基于系統性紅斑狼瘡的護理干預對策探析

張蘊宇

（吉林省人民醫院皮膚科，吉林 長春 130021）

基于系統性紅斑狼瘡的護理干預對策探析

張蘊宇

（吉林省人民醫院皮膚科，吉林 長春 130021）

目的對系統性紅斑狼瘡的護理干預措施及效果進行分析。方法選取我院于2011年9月至2013年9月收治系統性紅斑狼瘡患者70例，隨機分為兩組，對照組34例給予一般護理，觀察組36例給予精心護理干預，對兩組患者護理效果及護理滿意率進行分析。結果觀察組病情緩解出院比例及護理滿意率顯著高于對照組，3個月復發率顯著低于對照組。結論為系統性紅斑狼瘡患者展開精心護理，可促使患者癥狀有效緩解，復發率較低，值得推廣。

系統性紅斑狼瘡；精心護理；復發率

系統性紅斑狼瘡是一種全身結締組織自身免疫疾病，可對人體多臟器與多系統造成侵犯，具有多種多樣的臨床表現，除皮疹及發熱這些共同表現外，還會由于受累臟器的不同而有不同表現[1]。該病好發人群為育齡期、青春期女性[2]，病情易遷延且難以緩解，在反復發作下可導致病情加劇[3]，嚴重時可因中樞神經系統受損、腎功能衰竭及感染等造成患者死亡。系統性紅斑狼瘡患者病情易受到諸多因素干擾，故而在治療中需為患者提供有效護理服務，以促使干擾因素盡量減少。為探討此類疾病有效護理措施，筆者選取70例系統性紅斑狼瘡患者，隨機分組后分別給予一般護理與精心護理，其中精心護理成效顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院于2011年9月至2013年9月收治系統性紅斑狼瘡患者70例，均根據美國風濕病協會所制系統性紅斑狼瘡診斷標準相符；其中男12例，女58例，患者年齡為22～46歲，平均為（32.5± 4.6）歲；病程為1～12年，平均為（5.4±3.2）年；臨床表現為：發熱25例，皮膚病變14例，腎臟病變24例，其他系統病變7例。將70例患者隨機分為兩組，對照組34例，觀察組36例，兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無統計學意義（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法：對照組給予一般護理，觀察給予精心護理，主要包括病情觀察、心理護理、生活護理、感染預防、并發癥護理、用藥護理、出院指導等措施。

1.3 統計學分析：利用統計學分析軟件SPSS 16.0對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行χ2檢驗。當結果滿足P＜0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者病情緩解出院比例及3個月復發率對比：觀察組病情緩解出院比例顯著高于對照組，3個月復發率顯著低于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者病情緩解出院比例和3個月隨訪時復發率對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意率對比：對照組患者對護理情況的滿意程度為滿意16例，基本滿意9例，不滿意9例，護理滿意率為73.53%（25/34）；觀察組患者對護理情況的滿意程度為滿意20例，基本滿意14例，不滿意2例，護理滿意率為94.44%（34/36）。對比可知，觀察組護理滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

系統性紅斑狼瘡在臨床中較為常見，主要特點是諸多自身抗體（主要是抗核抗體）及廣泛小動脈病變下造成多系統受累[4]，病程較長且易反復發作[5]。已有臨床實踐證實，對系統性紅斑狼瘡患者給予有效護理，可促使治療效果大幅提高。

