血清胱抑素C和同行半胱氨酸在2型糖尿病腎病患者中的水平改變意義

董 明 劉 東 梁運海 聞梓鈞

（遼河油田總醫院，遼寧 盤錦 124010）

血清胱抑素C和同行半胱氨酸在2型糖尿病腎病患者中的水平改變意義

董 明 劉 東 梁運海 聞梓鈞

（遼河油田總醫院，遼寧 盤錦 124010）

目的探討血清胱抑素C和同行半胱氨酸在2型糖尿病腎病患者中的水平改變意義。方法入選的68例糖尿病患者分為觀察組（早期糖尿病腎病）和對照組（單純糖尿病），同時選取在我院體檢健康者，為正常組。測定三組同型半胱氨酸水平、胱抑素C、血肌酐和血尿素氮水平。結果觀察組和對照組同型半胱氨酸和胱抑素C水平分別高于正常組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組同型半胱氨酸水平和胱抑素C水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組、對照組和正常組血清肌酐比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組、對照組和正常組血尿素氮水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論早期糖尿病腎病患者血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平升高，了解其水平改變有助于早期診斷，及早給予干預，改善患者治療效果。

糖尿病腎病；同型半胱氨酸；胱抑素C

糖尿病腎病是糖尿病發展到一定階段而出現的常見并發癥，是糖尿病微血管在腎臟病變的病理改變，是導致糖尿病患者死亡的重要因素之一。在糖尿病腎病的早期，如果能夠及時診斷并給予相應治療，有助于延緩糖尿病腎病病情進展，改善患者生存質量。血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平改變與糖尿病腎病有關。本文選擇我院此類患者，觀察血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平改變對糖尿病腎病的臨床意義。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的68例糖尿病患者（我院2013年1月至2014年7月收治病例）均符合糖尿病診斷標準，其中34例為早期糖尿病腎病患者（UAER＜20～200 μg/min），作為觀察組；其余34例患者為單純糖尿病患者（UAER＜20 μg/min），作為對照組；同時選擇在我院體檢的健康者34例，作為正常組。觀察組患者中男性和女性患者分別為20、14例，患者年齡平均為（58.6±6.9）歲（最小和最大年齡分別為45、82歲）；糖尿病平均病程為（10.5±3.6）年（病程最短為5年，最長為18.9年）。對照組患者中男性和女性患者分別為19、15例，患者年齡平均為（59.8±7.1）歲（最小和最大年齡分別為46、81歲）；糖尿病平均病程為（11.0±4.4）年（病程最短為6.2年，最長為19.6年）。正常組男性和女性分別為21、13例；年齡平均為（57.1±6.3）歲（最小和最大年齡分別為44、79歲）。三組在性別、年齡方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：三組均禁食12 h后抽取清晨空腹靜脈血，置于抗凝管中。采用熒光偏振光免疫法測定患者血清同型半胱氨酸水平，具體測定步驟根據試劑盒提供的步驟進行。胱抑素C采用免疫投射比濁法測定，具體測定步驟依據試劑盒提供的步驟進行。測定三組的血肌酐（Cre）和血尿素氮（BUN）水平。

1.3 統計學處理：應用統計學軟件SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結 果

三組同型半胱氨酸水平、胱抑素C、血肌酐和血尿素氮水平測定結果：觀察組和對照組同型半胱氨酸和胱抑素C水平分別高于正常組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組同型半胱氨酸水平和胱抑素C水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組、對照組和正常組血清肌酐比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組、對照組和正常組血尿素氮水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組檢測指標結果比較

