雌激素配伍宮縮劑對宮縮乏力性產后出血的臨床治療效果

蔡春燕 譚鳳珠 陳小華

（廣東省陽東縣婦幼保健院，廣東 陽江 529931）

雌激素配伍宮縮劑對宮縮乏力性產后出血的臨床治療效果

蔡春燕 譚鳳珠 陳小華

（廣東省陽東縣婦幼保健院，廣東 陽江 529931）

目的探討雌激素配伍宮縮劑在宮縮乏力性產后出血治療中的臨床療效。方法選取在陽東婦幼保健產科分娩或手術的142例產婦作為研究對象，根據胎兒娩出后2～24 h內的出血量的比較結果，將其分為對照組與試驗組，對照組給予欣母沛治療，試驗組則給予雌激素配伍宮縮劑治療，觀察并比較兩組患者的治療療效。結果經有效治療后，試驗組患者的出血量與不良反應率均明顯低于對照組，其比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論雌激素配伍宮縮劑不僅能有效降低產婦產后出血量，提高治療有效率，而且還能提高產婦的生活質量，值得在臨床上推廣及應用。

雌激素配伍宮縮劑；宮縮乏力性；產后出血

產后出血是指自胎兒娩出后24 h內產婦出血量＞500 mL，其發生率為分娩總數的2%～3%。產后出血是導致孕產婦死亡的主要原因之一，其中，以子宮收縮乏力最為常見，其占產后出血總數的70%～80%。目前，對于產后出血，臨床上多以縮宮素、米索前列腺以及卡暈栓等藥物進行治療[1]。本文應用雌激素配伍宮縮劑對宮縮乏力性產后出血產婦進行治療，取得較為滿意的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年2月至2014年6月我院產科分娩或手術的142例產婦作為研究對象，其中，多胎妊娠6例，巨大胎兒9例，前置胎盤8例，羊水過多18例，胎盤早剝5例，妊娠高血壓疾病18例，妊娠合并子宮肌瘤13例，瘢痕子宮12例，急產19例，產程延長7例，根據胎兒娩出后2～24 h內的不同出血量。對照組69例，出血量＜500 mL，年齡20～30歲，平均年齡（24.6±2.7）歲，試驗組73例，出血量＞500 mL，年齡21～35歲，平均年齡（27.5±1.4）歲，兩組產婦一般資料的比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予欣母沛治療，即產婦產后出血后經常規物理及藥物治療無效時，于產婦臍下2～3 cm橫指腹壁處經消毒后針刺至產婦宮體，給予欣母沛宮體注射，注射量為250 μg/mL；試驗組則給予肌內注射苯甲酸雌二醇治療，即為每天為產婦進行肌內注射1～2 mg苯甲酸雌二醇，直至產婦血凈后再逐漸減量，后期選擇日用黃體酮撤退，或給予口服補卡樂治療，給予水吞服1 mg（2片）補卡樂，每天1次，產婦也可根據自身的實際情況，在醫師的指導下，酌情增減藥物的使用量。觀察并比較兩組產婦產后的出血量與不良反應率。（以容積法與面積法計算出血量，即血染紗布10 cm×10 cm為5 mL，15 cm×15 cm為10 mL，以此類推）。以上整組方法錯誤，應為產后2～24 h內用藥，不是每天用藥，亦不應后期選擇日用黃體酮撤退。我們的治療方法及治療效果：記錄所有宮縮乏力性產后出血的產婦，實驗組在常規粗宮縮治療后隨即肌內注射苯甲酸雌二醇6 mg或口服補佳樂1 mg，對照組常規促宮縮治療（縮宮素、米索前列腺），以容積法（順產產婦分娩胎兒后立刻臀部放置聚血盆）與面積法計算出血量[2]。

1.3 療效評定標準：經用藥治療后，產婦子宮收縮顯著，出血量明顯減少為顯效；產婦子宮收縮效果良好，出血量逐漸減少為有效；產婦子宮無收縮跡象為無效。

1.4 統計學方法：選用SPSS 21.0統計軟件進行處理，計數資料選用均數±標準差（）表示，并以t進行檢驗，計數資料則以χ2檢驗，以P＜0.05表示比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦出血量的比較：見表1。試驗組產婦的出血量明顯低于對照組，兩組的比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組產婦出血量的比較

2.2 兩組產婦不良反應情況的比較：經有效治療后，對照組產婦出現嘔吐與頭痛各3例，腹瀉2例，低熱3例，其不良反應率為15.9%，試驗組產婦出現頭痛、腹瀉以及低熱各1例，其不良反應率為3.6%，明顯低于對照組，兩組的比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組產婦治療療效的比較：見表2。試驗組的治療有效率顯著優于對照組，兩組的比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組產婦治療療效的比較

3 討 論

據相關調查顯示，產后出血是導致孕產婦死亡的首要原因，其發病率正呈逐年上升趨勢，而多數產后出血均由宮縮乏力引起，因此，減低產后出血的發生是現階段產科學界的嚴峻挑戰。目前，在宮縮乏力性產后出血的臨床治療上，已逐漸使用雌激素配伍宮縮劑給予治療，雌激素具有增強凝血因子、加快血小板生長速度以及增加子宮平滑肌對催產素的敏感性，使產婦娩出胎兒后，子宮能夠迅速收縮，關閉血竇等作用，從而有效減少了產后的出血量。

在本實驗中，對照組與試驗組的試驗組產婦在產后24 h內的出血量與不良反應率均顯著低于對照組，其比較差異具有統計學意義（P＜0.05），試驗組與對照組的治療有效率分別為78.3%、69.6%，試驗組明顯優于對照組，其比較差異具有統計學意義（P＜0.05），說明應用雌激素配伍宮縮劑治療不僅能減低產婦產后的出血量，提高治療的有效率，而且不良反應較少。因此，值得在臨床上推廣及應用。

[1]馮佩笑,鄧惠醒,陳美珠.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的觀察及護理[J].中國醫療前沿,2010,8(15):34-35.

[2]張士瓊.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的臨床觀察[J].全科護理,2012,12(31):56-57.

R714.46+1

B

1671-8194（2015）01-0149-01