.5 h，每周2～3次。如果患者的排尿量在24 h內低于800 mL，可控制在每周15 h以內，但是透析的頻次可以不變，如果患者的排尿量在24 h內高于800 mL，可以調整透析時長在每周9 h以內，透析次數減少1次，保持在每周2次。觀察記錄患者的性別、病因、并發癥及各身體檢查指標情況，對比分析患者基礎疾病、APACHEⅡ分數、MODS伴發、致死率等情況[1-3]。

1.3 統計學分析：將采集到的數據通過SPSS17.0統計學分析處理，計量資料運用t來檢驗，計數資料運用卡方來檢驗，同時以P＜0.05作為組間差異具有統計學意義的標準。

2 結 果

表2 兩組患者APACHEⅡ分數、MODS伴發、致死率情況

見表1所示，兩組患者在急性腎功能衰竭的誘因上，研究組中，呼吸系統所致11例，高血壓為13例，腦血管疾病為7例，冠心病為12例，血液系統為4例，肝硬化為1例，慢性腎炎為3例，腫瘤為1例；對照組中呼吸系統所致10例，高血壓為6例，腦血管疾病為10例，冠心病為4例，血液系統為3例，肝硬化為1例，慢性腎炎為1例，腫瘤為1例；兩組組間差異比較具有統計學意義，P＜0.05。在APACHEⅡ分數、MODS伴發、致死率等情況上，研究組中APACHEⅡ分數為（23.12±7.23）分、MODS伴發者為12例，占比40%，致死者為16例，占比53.33%。對照組中，APACHEⅡ分數為（16.42±5.31）分、MODS伴發者為6例，占比20%，致死者為5例，占比16.67%。見表2。

3 討 論

急性腎功能衰竭病情發展快，如果不能及時治療，特別是老年患者常伴有多種慢性疾病、心力衰竭、感染、心肌缺血合并MODS等，都非常容易導致嚴重性并發癥的出現，甚至導致患者死亡[4-5]。隨著我國老齡化社會的來臨，老年急性腎功能衰竭的患者案例數量逐步增多，對于該病的臨床特點、發病原因等進行全面掌握了解，可以有助于臨床治療的開展，對于降低患者病死率有較大的意義。在本次研究中，研究組中，呼吸系統所致11例，高血壓為13例，腦血管疾病為7例，冠心病為12例，血液系統為4例，肝硬化為1例，慢性腎炎為3例，腫瘤為1例；對照組中呼吸系統所致10例，高血壓為6例，腦血管疾病為10例，冠心病為4例，血液系統為3例，肝硬化為1例，慢性腎炎為1例，腫瘤為1例；兩組組間差異比較具有統計學意義，P＜0.05。導致老年患者急性腎功能衰竭的誘因主要集中在冠心病、呼吸系統疾病、高血壓等。研究組在APACHEⅡ分數、MODS伴發、致死率等情況上均比對照組高，研究組中APACHEⅡ分數為（23.12±7.23）分、MODS伴發者為12例，占比40%，致死者為16例，占比53.33%。對照組中，APACHEⅡ分數為（16.42±5.31）分、MODS伴發者為6例，占比20%，致死者為5例，占比16.67%。老年患者發生急性腎功能衰竭的可能性更高，但是年齡并不是主要的影響因素，在治療的過程中要綜合多方面因素考慮，從而來提升臨床治療療效。

對于急性腎功能衰竭的治療，尚且沒有特效藥物干預，主要保持患者臥床休息，同時降低降低臟器壓力、補充營養，此外根據患者具體情況來進行針對性治療，維持水電解質平衡，同時進行必要的血液透析。在并發癥情況上要進行對癥治療，但是應注意藥物選擇，保證藥物不對并且造成嚴重影響，同時盡可能選擇藥效快的藥物。由于老年人自身腎臟和機體調節能力均有退化，因此在誘發因素的作用下更容易發生急性腎功能衰竭。據相關資料顯示，水電解質失衡、心血管疾病、腎病綜合征和血容量不足等都容易引發老年急性腎功能衰竭。對于該類疾病的治療要采取早發現，早干預治療的原則，這樣就需要醫師具有較為豐富的臨床經驗，準確判斷疾病，關注誘發因素，進行有效的預防和治療。

表1 兩組患者急性腎功能障礙誘因分析

[1]劉寧江.老年內科危重癥患者急性腎功能衰竭的臨床特點分析[J].中國醫藥導刊,2012,28(16):617.

[2]王瑛.老年內科危重癥患者急性腎功能衰竭的臨床探析[J].中國醫藥指南,2013,16(2):225-226.

[3]帕爾哈提·塔衣爾,再努熱木.艾則孜·玉素浦江.牙庫浦.老年內科危重癥患者急性腎衰竭的臨床治療分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(4):128.

[4]王淑英老年人急性腎功能衰竭50例臨床分析[J].中國保健營養,2013,23(1):128.

[5]母繼林.老年內科危重癥患者急性腎衰竭的臨床探究[J].健康必讀,2012,11(12):236.

R692.5

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1671-8194（2015）04-0128-02