瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的效果比較

黃建平

（廣西玉林市紅十字會醫院麻醉科，廣西 玉林 537000）

瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的效果比較

黃建平

（廣西玉林市紅十字會醫院麻醉科，廣西 玉林 537000）

目的對比分析瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的臨床效果。方法選取2013年1月至2014年1月來我院進行治療的老年手術患者500例，將500例患者按照采取的麻醉藥物進行分組，分為瑞芬太尼組和芬太尼組兩組，每組各250例患者。瑞納芬太尼組老年手術患者采取瑞芬太尼靜脈麻醉方式進行手術麻醉，芬太尼組老年手術患者采取芬太尼靜脈麻醉方式進行手術麻醉。結果瑞芬太尼組老年患者麻醉前后的各項臨床指標沒有發生顯著的變化（P＞0.05）；芬太尼組老年患者麻醉后的各項臨床指標與麻醉前相比發生了較為顯著的變化（P＜0.05）。瑞芬太尼組老年患者的的術后睜眼時間、呼吸恢復時間和定向力恢復時間都明顯地比芬太尼組老年患者短，比較差異具有顯著性（P＜0.05）。瑞芬太尼組老年手術患者麻醉不良反應發生率34.00%，顯著低于芬太尼組的14.40%，比較差異具有顯著性（P＜0.05）。結論瑞芬太尼應用于老年患者的手術麻醉中具有麻醉效果好、穩定性好、不良反應少的臨床效果。

瑞芬太尼；芬太尼；靜脈麻醉；老年患者；手術麻醉

老年患者在進行疾病的治療時，有時需采取手術的方式，在采取手術方式進行治療時就會涉及到麻醉的問題。老年患者在進行手術麻醉時，由于老年患者的年齡較大，因此患者的各項身體功能都出現下降，與其他年齡段的人群相比，老年患者的麻醉反應較差，并且對麻醉的耐受力也較差[1]。因此，在臨床對老年患者應用麻醉時，選用合理安全的麻醉藥顯得十分重要。目前，臨床上對于老年麻醉最常采用的藥物有瑞芬太尼和芬太尼，均表現出了一定的臨床效果[2]。我院為了尋找最佳的老年麻醉用藥，對比分析瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2014年1月來我院進行治療的老年手術患者500例，本次研究中排除了合并有心臟、肝臟等重要臟器疾病的患者，排除了合并有糖尿病、高血壓的患者，排除了對麻醉藥物過敏的患者[3]。500例患者中，其中有7例采取尺橈骨干雙骨折手術，其中有84例采取闌尾切除手術，其中有66例采取肱骨大結節骨折手術，有102例采取肝膽手術，其中有125例采取腸胃手術，有56例采取胸部結合手術，有67例采取Chance骨折手術。將500例患者按照采取的麻醉藥物進行分組，分為瑞芬太尼組和芬太尼組兩組，每組各250例患者，兩組患者在一般資料、手術方式等方面的比較差異不具有顯著性（P＞0.05）。

1.2 臨床方法：觀察組和對照組患者均采取靜脈麻醉方式進行麻醉。兩組患者術前半小時肌注咪達唑侖0.04 mg/kg，長托寧0.01 mg/kg。患者進入手術室后，建立起靜脈通道，瑞芬太尼組患者應用丙泊酚2 mg/kg、瑞芬太尼1 μg/kg和維庫溴銨0.1 mg/kg進行麻醉誘導，手術中應用4 mg/（kg·h）丙泊酚和0.2 μg/kg瑞芬太尼進行持續麻醉，手術結束時，停止給藥。芬太尼組患者應用丙泊酚2 mg/kg、芬太尼4 μg/kg和維庫溴銨0.1 mg/kg進行麻醉誘導，手術中應用4 mg/（kg·h）丙泊酚和0.4 μg/kg芬太尼進行持續麻醉，手術結束時，停止給藥[4]。

