腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床探討

李丹丹

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的臨床探討

李丹丹

（沈陽市第九人民醫院，遼寧 沈陽 110024）

目的探究腹腔鏡（LM）子宮肌瘤剔除術的方法及術后療效。方法選取我院60例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者和60例開腹子宮肌瘤剔除術患者，分別分為觀察組與對照組，對其臨床資料進行回顧性分析。觀察比較兩組的手術方法和術后各項臨床指標。結果觀察組與對照組平均手術時間相當，但術中平均出血量、住院時間、肛門排氣時間、體溫恢復時間、術后病率等都具有明顯差異（P＜0.05）。結論腹腔鏡子宮肌瘤剔除術具有安全可靠、創傷性小、術中出血少、術后恢復快以及住院時間短等優點，提高腹腔鏡操作技術是手術成功的關鍵，子宮肌瘤腹腔鏡剔除術具有廣闊的臨床應用前景，值得推廣。

腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術；臨床；探討

子宮肌瘤是一種常見的婦科良性腫瘤，發生率在20%～30%，尤其見于40～50歲的中年女性。傳統的治療方法是子宮切除術，但此方法傷害了女性的生殖器官，不被大多數人所接受[1]。隨著子宮肌瘤剔除術的出現，不僅保證了治療效果而且保留了患者的子宮完整性和生育功能，被廣大患者所接受。近年來，隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術越來越受重視。因其不僅安全可靠，而且具有創傷性小、術中出血少、術后恢復快以及住院時間短等優點[2]。現探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的方法及術后療效，選取我院60例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者和60例開腹子宮肌瘤剔除術患者，分別為觀察組與對照組，對其臨床資料進行回顧性分析，比較兩組的手術方法和術后各項臨床指標。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年2月至2012年2月收治的60例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者和60例子宮肌瘤剔除術患者，分別為觀察組與對照組。觀察組患者年齡30～54歲，平均年齡43.5歲；其中單發性肌瘤35例，多發性肌瘤25例；肌壁間肌瘤38例，漿膜下肌瘤22例。對照組患者年齡32～55歲，平均年齡45.5歲；其中單發性肌瘤32例，多發性肌瘤28例；肌壁間肌瘤35例，漿膜下肌瘤25例。兩組患者在平均年齡、孕次、肌瘤種類、位置、數目、大小方面差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。①觀察組：采取全麻心電監護，取膀胱截石位，常規放置導尿管，從宮頸置入舉宮器，擺動子宮以利于手術操作。進行LM手術，經肚孔放置腹腔鏡，形成常規CO2氣腹，壓力在12～13 mm Hg，在右下腹麥氏點和恥骨聯合上2～3 cm旁各穿刺5 mm Trocar，左下腹和髂前上棘約1/3處穿刺15 mm Trocar，分別放置相應的機械器材[3]。在肌瘤突出最明顯處準備切開注入6 U的垂體后葉素，注射后子宮體迅速收縮，肌瘤突出更加明顯。直接用PK電針切開肌瘤包膜，深達瘤核，鉗夾擰出[3]。直徑＜3 cm漿膜下肌瘤進行創面電凝；直徑≥3 cm，需肌內注射垂體后葉素，沿包膜用PK五合一電刀凝切剝離出肌瘤，術后進行止血縫合。若出現肌瘤剝除穿透宮腔者，可用可吸收線縫合內1/3肌層，在對剩余的肌層和漿膜層縫合。在腹腔鏡下明確輸尿管走向，取出闊韌帶肌瘤前葉或后葉，電凝肌瘤包膜和血管，切開包膜暴露瘤體，用齒抓鉗夾夾持肌瘤，沿包膜電凝分離[4]。對于大肌瘤可以子宮粉碎器旋切取出，檢查沖洗腹腔。②對照組：采取腰硬聯合麻醉，按傳統方式進行開腹子宮肌瘤剔除術。同觀察組一樣注入垂體后葉素，在恥骨上行5或10 mm的第3個 Trocar處放入螺旋錐，將肌瘤向腹壁中提起，舉宮器舉起子宮，子宮也可提出腹腔外，剔除肌瘤。術后進行止血縫合。觀察兩組患者手術時間、術中出血、住院時間、肛門排氣時間、體溫恢復時間、術后病率等臨床指標。

1.3 統計學方法：應用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察兩組患者手術時間、術中出血、住院時間、肛門排氣時間、體溫恢復時間、術后病率等臨床指標。見表1。

表1 觀察組與對照組臨床指標比較

3 討 論

子宮肌瘤是婦科常見的一種良性腫瘤，傳統的治療需要切除子宮。目前，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對子宮肌瘤的治療要求也在提高，希望保留子宮的患者越來越多。子宮肌瘤剔除術不僅可以保留子宮，還能保證子宮正常的生理功能。隨著醫學技術的不斷發展，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術也在不斷發展，已成為微創手術發展的新趨勢。具有有安全可靠、創傷性小、術中出血少、術后恢復快以及住院時間短等優點，提高腹腔鏡操作技術是手術成功的關鍵。子宮肌瘤腹腔鏡剔除術具有廣闊的臨床應用前景，值得推廣。

[1]冷金花,王艷艷.微創手術在婦產科的應用[J].中國實用婦科與產科雜志,2007,8(8):581.

[2]韓波,付長江.子宮肌瘤的分型及宮腔鏡治療臨床分析[J].中國醫學創新,2011,8(31):54-55.

[3]隋龍.子宮肌瘤的內鏡手術治療[J].中國微創外科雜志,2007, 7(3):201-203.

[4]李秋萍,李光儀,黃浩,等.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剜出術對比研究[J].中國微創外科雜志,2001,(4):202.

R737.33

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1671-8194（2015）01-0107-01