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病發展到一定階段而出現的腎臟微血管病變。糖尿病腎病是多種機制參與下的病變，患者的腎臟血流動力發生改變，糖代謝發生紊亂以及細胞因子等，均參與糖尿病腎病的發生和發展。隨著對糖尿病腎病研究深入，發現糖尿病腎病可能是多種細胞因子介導的慢性炎性反應，在糖尿病發生和發展過程中，相關的炎性因子在其中起著重要作用[1]。目前評價腎小球濾過率主要采用測定血肌酐或血尿素氮水平來評估，但是，在腎臟損傷的早期，由于其存在較大的代償功能，當腎功能輕度受到損傷時，血肌酐和血尿素氮水平并沒有發生改變，而當血肌酐或血尿素氮水平發生改變時，提示60%以上的腎單位受到損傷，所以血清肌酐和血清尿素氮水平測定并不能夠較好的反映腎小球濾過能力，敏感性較差。且血清肌酐和尿素氮容易受到機體蛋白攝入量、體內代謝狀況等影響，不能正確反映腎小球早期損傷程度。同型半胱氨酸是巰基非必需氨基酸，研究認為，同型半胱氨酸水平升高增加了心血管疾病的危險性。而同型半胱氨酸水平在糖尿病微血管病變并發癥發生前已經升高，并且其水平會隨著糖尿病微血管并發癥的發展而逐漸升高，所以同型半胱氨酸水平升高與糖尿病微血管并發癥的發生關系密切[2-3]。胱抑素C屬于低分子蛋白質，能夠通過腎小球濾過，腎臟是唯一清除胱抑素C的器官，并且胱抑素C不通過腎小管分泌，在不同的個體之間，其水平差異也很小，能夠較好的反映腎小球濾過功能，所以可通過胱抑素C水平來了解腎臟早期損傷情況[4-5]。本文結果顯示，觀察組和對照組同型半胱氨酸和胱抑素C水平分別高于正常組；觀察組同型半胱氨酸水平和胱抑素C水平高于對照組；觀察組、對照組和正常組血清肌酐、血尿素氮水平比較，差異無統計學意義。說明早期糖尿病腎病患者血清同型半胱氨酸和胱抑素C水平升高，了解其水平改變有助于早期診斷，及早給予干預，改善患者治療效果。

[1]徐王彪,陳丹.血清胱抑素C在2型糖尿病早期腎損害中的臨床意義[J].安徽醫學,2014,23(10):1409-1410.

[2]胡偉,胡孝彬,陳江,等.2型糖尿病腎病患者血清同型半胱氨酸、脂蛋白(α)和胱抑素C測定結果分析[J].海南醫學,2014,21(20):3009-3011.

[3]張雙元.尿清蛋白排泄率、血清胱抑素C、同型半胱氨酸對早期糖尿病腎病診斷價值的比較[J].國際檢驗醫學雜志,2014,44(18): 2552-2553.

[4]袁云燕,詹鵬飛,翁雪芬.胱抑素C和超敏C-反應蛋白聯合檢測在糖尿病早期腎損害診斷中的價值[J].吉林醫學,2014,4(29):6573.

[5]張玉靜,程敏菊,魯華,等.糖尿病腎病患者血清胱抑素C的變化及意義[J].中國臨床保健雜志,2014,7(5):525-526.

The Level Change of Serum Homocysteic Acid and Cystatin C in the Patients with Diabetic Nephropathy

DONG Ming, LIU Dong, LIANG Yun-hai, WEN Zi-jun
(Liaohe Oilfield General Hospital, Panjin 124010, China)

ObjectiveTo explore the level change of serum homocysteic acid and cystatin C in the patients with diabetic nephropathy.Methods68 cases with diabetes mellitus were selected and divided into observation group(early diabetic nephropathy) and control group(simple diabetes mellitus). Healthy individuals were served as normal group. The serum homocysteic acid,cystatin C, Cre and BUN were detected.ResultsThe level of serum homocysteic acid in observation group and control group were higher than that in normal group, there was statistical difference(P＜0.05); The level of cystatin C in observation group and control group was higher than that in normal group, there was statistical difference(P＜0.05); The level of Cre in observation group and control group compared with that in normal group, there was no statistical difference(P＞0.05); The level of BUN in observation group and control group compared with that in normal group, there was no statistical difference(P＞0.05).ConclusionThe level of serum homocysteic acid and cystatin C in patients with early diabetic nephropathy increase, and the level change is helpful for early diagnosis and improving clinical effect.

Diabetic nephropathy; Homocysteic acid; Cystatin C

R587.2

B

1671-8194（2015）01-0033-02