胰腺癌根治術中腹腔內植入5-氟尿嘧啶緩釋劑的臨床價值分析

于鵬飛 黃 杰 張鑫宇 劉 陽 姚競智

（吉化集團公司總醫院北華大學第二附屬醫院，吉林 吉林 132022）

胰腺癌根治術中腹腔內植入5-氟尿嘧啶緩釋劑的臨床價值分析

于鵬飛 黃 杰 張鑫宇 劉 陽 姚競智

（吉化集團公司總醫院北華大學第二附屬醫院，吉林 吉林 132022）

目的對應用5-氟尿嘧啶緩釋劑腹腔內植入方式對患有胰腺癌的患者實施根治術治療的臨床效果進行研究。方法將我院收治的74例患有胰腺癌的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組37例。采用單純根治術方式對對照組患者實施治療；采用根治術中腹腔內植入5-氟尿嘧啶緩釋劑方式對治療組患者實施治療。結果治療組患者胰腺癌病情治療效果明顯優于對照組；治療后半年和1年內的生存例數明顯少于對照組；胰腺癌病情控制時間和臨床治療計劃實施總時間明顯短于對照組。結論應用5-氟尿嘧啶緩釋劑腹腔內植入方式對患有胰腺癌的患者實施根治術治療的臨床效果非常明顯。

5-氟尿嘧啶緩釋劑；腹腔內植入；胰腺癌；根治術；治療

胰腺癌是在胰腺導管內出現的一種惡性腫瘤類疾病，其惡性程度相對較高，患者治療預后極差，在實際臨床治療過程中中位生存時間僅能夠達到8個月左右，5年內的生存率在5%以下[1]。胰腺癌病情在術后出現復發和轉移，是導致患者生存時間和生存質量降低的1個非常主要的原因，而腹腔內化療可以對腫瘤復發和轉移的重點部位起到有效的治療作用[2]。本次研究對胰腺癌患者在根治術中腹腔內植入5-氟尿嘧啶緩釋劑的效果進行研究?，F匯報研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年8月至2012年8月我院收治的74例患有胰腺癌的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組37例。對照組中男性25例，女性12例；患者年齡32～85歲，平均年齡（56.4±1.5）歲；胰腺癌發病時間1～3個月，平均發病時間（1.1±0.3）個月；胰頭腫瘤患者21例，胰體腫瘤患者9例，胰尾腫瘤患者7例；UICC分期為Ⅰ期的患者9例，Ⅱ期患者21例，Ⅲ期患者7例；治療組中男性23例，女性14例；患者年齡31～83歲，平均年齡（56.6±1.4）歲；胰腺癌發病時間1～3個月，平均發病時間（1.2±0.4）個月；胰頭腫瘤患者20例，胰體腫瘤患者10例，胰尾腫瘤患者7例；UICC分期為Ⅰ期的患者11例，Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者6例。上述五項自然指標兩組患者組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 病例納入標準：①病情已經確診為胰腺癌；②患病時間不足4個月；③患者年齡在30～85歲；④沒有其他合并癥；⑤患者同意參與本次研究。

1.3 病例排除標準：①病情沒有得到確診，或為胰腺癌疑似患者；②患病時間超過4個月；③患者年齡不足30歲，或＞85歲；④患有其他合并癥；⑤患者不同意參與本次研究。

1.4 治療方式

1.4.1 治療組治療方式：在胰腺癌根治性切除術后，采用3000～4000 mL的溫蒸餾水，對腹腔進行徹底沖洗處理，將腹腔內的液體吸盡，將5-氟尿嘧啶緩釋劑植入到腹腔內病灶可能再次復發或發生轉移的區域。植入的部位主要包括：癌床剝離面、腹主動脈旁、游離腹腔內、大網膜處。在不能夠進行植入操作的區域，可在其表面均勻地撒滿植入劑，一般每一植藥點的藥物應用劑量應該控制在150 mg以內，為避免對吻合口的愈合造成影響，要求植入的藥物與吻合口的具體保持在1 cm以上。術后對腹腔內引流管進行夾閉處理48 h后實施放開引流[3]。

