基于鎖定加壓鋼板法的四肢骨折治療研究

于 敏

（沈陽市東陵區（渾南新區）白塔社區衛生服務中心外科，遼寧 沈陽 110167）

基于鎖定加壓鋼板法的四肢骨折治療研究

于 敏

（沈陽市東陵區（渾南新區）白塔社區衛生服務中心外科，遼寧 沈陽 110167）

目的探討鎖定加壓鋼板法治療四肢骨折的臨床治療效果。方法選取我院在2012年～2013年收治的四肢骨折患者80例，將其隨機分為對照組（40例）和觀察組（40例）。對照組采用切開復位內固定的常規治療方案，觀察組采用鎖定加壓鋼板法治療方案。觀察兩組患者的骨折部位愈合時間、患者的治療滿意度，以及術后并發癥的發生率。結果觀察組患者的骨折部位愈合時間明顯短于對照組；治療滿意度高于對照組；并發癥的發生率低于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。結論鎖定加壓鋼板法治療四肢骨折疾病，治療效果明顯，患者的痛苦小、滿意程度高，且并發癥的發生率低，值得臨床推廣。

四肢骨折；鎖定加壓鋼板法；治療效果；滿意程度

相關數據顯示，伴隨著我國建筑行業和交通行業的快速發展，由于高空墜落和交通事故導致的四肢骨折患者呈現上升趨勢[1]。石膏或牽引固定方案恢復時間長、恢復效果不太理想；切開復位固定方案對骨骼和軟組織的損害較大，容易引起并發癥[2]。近年來，鎖定加壓鋼板法成為一種新型的四肢骨折治療方案，其優點在于設計獨特、穩定性高。使用少量螺釘和長鋼板在骨折部位進行固定，有利于骨折愈合和骨頭再生[3]。本文選取我院收治的四肢骨折患者進行分析，采用鎖定加壓鋼板法的治療方案取得了良好的效果。具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于我院在2012年～2013年收治的四肢骨折患者80例，將其隨機分為對照組（40例）和觀察組（40例）。在對照組中，男性22例，女性18例；年齡19～62歲，平均年齡（37.5±2.1）歲；骨折部位：肱骨骨折8例，股骨骨折12例，尺橈骨骨折11例，脛腓骨骨折9例。在觀察組中，男性19例，女性21例；年齡21～60歲，平均年齡（36.8±1.5）歲；骨折部位：肱骨骨折13例，股骨骨折10例，尺橈骨骨折7例，脛腓骨骨折10例。兩組患者在性別、年齡、骨折部位等資料上不存在顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷標準[4]：①所有患者均經過X線和CT檢查，確診為骨折。②臨床主要表現為骨折處大量流血、軟組織損傷、伴有劇烈疼痛、體溫有一定的升高。③排除有認知功能障礙、精神疾病、惡性腫瘤、血液系統疾病患者。

1.3 治療方法：在手術前，兩組患者采用牽引或石膏來固定骨折部位，以減輕軟組織的損傷。如果患者的腫脹比較嚴重，應該先進行消腫，當患者身體情況穩定之后再進行手術。根據患者的病情程度，選擇硬膜外麻醉或全身麻醉的方式。

1.3.1 對照組治療方法：采用切開復位內固定治療方案，手術完成后的5～7 d內，給患者使用抗生素，并且進行抗骨質疏松的治療。

1.3.2 觀察組治療方法：采用鎖定加壓鋼板法的治療方案，根據患者肢體情況選擇合適的鋼板。手術中在骨折部位切一條2～4 cm的切口，將骨軟組織剝離，形成軟組織隧道。然后在X線的輔助下，將鋼板放在指定位置，最后將螺釘鎖定。

1.3.3 術后處理方法：術后5～7 d，對患者進行簡單的肢體和關節功能鍛煉，根據患者患肢的嚴重程度和恢復情況，由被動到主動進行遞進式的功能訓練；訓練1周以后扶雙拐下地行走，并漸進負重；1個月后輔助患者嘗試單拐和脫拐行走。在這期間，患者要靜脈滴注或服用活血化瘀類的藥物，并進行相應的肢體按摩，來改善患者的血液循環，加速組織再生和傷口愈合。

1.4 觀察項目和指標：①觀察兩組患者的骨折部位愈合時間。②觀察患者的治療滿意程度，非常滿意：患者活動恢復，能夠正常生活和工作，沒有疼痛、感染、畸形、血管損傷的情況。基本滿意：活動度達到70%左右，疼痛較輕，有輕微的血管損傷，沒有感染現象，可以從事部分工作。不滿意：活動程度低，血管損傷嚴重，疼痛感強烈，伴有感染。總滿意率=非常滿意率+基本滿意率。③觀察并記錄兩組患者術后的并發癥，常見的并發癥：感染、骨不連、固定物松動。

