探討輸血前檢測8項感染性指標(biāo)的臨床意義

王 艷

（阜新市中心血站，遼寧 阜新 123000）

探討輸血前檢測8項感染性指標(biāo)的臨床意義

王 艷

（阜新市中心血站，遼寧 阜新 123000）

目的對于接受輸血治療的患者進(jìn)行8項感染性指標(biāo)的檢測，了解患者輸血前的傳染病感染大況，避免和預(yù)防各種的病情感染或醫(yī)患糾紛，進(jìn)而探討輸血前8項感染性指標(biāo)的檢測對于臨床的意義所在。方法對1900例擬輸血患者進(jìn)行血液樣本采集，并進(jìn)行乙型肝炎5項指標(biāo)、丙型肝炎病毒抗體、梅毒抗體及人類自身免疫缺陷病毒抗體8項感染性指標(biāo)的檢測。結(jié)果在1900例擬輸血患者中HBc-Ab具有最高發(fā)的陽性率；以HBe-Ag以外的檢測指標(biāo)，顯示男性感染率高于女性，同時HBs-Ag、HBe-Ab、HBc-Ab在性別因素中提示具有統(tǒng)計學(xué)意義；低齡組（低于60歲）只有HIV、HBs-Ag及HBe-Ag較高于高齡組（高于60歲），同時在忽略HIV和HBs-Ab的情況下，其他的檢測指標(biāo)均表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)差異性。結(jié)論對患者輸血前進(jìn)行8項感染性指標(biāo)檢測，可在一定程度上規(guī)范醫(yī)療行為、預(yù)防血液傳播性疾病的傳染、減少因輸血后感染引起的多種醫(yī)療糾紛，對于醫(yī)院、醫(yī)師及患者、供血單位具有重要的臨床及社會意義。

輸血前檢測；感染性指標(biāo)；臨床意義

輸血作為臨床治療和搶救患者一種重要醫(yī)療舉措，但血源也是致病因素的主要傳播載體，在對患者的疾病治療和生命搶救過程中，攜帶致病因的血源可能導(dǎo)致擬接受輸血患者遭受各種嚴(yán)重不一的醫(yī)院感染，進(jìn)而給患者帶來極大不可估算的精神和經(jīng)濟(jì)損失，引發(fā)多種醫(yī)療糾紛[1]?！鞍踩斞背蔀楫?dāng)今時代的主流要求。根據(jù)衛(wèi)生部2000年頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范要求》，為了解患者輸血前經(jīng)血液傳播性疾病感染的情況，針對1900例患者輸血前血液傳染性指標(biāo)進(jìn)行了檢測分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇在某醫(yī)院就診的1900例擬接受輸血患者，其中男性998例，女性902例，年齡5～78歲，平均（36.91±12.31）歲，所有患者在體質(zhì)量、性別及一般臨床在統(tǒng)計學(xué)上無差異性，說明可作為樣本指標(biāo)，具有可比性。在患者知情情況下，所有患者均在輸血前進(jìn)行常規(guī)的靜脈抽取血液5 mL，37 ℃預(yù)保存30 min，分離血清，放置在4 ℃冰箱條件保存，并在2 d內(nèi)檢測指標(biāo)。注意：血樣標(biāo)本均在初次輸血前采集。

1.2 檢測步驟

1.2.1 試劑與儀器：乙型肝炎5項指示劑，人類抗HIV（免疫缺陷病毒抗體）試劑，丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV IgG）診斷試劑盒，梅毒抗-TP（螺旋體抗體），化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，酶標(biāo)儀。

1.2.2 方法：檢測前，詳細(xì)閱讀操作規(guī)程及試劑（盒）說明書，并嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行實驗操作，設(shè)定臨界值，以作為對照用，并注意室內(nèi)質(zhì)控，實時記錄結(jié)果，并進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：選用統(tǒng)計學(xué)處理軟件SPSS11.5對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用χ2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，使用t對計量資料進(jìn)行檢驗，P＜0.05則表示存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義；否則，不具備差異性，沒有統(tǒng)計學(xué)意義，無可比性。

2 結(jié) 果

2.1 輸血前檢測8項感染性指標(biāo)的檢出結(jié)果：在1900例擬輸血患者中乙型肝炎核心抗體（HBc-Ab）具有最高發(fā)的陽性率，占有52.79%。見表1。

表1 1900例患者的輸血前檢測8項感染性指標(biāo)的檢出結(jié)果

2.2 不同性別之間的患者輸血前檢測8項感染性指標(biāo)的檢出結(jié)果：以乙型肝炎E抗原（HBe-Ag）以外的檢測指標(biāo)，顯示男性感染率高于女性，同時乙型肝炎表面抗原（HBs-Ag）、乙型肝炎E抗體（HBe-Ab）和乙型肝炎核心抗體（HBc-Ab）在性別因素中提示具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 1900例患者不同性別間的輸血前檢測8項感染性指標(biāo)的檢出結(jié)果