1.4.2 對照組治療方式：僅接受胰腺癌根治性切除術治療。

1.5 觀察指標：選擇兩組患者的治療后半年和1年內的生存例數、胰腺癌病情控制時間、胰腺癌病情治療效果、臨床治療計劃實施總時間等指標進行對比。

1.6 治療效果評價方法。顯效：癌癥癥狀表現徹底消失，生存期達到1年以上；有效：癌癥狀表現有明顯好轉，治療后1年內病情沒有繼續發展；無效：癌癥癥狀表現沒有好轉，生存期低于1年，或病灶出現轉移[4]。

1.7 數據處理：全部數據均用SPSS18.0統計學數據處理軟件處理，用均數加減標準差（）形式表示所得計量資料，并實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，如果兩組數據P值比較結果小于0.05，則數據間差異有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 治療后半年和1年內的生存例數：對照組胰腺癌根治術治療后半年內有28例患者生存，生存率為75.7%，治療后1年內有19例患者生存，生存率為51.4%；治療組胰腺癌根治術治療后半年內有33例患者生存，生存率為89.2%，治療后1年內有26例患者生存，生存率為70.3%。該項指標各數據兩組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 胰腺癌病情控制時間和臨床治療計劃實施總時間：對照組胰腺癌根治術治療后（10.44±2.69）d患者胰腺癌病情得到控制，該組胰腺癌治療計劃共計實施（17.38±3.31）d；治療組胰腺癌根治術治療后（7.82±1.95）d患者胰腺癌病情得到控制，該組胰腺癌治療計劃共計實施（11.07±2.24）d。兩項指標數據各組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 胰腺癌病情治療效果，見表1。

表1 兩組患者胰腺癌病情治療效果比較[n（%）]

3 討 論

胰腺癌患者在接受手術治療后病灶在腹腔內出現復發及轉移的可能性較大，其主要原因包括：通過手術方式對病灶進行時，癌細胞的脫落或手術過程中對血管、淋巴管進行離斷處理時，癌栓隨著血液、淋巴液進行播散，以及一些通過肉眼難以看到的腫瘤殘留物、微小轉移病灶、游離狀態下的癌細胞種植和腫瘤局部癌細胞血行轉移等。手術治療后輔助實施有效的化療，可以對隱性灶進行徹底消除。但由于胰腺癌在臨床上屬于乏血供腫瘤的一種，腫瘤間質的壓力水平相對較高、腫瘤組織包被在致密供血情況嚴重不良的纖維組織中，再加之血胰屏障產生的作用，在實施常規靜脈化療時，藥物進入到腫瘤內部的難度較大，治療效果相對較差。而通過在患者的腹腔內植入緩釋型化療藥物的方法進行治療，可以直接對腫瘤局部組織、瘤體周圍組織間質或瘤床進行化療，使局部組織的藥物濃度顯著提高，使全身不良反應明顯降低[5]。5-氟尿嘧啶緩釋劑是一種固體緩釋植入劑類藥物，在根治手術操作的過程中即可進行植入，5-氟尿嘧啶緩釋劑可以達到區域性緩釋化療的效果，將微轉移灶徹底殺滅，預防病灶在腹腔內發生復發和轉移，在消化道腫瘤疾病治療過程中的應用范圍較廣[6]。

[1]劉愛國,梅蔚德,許健健,等.緩釋植入化療藥物的臨床研究進展[J].癌癥進展雜志,2009,12(14):275-276.

[2]梁正,孫曉光.結直腸癌術中腹腔植入緩釋氟尿嘧啶的臨床研究[J].中國現代醫學雜志,2009,19(23):3596-3597.

[3]魏國,畢建威,申曉軍,等.中晚期胃癌術中腹腔內植入氟尿嘧啶緩釋劑37例[J].中國腫瘤,2011,16(14):287-288.

[4]張套林,孫培春.直腸癌根治術植入5-氟尿嘧啶緩釋劑的療效觀察[J].河南職工醫學院學報,2010,22(16):643-644.

[5]王成峰,趙平,單毅,等.5-氟尿嘧啶緩釋劑植入治療局部進展期胰腺癌[J].中國腫瘤雜志,2010,32(19):707-708.

[6]向珂,湯禮軍,田伏洲,等.植入用緩釋氟尿嘧啶在不能手術切除的胰腺癌中的臨床觀察[J].四川醫學,2010,28(15):520-521.

R735.9

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1671-8194（2015）01-0166-02