低劑量吉西他濱單藥治療40例老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察

羅忠偉

（江西萬安縣人民醫(yī)院，江西 吉安 343800）

低劑量吉西他濱單藥治療40例老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察

羅忠偉

（江西萬安縣人民醫(yī)院，江西 吉安 343800）

目的分析低劑量吉西他濱單藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的治療效果。方法選取我院確診收治入院的40例老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者，分為兩組。觀察組患者給與使用低劑量吉西他濱，對照組患者給予使用正常劑量吉西他濱。比較并分析兩組患者治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果兩組患者治療有效率差異不大（P＞0.05）。對照組患者Ⅲ°～I(xiàn)V°白細(xì)胞減少小于觀察組（P＜0.05），兩組患者PLT、HB減少的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異。結(jié)論低劑量吉西他濱治療方案對非小細(xì)胞肺癌具有一定治療效果，所需費(fèi)用較低易于患者接受，且具有較高的效價(jià)比，值得廣泛使用并做進(jìn)一步深入研究。

非小細(xì)胞肺癌；吉西他濱；低劑量；臨床療效

肺癌是一種較為常見的惡性腫瘤。最近幾年，我國肺癌的患病人數(shù)及病死率均顯著增長，其中約70%～80%的肺癌患者為非小細(xì)胞肺癌，且30%～40%的非小細(xì)胞肺癌患者確診時(shí)已為無法進(jìn)行手術(shù)治療的晚期階段[1]。目前臨床上治療該疾病的主要方式為使用含鉑類藥物的聯(lián)合化療并加以局部放療進(jìn)行治療。但聯(lián)合化療方案中使用的治療藥物一般均具有一定的細(xì)胞毒性，因此，通常均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。吉西他濱對非小細(xì)胞肺癌具有顯著的療效，是目前臨床上最有效的一線藥物之一。本文旨在探討分析吉西他濱不同劑量治療非小細(xì)胞肺癌的效果及其不良反應(yīng)，取得良好的進(jìn)展，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2011年2月至2013年12月確診收治入院的40例老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者，以隨機(jī)方式將其分為兩組。觀察組：共20例患者，男性14例，女性6例，年齡43～71歲，平均年齡（52.1 ±7.6）歲；TNM分期：共12例Ⅲ期患者，8例Ⅳ期患者；共9例腺癌患者，11例鱗癌患者。對照組：共20例患者，男性13例，女性7例，年齡43～73歲，平均年齡（53.3±7.2）歲。TNM分期：共12例Ⅲ期患者，8例Ⅳ期患者；共8例腺癌患者，12例鱗癌患者。上述兩組患者均無法對其進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)有效估計(jì)，預(yù)計(jì)兩組患者其生存期均＜3個(gè)月。兩組患者一般資料無差異，有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均實(shí)施保肝、抗感染、營養(yǎng)支持等一般常規(guī)治療。由化療藥物引起的不良反應(yīng)則需于化療前30 min～1 h內(nèi)肌內(nèi)注射30 mg苯海拉明、靜脈滴注0.4 mg西咪替丁及靜脈推注格拉司瓊3 mg、地塞米松10 mg。對照組患者在上述基礎(chǔ)上使用吉西他濱1000 mg/m2，靜滴30 min，于第1、8、15天給藥。觀察組患者于1、8、15、22 d使用250 mg/m2吉西他濱靜滴6 h，30 d為1個(gè)療程，觀察兩組患者2個(gè)療程。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]。完全緩解（CR）：患者臨床表現(xiàn)全部消失且時(shí)間≥1個(gè)月；部分緩解（PR）：患者腫瘤最大橫向直徑×最大垂直徑降低幅度＞50%，時(shí)間≥1個(gè)月；穩(wěn)定（SD）：患者腫瘤最大橫向直徑×最大垂直徑降低幅度＜25%且未出現(xiàn)新發(fā)病灶；進(jìn)展（PD）：患者腫瘤最大橫向直徑×最大垂直徑上升幅度＞25%或有新發(fā)病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究結(jié)果均由SPSS19.0軟件處理，使用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行結(jié)果判定，將P＜0.05作為結(jié)果差異明顯有意義的指標(biāo)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比：觀察組：完全緩解3例患者，部分緩解6例患者，病情穩(wěn)定6例患者，疾病出現(xiàn)進(jìn)展5例患者，總有效率為45.0%。對照組：無完全緩解患者，部分緩解8例患者，病情穩(wěn)定7例患者，疾病出現(xiàn)進(jìn)展5例患者，總有效率40.0%。

2.2 兩組患者血液系統(tǒng)毒性反應(yīng)比較：兩組患者Ⅲ°～Ⅳ°白細(xì)胞減少發(fā)生率差異明顯。見表1。

表1 兩組患者血液系統(tǒng)毒性反應(yīng)比較

3 討 論

非小細(xì)胞肺癌患者中，約有一半以上的患者年齡＞65歲，由于該疾病預(yù)后通常較差，因此5年生存率僅為13%。而老年患者由于年齡較大，機(jī)體各器官均衰竭，通常并發(fā)伴有如高血壓、高血糖等基礎(chǔ)性疾病，因此部分老年患者均無法耐受化疔，臨床上只可進(jìn)行支持、對癥及姑息治療[3]。

本次研究結(jié)果顯示，使用低劑量吉西他濱進(jìn)行治療的20例老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者，其治療有效率為45.0%高于使用常規(guī)劑量進(jìn)行治療的對照組（40.0%），但二者差異無意義，與其他文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[4]。兩組患者在不良反應(yīng)方面比較無顯著差異，但低劑量吉西他濱治療的觀察組患者Ⅲ°～Ⅳ°的白細(xì)胞毒性顯著低于使用常規(guī)劑量治療的患者，上述結(jié)果表明，使用低劑量吉西他濱治療，可使患者減少化療的恢復(fù)期并使幫助患者順利進(jìn)入下一周期的化療。吉西他濱作用于細(xì)胞周期DNA合成期，是治療晚期非小細(xì)胞肺癌最有效的一線藥物，具有一定的抗癌作用，由于該藥不良反應(yīng)較低，因此，更易被高齡老年患者接受。

綜上所述，低劑量吉西他濱單藥治療方案對非小細(xì)胞肺癌具有一定治療效果，所需費(fèi)用較低易于患者接受，且具有較高的效價(jià)比，值得廣泛使用并做進(jìn)一步深入研究。

[1]梁善斌.低劑量吉西他濱在晚期非小細(xì)胞肺癌中的應(yīng)用效果觀察與分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(7):958-959.

[2]郭守俊,康昭洵,曾紅學(xué),等.吉西他濱單藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2013:20(8):852-854.

[3]王永順,王延濤,紀(jì)雪華,等.吉西他濱單藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(13):139-140.

[4]方立萍,吳紫權(quán),喬京京,等.吉西他濱單藥治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,8(5):562-563.

R734.2

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1671-8194（2015）04-0165-01