2.3 不同年齡段的患者輸血前檢測8項感染性指標(biāo)的檢出結(jié)果：以60歲作為臨界年齡，結(jié)果中可以看出，低齡組（低于60歲）只有人類免疫缺陷病毒（HIV）、乙型肝炎表面抗原（HBs-Ag）及乙型肝炎E抗原（HBe-Ag）較高于高齡組（高于60歲），同時在忽略人類免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎表面抗體（HBs-Ab）的情況下，其他的檢測指標(biāo)均表現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)差異性。見表3。

3 討 論

已知經(jīng)血液傳播感染的感染性疾病有很多，其中以乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒和艾滋病最為常見，病發(fā)率最高。對擬接受輸血患者進(jìn)行輸血前指標(biāo)檢測，對輸血環(huán)節(jié)進(jìn)行有效把控，進(jìn)而一定程度上預(yù)防和控制跟輸血相關(guān)的某些輸血性相關(guān)疾病，在臨床上，具有重要意義。

表3 1900例患者不同年齡段的輸血前檢測8項感染性指標(biāo)的檢出結(jié)果

在我國的傳染病中，病毒性肝炎占有最高發(fā)病率的地位，尤其是乙型肝炎。在本研究項目中，1900例患者中呈現(xiàn)感染性檢測陽性指標(biāo)占有很高比例，乙型肝炎5項感染性指標(biāo)檢測中有765例血樣樣本顯示陽性，乙型肝炎核心抗體（HBc-Ab）陽性率最高。而丙型肝炎有57例，占3.00%。接近我國的平均水平（平均發(fā)病率為3.20%）。能夠早期發(fā)現(xiàn)肝炎病毒感染者或攜帶者尤其重要，不僅能夠有利于控制傳染源，防止流行，同時也能及早對患者進(jìn)行治療，促進(jìn)疾病盡早治愈，以防病情進(jìn)一步惡化，發(fā)展為慢性肝炎、肝硬化和肝癌。

人類免疫缺陷病毒陽性者有3例，占0.16%，雖然感染率不高，但艾滋病傳播多樣化，且當(dāng)前并無有效治療措施，性傳播、創(chuàng)傷性檢測傳播、治療傳播也是常見的傳播方式，故有抗HIV陽性患者應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的高度重視。

梅毒是由蒼白（梅毒）螺旋體引起的慢性、系統(tǒng)性性傳播疾病。全世界流行，據(jù)WHO估計，全球每年約有1200萬新發(fā)病例，主要集中在南亞、東南亞和次撒哈拉非洲。近年來梅毒在我國增長迅速，已成為報告病例數(shù)最多的性病。在本研究項目的資料中顯示，有29例患者具有梅毒陽性，占有總志愿患者的1.53%。梅毒自身自早、中期時，臨床表現(xiàn)不明顯，容易忽視或誤診病情，本研究項目通過血清學(xué)檢測，不僅提高檢出率，同時也有利于其早期診斷及早期預(yù)防防止措施。

在性別上，由于男女各方面都具有一定差異，故在檢測指標(biāo)也具有一定差異性；另外，在年齡上也具有一定差異性[2]。

對擬輸血患者進(jìn)行輸血前檢測8項感染性指標(biāo)檢查，對于患者和醫(yī)院都是一個雙贏的檢測。具有重要的臨床意義。從患者角度來說，能夠讓患者和醫(yī)院了解患者自身的血液情況，能夠及早有效地預(yù)防和治療相關(guān)疾病，并且進(jìn)一步的提高臨床治療效果；從醫(yī)院的角度來說，一方面，能夠全面了解患者輸血前的相關(guān)身體狀況，能夠有效預(yù)防和治療患者，為設(shè)計治療方案提供部分醫(yī)學(xué)信息，協(xié)助治療，另一方面，能夠有效的避免醫(yī)院內(nèi)的感染事件發(fā)生，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)感染[3]，也能有效地預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。

綜上所述，對患者進(jìn)行輸血前檢測8項感染性指標(biāo)檢查能夠有效地在一定程度上預(yù)防相關(guān)感染性疾病的發(fā)生，降低醫(yī)院內(nèi)人與人交叉感染，預(yù)防醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染，進(jìn)而有效的減少醫(yī)療糾紛，具有極其重要的臨床意義。

[1]昌燕宗.輸血前感染性指標(biāo)檢測結(jié)果分析及意義[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,20(2):22-24.

[2]胡俊華,林東,劉燕明.輸血前8項感染性指標(biāo)的檢測及臨床意義[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,2(13):1847-1849.

[3]2126例受血者輸血前血液感染性指標(biāo)檢測結(jié)果分析[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,13(7):673-674.

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