1.3 臨床觀察指標：觀察對比兩組患者麻醉前后的心率、血壓水平等生命指標的變化情況；觀察對比兩組患者手術后睜眼時間、呼吸恢復時間和定向力恢復時間等麻醉效果；觀察對比兩組患者惡心、嘔吐、眩暈和頭痛等麻醉不良反應的發生率[5]。

1.4 統計學方法：觀察得到的數據用SPSS 17.0進行處理，計量資料以（）表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者麻醉前后各項臨床指標的變化情況對比：在兩組老年患者手術麻醉前后對其進行各項臨床指標的監測，監測結果顯示，瑞芬太尼組老年患者麻醉前后的各項臨床指標沒有發生顯著的變化（P＞0.05）；芬太尼組老年患者麻醉后的各項臨床指標與麻醉前相比發生了較為顯著的變化（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組老年手術患者麻醉效果對比：瑞芬太尼組老年患者的的術后睜眼時間、呼吸恢復時間和定向力恢復時間都明顯地比芬太尼組老年患者短，比較差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組老年手術患者麻醉效果對比

2.3 兩組老年手術患者麻醉不良反應發生情況對比：瑞芬太尼組老年手術患者麻醉不良反應發生率34.00%為顯著低于芬太尼組的14.40%，比較差異具有顯著性（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組老年手術患者麻醉不良反應發生情況對比

3 討 論

芬太尼屬于阿片受體激動劑，是一種麻醉下鎮痛藥，其鎮痛作用起效較快，但是其藥效持續時間較短，常被用作麻醉前、麻醉中鎮痛以及麻醉后的鎮痛和鎮靜中[6]。且芬太尼的主要代謝器官是肝臟，如果反復給藥，就會導致芬太尼在體內產生蓄積。瑞芬太尼是哌啶環上結合酯，可以在較短的時間內達到血腦平衡。瑞芬太尼與其他的芬太尼類藥物相比較，瑞芬太尼的起效時間較快，并且其鎮痛效果可以通過藥物劑量進行調節[7]。瑞芬太尼是肝外代謝，因此當停止使用瑞芬太尼時，其藥效也隨即停止。并半衰期較短，反復多次給藥，也不會在體內造成蓄積[8]。

綜上所述，瑞芬太尼應用于老年患者的手術麻醉中具有麻醉效果好、穩定性好、不良反應少的臨床效果。

[1]王昌和,王娟,雷秀華.腹腔鏡膽囊切除手術中應用瑞芬太尼復合異丙酚麻醉的體會[J].中外醫學研究,20l0,(9):45-48.

表1 兩組患者麻醉前后各項臨床指標的變化情況對比

[2]黃顯文,陳啟彪,羅志宇.腹腔鏡膽囊切除術中應用帕瑞昔布和舒芬太尼的臨床效尉[J].現代醫院,2011,3(2):145-146.

[3]平永梅,范麗華.平衡麻醉與全憑靜脈麻醉在全子宮切除術中的比較[J].中國實用醫藥,2010,4(2):211-212.

[4]謝倫雄,羅小玲.利用麻醉深度檢測儀比較瑞芬太尼與芬太尼對腹腔鏡手術患者蘇醒期的影響[J].新醫學,2012,40(6):400-403.

[5]趙江.瑞芬太尼與芬太尼對老年人全身麻醉術后認知功能的影響[J].中國老年學雜志,2011,12(31):4696-4698.

[6]張壯.瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的效果比較[J].中國老年學雜志,2012,4(32):1394-1397.

[7]謝倫雄,羅小玲.利用麻醉深度檢測儀比較瑞芬太尼與芬太尼對腹腔鏡手術患者蘇醒期的影響[J].新醫學,2009,40(6):400-403.

[8]劉金娥,何偉.靜脈應用瑞芬太尼與芬太尼在高齡患者手術麻醉中的臨床對比分析[J].中國醫藥指南,2010,10(9):147-149.

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