α-L-巖藻糖苷酶在各型肝病中的臨床應用

張國良

（阜新礦業集團總醫院，遼寧 阜新 123000）

α-L-巖藻糖苷酶在各型肝病中的臨床應用

張國良

（阜新礦業集團總醫院，遼寧 阜新 123000）

目的探討α-L-巖藻糖苷酶（AFU）活性在各型肝臟疾病中的改變及臨床應用。方法收集急性黃疸型肝炎患者血清30例，慢性肝炎患者60例，肝炎肝硬化患者血清30例，肝癌患者血清30例，正常人血清30例。比較各組血清中AFU水平及分析血清AFU水平與ALT水平相關性。結果各疾病組AFU水平明顯高于正常對照組。急性黃疸型肝炎、慢性肝炎、肝炎肝硬化各組血清AFU均與血清ALT呈正相關性，而在肝癌組中二者無相關性。結論提示血清AFU在肝癌中特異性較高，在其他肝臟疾病中也有不同程度的升高。血清AFU和ALT在各型肝臟疾病中除肝癌外均呈較明顯的正相關性。

α-L-巖藻糖苷酶；各型肝病；相關性

α-L-巖藻糖苷（AFU）是一種溶酶體酸性水解酶，廣泛分布與人體各種細胞的溶酶體內以及血液和體液中，參與體內糖蛋白、糖脂和寡糖的代謝[1]。自Deugnier等首先提出原發性肝癌患者血清中AFU活性升高，經過多年來國內外學者不斷的試驗研究，AFU對原發性肝癌（PHC）診斷的特異性和敏感性已經得到了臨床的認可。本文對各型肝病患者進行AFU測試并同時檢測ALT，與健康體檢人員進行比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：正常對照組為健康體檢者30例，男19例，女11例，年齡19～60歲，其肝功能各項指標均在正常范圍內，各型肝炎病毒標志物均為陰性。疾病組均為臨床確診患者。其中急性黃疸型肝炎30例，男22例，女8例，年齡27～84歲；慢性肝炎60例，男44例，女16例，年齡28～81歲；肝炎肝硬化30例，男22例，女8例，年齡34～82歲；肝癌30例，男27例，女3例，年齡42～89歲。

1.2 儀器與試劑：采用奧林帕斯AU640全自動生化分析儀；采集標本、檢驗過程嚴格按照其全自動生化分析儀和試劑盒的操作規程進行。陽性標準，AFU＞40 U/L，ALT＞40 U/L。

1.3 統計學方法：應用SPSS19.0統計分析，計數用t檢驗，數據用（）表示，組間比較采用線性相關分析。

2 結 果

2.1 各組AFU檢測結果：AFU活性在肝病各組及正常對照組的測定結果（），見表1。SPSS檢驗結果顯示，患病各組與正常對照組比較有統計學差異（P＜0.05），提示患病各組患者的血清AFU活性較正常組有升高趨勢。其中肝癌組最高（P＜0.05），急性黃疸型肝炎組顯著高于慢性肝炎組、肝炎肝硬化組（P＜0.05），而慢性肝炎、肝炎肝硬化兩組之間經統計學分析無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 血清AFU與ALT的相關性：急性黃疸型肝炎、慢性肝炎、肝炎肝硬化各組血清AFU均與血清ALT呈正相關性，而在肝癌組中二者無相關性，見表2。

表1 正常人、肝病各組的血清AFU檢測結果（，U/L）

表1 正常人、肝病各組的血清AFU檢測結果（，U/L）

組別 例數 AFU正常對照組 30 18.7±4.5急性黃疸型肝炎組 30 44.2±12.8慢性肝炎組 60 27.6±7.9肝炎肝硬化組 30 29.5±11.6肝癌組 30 56.1±29.1

表2 血清AFU與ALT的相關性

3 討 論

AFU作為一種溶酶體酸性水解酶廣泛存在于人體內的各種組織如肝臟、腎臟、腦、胰、胚胎組織。正常情況下，AFU作為一種產物隨著細胞的新陳代謝釋放到血液中。但是當上述組織發生病變時，就會導致AFU的活性升高。由于肝臟中AFU含量較高[3]，在肝臟出現病變時，其AFU的活性就會有不同程度的改變。自從上世紀80年代Dengnier[4]提出AFU作為診斷肝癌的新指標，其診斷敏感性為70.7%～94%，特異性在85%左右[5]。從本文的研究結果可以得出，肝癌患者血清AFU明顯升高，正常時肝臟星形細胞可以識別和清除AFU分子中的甘露糖-6-磷酸殘基，肝癌時可能有某些抑制清除的因子，使清除AFU的能力喪失，由于體內代謝紊亂導致正常組織受損而引起AFU的釋放增多[6]。除肝癌組外，AFU在急性黃疸型患者血清中升高的幅度較其他各組大，這可能與急性黃疸型肝炎可導致肝細胞發生一系列的病理變化有關[7]。由于肝細胞的損壞，致使大量的AFU釋放入血，使其升高程度高于慢性肝炎。由此可見，血清AFU活性也可以作為新的急性黃疸型肝炎的鑒別指標。

另外，血清中AFU活性的變化與ALT的改變相關。經過抗肝炎治療后，如ALT活性下降，AFU活性也會迅速下降，如ALT活性持續不變或者上升，AFU活性也不會下降，也就是說AFU可隨ALT活性同時下降。從本文中可知，肝癌中AFU與ALT無相關性，而其他非癌性肝炎組中血清AFU與血清ALT有正相關性。尤其在肝炎肝硬化組中，AFU與ALT有較高的相關性（r=0.841，P＜0.001）。連續監測血清中AFU變化情況，有助于檢測肝炎患者發生惡變的預測。而肝癌外各組肝炎中血清AFU升高，可能僅表示肝臟組織有損傷，并不一定發生惡性病變，這在應用血清AFU診斷肝癌時應引起注意。另外，同時連續監測AFU與ALT活性的變化，也可有助于診斷各型肝炎及肝癌。

總之，血清AFU的變化根據肝臟病變的性質和嚴重程度不同而有區別[8]，血清AFU的活性測定，有助于鑒別各型肝臟疾病[9]，也可以監測肝臟炎癥患者病情發展及預后的觀察。這對早發現、早診斷、早治療肝臟惡變具有重要的臨床價值。

綜上所述，血清AFU在肝癌中特異性較高，在其他肝臟疾病中也有不同程度的升高，有可能與肝損傷程度有關，但并不意味著癌變。血清AFU和ALT在各型肝臟疾病中除肝癌外均呈較明顯的正相關性。

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1671-8194（2015）01-0195-02