激素在多發性硬化治療中的應用效果觀察及研究

李杰斌

（廣西容縣人民醫院 神經內科，廣西 容縣 537500）

激素在多發性硬化治療中的應用效果觀察及研究

李杰斌

（廣西容縣人民醫院 神經內科，廣西 容縣 537500）

目的觀察與研究激素在多發性硬化治療中的效果。方法選取72例多發性硬化者且參考隨機數字表法按照1∶1∶1比例將入選的72例多發性硬化者隨機分為試驗組（鞘內甲基強的松龍）、對照Ⅰ組（靜脈滴注甲基強的松龍）和對照Ⅱ組（靜脈滴注地塞米松），同時對三組患者治療效果、住院時間和復發率等加以觀察和數據的處理分析。結果試驗組總有效率91.67%，對照Ⅰ組83.33%，高于對照Ⅱ組，試驗組顯效率高于對照Ⅰ組、對照Ⅱ組，試驗組EDSS評分、復發率低于對照Ⅰ組、對照Ⅱ組，住院時間短于對照Ⅰ組、對照Ⅱ組，P＜0.05。結論鞘內給予甲基強的松龍能顯著提高多發性硬化治療效果、縮短治療時間、降低復發率，值得推廣。

激素；多發性硬化；效果

多發性硬化是一種以中樞神經系統白質脫髓鞘性病變為主的自身免疫性疾病，根據病灶累及部位不同常致患者肢體無力、視力障礙、語言表達困難和認知障礙等[1]。目前在該病的藥物治療中，激素成為干預多發性硬化的主要藥物[2]，筆者本次利用不同類型激素、采取不同給藥方法對72例多發性硬化者給予相應治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2010年5月至2013年6月在本院隨機選取72例多發性硬化者，所有患者符合《多發性硬化診斷和治療中國專家共識（2011版）》[3]診斷標準且無以下情況存在：①精神疾病、認知障礙，②合并嚴重并發癥，③因結核等對激素存在禁忌證，④依從性差。72例多發性硬化者男33例，女39例，年齡23～58歲、平均（41.00±2.00）歲，Kurtzke神經功能障礙量表（EDSS）評分2～7分、平均（4.90± 1.00）分；參考隨機數字表法按照1∶1∶1比例將入選的72例多發性硬化者隨機分為試驗組、對照Ⅰ組和對照Ⅱ組，給予三組患者一般資料處理分析后，結果顯示三組患者具有可比性。

1.2 給藥方法：試驗組給予甲基強的松龍40 mg+生理鹽水5 mL，采用鞘內緩慢注射法，3 d一次，連續治療3次，隨后第2天給予強的松60 mg進行口服，每天1次，每周減5 mg、連續服用3個月。對照Ⅰ組給予甲基強的松龍500～1000 mg+生理鹽水250 mL，采用靜脈緩慢滴注法，連續5 d，之后給予強的松60 mg進行口服，每天1次，每周減5 mg、連續服用3個月。對照Ⅱ組給予地塞米松15～20 mg+生理鹽水250 mL，采取靜脈緩慢滴注法，連續5 d，之后根據患者情況對藥物劑量加以調整，維持治療至逐步停藥為止。

1.3 治療效果評價標準[3]。①顯效：給藥后，患者臨床癥狀、體征顯著消失，神經功能得以較大程度改善，生活質量顯著提高；②有效：給藥后，患者臨床癥狀、體征得以緩解，神經功能有一定程度改善，生活質量有所提高；③無效：病情無變化。

1.4 統計學處理：利用統計學軟件SPSS13.0進行處理分析，將檢驗標準設定為α=0.05，當P＜0.05視為差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者治療效果對比：見表1。

表1 三組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 三組患者治療情況及隨訪結果對比：見表2。

表2 三組患者治療情況及隨訪結果對比

3 討 論

研究顯示多發性硬化作為一種自身免疫性疾病，具有易反復、呈階梯樣加重等特點，一旦治療不及時或用藥不得當往往致病情進一步惡化，同時由于該病發病機制尚未完全明確，因此治療上無特效藥物，所以積極篩選一種更加有效、合理的藥物，給予一種更加科學的用藥途徑對提高臨床治療效果具有重要臨床價值。

鑒于此種情況，筆者本次利用激素、采取不同給藥方法對多發性硬化者予以干預。由表1可知，在多發性硬化治療中利用甲基強的松龍、采取鞘內給藥途徑效果更好；同時結合表2中數據可知，鞘內給予甲基強的松龍能有效降低EDSS評分、縮短治療時間、降低復發率，是對表1數據的有效補充與印證，因此該方法是一種行之有效的治療方案。甲基強的松龍具有誘導外周以及浸潤中樞神經系統的T細胞凋亡等功效，故可有效抑制T細胞增殖，進而對中樞神經系統T細胞介導的炎癥改變起到抑制作用，并且此種激素可作用于免疫系統反應的多個環節。并且本次采取激素鞘內注射使得激素可直接進入蛛網膜下腔、參與腦脊液循環，所以能有效提高激素藥物濃度且可至腦室、腦池和脊神經根等各處，因此使得臨床效果得以倍增。總而言之，鞘內給予甲基強的松龍能顯著提高多發性硬化者治療效果、降低復發率，值得推廣。

[1]劉錦儀,黃偉雄.多發性硬化34例臨床分析[J].中國醫藥指南,2013, 11(16):120-121.

[2]馮俊強,楊光,張立志.多發性硬化49例臨床治療體會[J].中國現代藥物應用,2013,7(12):107.

[3]中華醫學會神經病學分會神經免疫學組,中國免疫學會神經免疫分會.多發性硬化診斷和治療中國專家共識 (2011版)[J].中華神經科雜志,2012,45(4):274-280.

R744.5+1

B

1671-8194（2015）04-0174-01