導樂儀在產婦分娩鎮痛中的臨床運用探討

林彩蓮林立勛

（1 山東省濰坊市人民醫院產房，山東 濰坊 261041；2 山東省壽光市衛生局，山東 壽光 262700）

導樂儀在產婦分娩鎮痛中的臨床運用探討

林彩蓮1林立勛2

（1 山東省濰坊市人民醫院產房，山東 濰坊 261041；2 山東省壽光市衛生局，山東 壽光 262700）

目的分析導樂儀在分娩鎮痛中的臨床應用效果。方法選取我院2011年12月至2012年12月收治的150例采用無痛分娩的產婦作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組患者各75例。對照組采用純導樂鎮痛，觀察組采用導樂儀鎮痛，對兩組產婦的鎮痛效果、陰道順產率、新生兒Apgar評分以及產后2 h出血量進行分析對比。結果觀察組產婦的鎮痛效果、新生兒Apgar評分明顯優于對照組，陰道順產率明顯高于對照組，產后2 h出血量明顯低于對照組。兩組比較具有明顯差異（P＜0.05）。結論導樂儀在分娩鎮痛中具有良好的臨床應用效果，能大大提高鎮痛效果，提高陰道順產率和新生兒Apgar評分，減少產后2 h出血量，值得在臨床應用上推廣。

導樂儀；分娩鎮痛；臨床效果

隨著國民經濟水平的增長，人們生活水平和生活質量也在不斷的提高，對醫療服務的質量要求越來越高。在產婦的分娩過程中，越來越多的產婦要求采用無痛分娩，如何選擇一種既有良好的鎮痛效果又有很高的安全性的鎮痛方式是全社會共同關注的問題。隨著醫療技術水平的發展和提高，在分娩過程中逐漸的應用了導樂儀鎮痛方式。為了進一步分析導樂儀在分娩鎮痛中的臨床應用效果，本文選取我院2011年12月至2012年12月收治的150名采用無痛分娩的產婦進行分組試驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年12月至2012年12月收治的150例采用無痛分娩的產婦，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各75例，在對照組中，最小年齡為19歲，最大為42歲，平均年齡為（26.9±2.9）歲；孕周均為37周以上；學歷：大學28例，中學25例，小學22例。在觀察組的75例產婦中，最小年齡為19歲，最大為41歲，平均年齡為（26.8±3.1）歲；孕周均為37周以上；學歷：大學26例，中學22例，小學27例。2組患者年齡、性別、孕周、學歷等各項基本資料基本相同，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：在產婦產程進入活躍期宮口開大3 cm的時候給予兩組患者進行鎮痛，對照組采用純導樂鎮痛，即沒有任何鎮痛方法，只通過1名有較豐富經驗的產婦予以純導樂陪伴；觀察組采用導樂儀鎮痛，具體內容為：采用低頻神經和肌肉刺激儀對產婦刺激產婦無痛分娩，另外由專業培訓的助產士對產婦進行導樂儀鎮痛：將產婦的左右手分別與A路兩極輸出線連接，同時將產婦的腰骶部與B路兩極輸出線相連，根據產婦的身體狀況以及鎮痛效果對電流的強度進行調節，通過引起肌肉微微顫動最終達到鎮痛的目的[1]。

1.3 效果判定標準：本次療效評估按照國際通用的視覺模擬評分法進行評定，將疼痛分為輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛三個等級，同時對兩組產婦的鎮痛效果、陰道順產率、新生兒Apgar評分以及產后兩小時出血量進行分析對比[2]。

1.4 數據處理：將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計量資料以均數±標準差表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組產婦的鎮痛效果（表1）、新生兒Apgar評分明顯優于對照組，陰道順產率明顯高于對照組，產后2 h出血量明顯低于對照組。兩組比較具有明顯差異（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的鎮痛效果對比情況

表2 兩組患者的新生兒Apgar評分、陰道順產率、產后2 h出血量對比情況

3 討 論

在產婦分娩過程中，分娩的疼痛以及其他產婦疼痛呻吟聲等外界因素都會對產婦造成不良刺激，從而是產婦的交感神經產生興奮，如果得不到抑制就可能導致血中產婦腎上腺素和兒茶酚胺大量增加[3]，最終使得產婦的子宮血管收縮和宮縮受到抑制，而如果子宮肌層各處的興奮點不一致就會使宮縮不協調，最終減緩了宮口的擴張，延長了產程，嚴重的甚至造成難產以及產后出血等嚴重后果。除此之外，一些產婦尤其是初產婦由于對分娩存在一定的緊張、焦慮等心情，就使得在分娩過程中大大增加了氧和能量的消耗，容易讓產婦產生疲勞感，如果這種現象得不到控制也會造成宮縮乏力等情況，因此導致的產后出血以及胎兒窘迫等事件時有發生。導樂儀正是基于人體神經科學原理而發展起來的一種鎮痛手段，它通過電流對手腕部以及戶口進行刺激，從而使人體的分泌鎮痛性物質內源性阿片肽的含量增加，最終激活自身鎮痛系統，也即是說這種方式并非通過藥物，而是通過刺激人體自身的鎮痛物質分泌以及激活人體鎮痛系統，最終達到鎮痛的目的。這就有效的避免了使用鎮痛藥物帶來的不良反應，樂于被產婦接受。通過本次研究結果可以看出，導樂儀在分娩鎮痛中具有良好的臨床應用效果，能大大提高鎮痛效果，提高陰道順產率和新生兒Apgar評分，減少產后兩小時出血量，值得在臨床應用上推廣。

[1]韓桂芹.無痛導樂儀、導樂陪伴分娩、孕產婦體位改變聯合應用對分娩方式的影響[J].醫學綜述,2012,18(20):3510.

[2]劉宏健,王吉云,姚曉玲,等.導樂儀分娩鎮痛結合全程責任制陪伴對母嬰結局的影響[J].現代婦產科進展,2012,21(11):911.

[3]蘇鳳龍.三種方法聯合行階梯式分娩鎮痛的臨床觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2013,12(14):1129.

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