在本次研究中，筆者選取70例系統性紅斑狼瘡患者，隨機分組后對照組給予一般護理，主要措施為對患者皮膚及口腔進行清潔，當有口腔潰瘍出現時每天增加漱口次數，對創面每天進行2次清潔，當有皮膚紅斑時給予局部濕敷，每天3次；對患者體征改變情況進行觀察，當有早期神經異常反應、輕度雷諾現象時及時處理，展開定期尿檢，對腎臟病變狀況予以把握。觀察組給予精心護理，主要措施：①病情觀察：對患者血壓、尿量、體溫及脈搏進行密切觀察，囑咐發熱患者多喝水、保持充分的臥床休息，根據醫囑采取物理降溫措施，并對患者熱型、體溫變化情況和伴隨癥狀予以觀察。為患者定期測量血壓，對24 h出入量予以記錄，對是否存在水腫予以觀察。②心理護理：由于系統性紅斑狼瘡患者需長期用藥，且所用藥物多為激素類，常會引發體質量增加等不良反應，這常會給大部分年輕女性患者造成沉重的心理負擔，其容易出現絕望、悲觀情緒。因此護理中應協助其展開情緒疏導，并和家屬相配合展開心理安撫，與患者展開經常性溝通，對其思想動態予以掌握，利用肢體動作、語言技巧促使其治療信心增加，從而防止因為不良情緒對患者免疫能力造成干擾。同時為患者列舉積極接受治療、以樂觀心態面對疾病的患者，促使患者心理狀態得到有效調節。③生活護理：對患者日常生活中運動、飲食及保暖方面給予科學指導：a.飲食：指導患者進食清淡食物，提高蛋白質及鈣質攝入量，加大水果蔬菜進食量，不可進食溫性食物如：羊肉等、可促使光敏反應增加的果蔬如芹菜等，同時禁止刺激性食物。b.保暖：囑咐患者不可穿短袖短庫，當天冷時應將衣物及時增加，在外出時應戴上遮陽帽。c.運動：在患者脫離急性期且病情穩定后，囑咐其采取體能消耗量小的運動如散步等，以患者可承受時間為標準。④感染預防：感染可導致患者因復發而再次入院，同時可促使患者病情不斷進展，甚至可造成患者死亡，因此在護理期間應注意對感染加以預防。首先需對呼吸道感染加以預防，保持病房空氣清新且通風順暢，控制室內溫度適宜；囑咐患者在入睡前和起床后刷牙，并在飯后漱口，避免出現口腔潰瘍。對皮膚進行定期清潔，并保持皮膚干燥，加大飲水量，確保陰部清潔。⑤并發癥護理：在長期使用激素藥物進行治療時，容易引發骨質疏松及股骨頭壞死等并發癥，因此應盡量控制藥物用量，在實現對病情快速控制基礎上降低給臟器造成的損害。當患者出現胸悶、心肌和髖關節疼痛時，醫護人員應高度重視，對發生原因予以及時查找，并采取有效措施加以治療。⑥用藥護理：指導患者遵循醫囑按量、按時用藥，同時根據患者反應對劑量適當增減，服藥前給予胃黏膜加以保護的藥物，同時為骨質疏松者適當補充鈣劑。用藥前應為患者講解藥物作用及可能出現的不良反應，并對服藥期間患者肝功、腎功、血壓及血糖改變情況予以觀察。⑦出院指導：指導患者及其家屬對誘發疾病復發的因素加以預防，囑咐其規范用藥，不可隨意停藥并定期接受復診；防止勞累并增強營養，促使機體抵抗能力增強；育齡期女性應采取適當避孕措施，且盡量不要服用避孕藥物。

在本次研究中，兩組患者經相應護理后，觀察組病情緩解出院比例及護理滿意率顯著高于對照組，3個月復發率顯著低于對照組。由此可見，為系統性紅斑狼瘡患者展開精心護理，可促使患者癥狀有效緩解，復發率較低，值得推廣。

[1]戴光霞.兒童系統性紅斑狼瘡的護理干預與評價[J].西南軍醫,2007,9(1):115-116.

[2]馬姝.綜合護理干預對系統性紅斑狼瘡患者生存治療影響的研究[D].長春:長春中醫藥大學,2012.

[3]賀向華.系統性紅斑狼瘡患者的心理分析及護理干預對策[J].中國實用醫藥,2010,5(6):161-162.

[4]張艷霞.系統性紅斑狼瘡的中西醫結合護理干預[J].河北中醫,2013,35(10):1572-1573.

[5]譚萍,李海珠.系統性紅斑狼瘡的系統護理干預探討[J].中國藥物經濟學,2012,7(1):186-187.

R473.5

B

1671-8194（2015）01-0246-02