1.5 統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在骨折部位愈合時間上的比較：觀察組患者的骨折部位愈合時間明顯短于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組患者在骨折部位愈合時間上的比較（周）

2.2 兩組患者在治療滿意度上的比較：觀察組的治療滿意度明顯高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），結果見表2。

表2 兩組患者在治療滿意度上的比較（n，%）

2.3 兩組患者在術后并發癥上的比較：觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），結果見表3。

表3 兩組患者在術后并發癥上的比較（n，%）

3 討 論

3.1 骨折：骨折通常是由于墜落、體育運動、交通事故引起的。對于關節功能障礙，經常采用關節面解剖復位、早期功能訓練等方案進行恢復治療，在臨床上取得了良好的效果[5]。對于骨折，保守的治療方式是石膏固定或者牽引固定，但治療效果不理想，恢復時間比較長。切開復位內固定方案對骨骼和軟組織的損害較大，容易造成軟組織缺血和壞死。而且患者的疼痛感強烈，術后并發癥較多，延長了患者的恢復時間，不利于早期功能鍛煉[6]。

3.2 鎖定加壓鋼板法：鎖定加壓鋼板法是內固定技術的一種類型，將其應用在四肢骨折的患者中，能夠保證患者骨折部位的完整性，為骨骼的愈合提供良好的生物學環境。在黃純波的研究中表明，鎖定加壓鋼板法則有效解決了松動問題，對關節周圍的骨折、粉碎性骨折、骨質疏松性骨折的患者也有理想的治療效果[7]。因此，在肱骨、股骨、橈骨、脛腓骨骨折中，普遍采用鎖定加壓鋼板法。在本次研究中，對患者的骨折處進行固定后，采用X線進行透視，確定鋼板和螺釘的位置是正確的[8]。

3.3 鎖定加壓鋼板法優勢：對四肢骨折患者進行鎖定加壓鋼板法的治療方案，經過分析，具有以下優勢：其一，鎖定加壓鋼板法是微創手術，在手術中不需要剝離骨膜，對血管和血液的運輸影響很小；其二，螺釘的設計是在加壓鋼板的基礎上進行的，鎖定的角度和穩定性較高，因此不易松動；其三，鋼板的適用性比較廣泛，加入了人性化的設計，針對大多數骨折患者不需要進行塑形[9-10]。另外，手術操作中要注意以下兩點：①為了不會干擾到骨的活力，必須關注鋼板的插入固定和復位技術的重要性，保證解剖復位良好，保證鋼板固定良好，二者缺一不可。②鎖定加壓鋼板方案需要臨床經驗豐富的醫師進行操作，并且具有嫻熟的技能水平[11-12]。

本次研究對80例患者分別采用切開復位內固定和鎖定加壓鋼板方案進行治療，結果顯示40例觀察組患者治療非常滿意25例，基本滿意13例，總滿意率達到95.0%，高于對照組的65.0%，可見療效更佳。患者骨折的平均愈合時間為（24.3±3.5）d，短于對照組的（29.8± 4.2）d。在并發癥上，僅有1例骨不連和1例固定物松動出現，占比5.0%，遠低于對照組的35.0%，因此安全性更高。綜上所述，鎖定加壓鋼板法治療四肢骨折疾病，創口小、固定可靠，患者的痛苦小、滿意程度高，治療效果明顯且并發癥的發生率低，值得臨床推廣。

[1]孔天天.基于鎖定加壓鋼板法的四肢骨折治療[J].北方藥學,2013, 7(12):120.

[2]和忠桂.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用[J].中國衛生產業,2013,33(8):139+141.

[3]黃純波.56例鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床研究[J].當代醫學,2012,2(11):98.

[4]吉趙勇. 鎖定加壓鋼板在治療四肢骨折中的臨床價值[J]. 臨床和實驗醫學雜志,2009,5(11):63.

[5]牛慶禮,孫輝,楊樹彬,等.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折術后失敗原因探討[J].中國骨與關節損傷雜志,2010,9(20):835-836.

[6]楊衛華,秦順利.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床價值[J].現代預防醫學,2010,05(16):975-976.

[7]黃純波.56例鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床研究[J].當代醫學,2012,2(6):98.

[8]劉志輝.鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床療效分析[J].吉林醫學,2012,10(9):2064-2065.

[9]張振,陳俊.四肢骨折應用鎖定加壓鋼板內固定臨床治療的效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2014,8(24):66-67.

[10]劉發兵.四肢骨折鎖定加壓鋼板內固定治療效果分析[J].大家健康(學術版),2013,13(25):40-41.

[11]孫思越,格日樂圖.探討鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用[J].中外醫療,2013,32(3):71+73.

[12]高鵬真,程曉東,柳俊海.鎖定加壓鋼板與可吸收螺釘在四肢骨折中的臨床應用對比分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2011, 34(10):84-85.

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1671-8194（2015）01-0202-02