產婦精神因素對分娩方式及其產后出血影響的臨床觀察

施立雙

（吉林省吉林市樺甸市明樺社區衛生服務中心，吉林 吉林 132400）

產婦精神因素對分娩方式及其產后出血影響的臨床觀察

施立雙

（吉林省吉林市樺甸市明樺社區衛生服務中心，吉林 吉林 132400）

目的觀察臨床中產婦的精神心理因素對分娩方式及其產后出血問題的影響，從而探討精神心理因素對產婦分娩的臨床意義。方法選擇本院80例足月單胎健康的初次產婦作為研究對象，分娩前根據焦慮自評表和抑郁自評表進行心理狀況評估，并且按照其分娩的方式進行分組為自然分娩和剖宮產，同時對比分娩后24 h內的出血量為產后出血和未出血組，而后進行數據的比對。結果剖宮產與自然分娩組，產后出血組和未出血組的焦慮和抑郁自評表的評分進行對比，前者評分均明顯高于后者，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論在分娩前進行有效的心理干預可以緩解產婦焦慮和抑郁的情緒，對分娩的方式和安全性都有積極的作用。

精神因素；分娩方式；產后出血；初產婦

隨著單獨二胎政策的放寬，新增人口數量不斷增多，對于常見的分娩問題，在注意產婦生理的調理上，心理的干預也變得越來越重要。據大量臨床數據表明，產婦的良好情緒可以更有助于其生產，并且有效的降低產后各種并發問題，對產婦的長遠個人身體情況的維護有著積極的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選擇的80例臨床個案均來自于我院2008年～2012年入住本院的初產婦，并且產婦均為足月單胎生產的健康產婦，產前沒有其他不良疾病對分娩產生干擾，沒有精神疾病史和家族病史。

1.2 方法：按照分娩的方式將80例分為剖宮產組和自然分娩組，剖宮產46例，年齡段在22～35歲，平均年齡為26.8歲，妊娠時間39～41周，胎兒的體質量平均為3.25 kg；自然分娩組34例，年齡段為25～34歲，平均年齡為27.8歲，妊娠周期在37～42周，胎兒的平均體質量在3.127 kg。按照分娩后24 h內的出血量來劃分，高于500 mL的為產后出血組，少于500 mL的為未出血組。產后出血組12例，年齡在24～33歲，平均年齡在28.2歲，妊娠周期為37～40周，胎兒體質量平均為3.116 kg；產后未出血組68例，年齡在22～31歲，平均年齡在26.8歲，妊娠周期為37～40周，胎兒體質量平均為3.011 kg。各分組在產婦年胎兒體質量、妊娠時間上沒有明顯的差異性，該資料具有可比性。通過產前的焦慮自評表和抑郁自評表進行評分，并按照分組進行評分情況的對比。

2 結 果

由表1所示，剖宮產組分娩前焦慮自評表的得分平均為54.8，抑郁自評表得分平均為56.3；自然分娩組的焦慮自評表得分平均為43.3，抑郁自評表得分平均為45.1。通過對比可發現自然分娩組的評分要低于剖宮產組，并且這種差異P＜0.05，具有統計學意義。

表1 剖宮產與自然分娩產前焦慮與抑郁自評得分平均分對比

表2 產后未出血與產后出血組產前焦慮與抑郁自評得分平均分對比

見表2所示，產后出血組分娩前焦慮自評表的得分平均為56.1，抑郁自評表得分平均為58.3；產后未出血組的焦慮自評表得分平均為40.1，抑郁自評表得分平均為42.4。通過對比可發現產后未出血組的評分要低于產后出血組，并且這種差異P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

一般對于初產婦而言，由于沒有生產經驗，同時加上社會新聞對生產事故的報道，往往加重了產婦分娩前的焦慮和抑郁情緒，這種不良情緒對于有些產婦而言，甚至會影響到產后很長一段時間。而這種負面情緒如果不得到有效的排解，很容易引起產婦生理上一些癥狀的表現，如產后出血量增多，順產不利等。根據臨床數據發現，那些情緒管理得當的產婦在生產上會更為順利，并且產后的恢復情況更好，奶水更充足，減少了產后一系列的并發問題[1]。而對于生產的懼怕感主要是來自于怕產后大出血，怕胎兒畸形等危及自身和胎兒的相關擔憂心理。而事實證明這主要是產婦沒有生產經驗或者自身一些經歷所導致的額外擔憂，一般情況下產婦都可以順利的生產，并得到一個健康的嬰兒。因此在術前的健康宣教上需要對相關知識進行有效的科普，同時以各項數據和醫療技術知識來向產婦進行正面思維的積極引導，避免產婦的焦慮和抑郁情緒惡化而影響生產。而之所以產婦情緒會影響到生產方式和產后出血，主要是由以下原因所導致的。產婦情緒壓抑，導致大腦皮層處于抑郁的狀態之中，垂體后葉所分泌的縮宮素減少，導致宮縮無力，因此會影響生產的順利性，同時，焦慮過于嚴重，會引起體內腎上腺素的分泌減少，以及其他激素的改變，這樣也會導致宮縮減少。心理消極情緒的干擾，會導致人體對疼痛的敏感度加強，因此會加重產婦的消極情緒。嚴重的疼痛會導致產婦的子宮收縮和宮頸口擴張的協調性失去常態，延長產程，而產婦由于產程加長消耗更多的體力，因此產后的子宮出血量增多，甚至會引發胎兒缺氧，引起難產[2]。而這一系列問題一定要在產前做好調整，告知生產過程中可能發生的問題，并且積極引導產婦進行相互的配合，樹立產婦積極生產的信心，這樣有助于提高產婦面臨生產難題時所出現的過激情緒反應。這需要專業的心理調理人員進行產心理疏導工作，但是也是基于產婦孕期整個心理問題的建設工作基礎。一般在產前只能做心理的穩固工作，不能讓產婦得到心理情緒疏導的較大改變。

[1]侯索珍.產婦精神因素與分娩過程關系[J].中國婦幼保健,2008, 23(23):3244-3245.

[2]馮冰霜,劉正香.產婦精神因素對分娩方式、產后出血和乳汁分泌的影響研究[J].中國婦幼保健,2010,25(35):5190-5191.

R714.46+1

B

1671-8194（2015）01-0109-01