優質護理措施對降低普通外科院內感染的效果評價

鄧玉紅

（深圳市第三人民醫院預防保健科，廣東 深圳 518112）

優質護理措施對降低普通外科院內感染的效果評價

鄧玉紅

（深圳市第三人民醫院預防保健科，廣東 深圳 518112）

目的評價普通外科優質護理實施的效果。方法收集2009年6月至2011年12月入院的患者1232例，在優質護理實施前只采取基礎護理；2012年1月到2013年12月入院的患者3056例，在基礎護理的方法加上優質護理；對比普通外科院內感染發生的情況。結果采取優質護理后普通外科的院內感染率為1.05%，明顯低于實施優質護理前的院內感染率為3.35%，二者有明顯的差異（P＜0.01）。結論普通外科實施優質護理后，院內感染的發生明顯降低，并提高了醫療服務質量。

普通外科；優質護理；院內感染；醫療服務質量

院內感染是指住院患者入院時沒有，而在入院后獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得而出院后發生的感染[1]。優質護理是指以患者為中心，為患者提供“優質、高效、低耗、滿意、放心”的醫療服務，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平[2]。本文通過對比優質護理實施前后的院內感染發生率來評價優質護理措施對降低普通外科院內感染的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年6月至2013年12月我院普通外科收治的患者4288例，其中男性2035例，女性2253例，年齡19～78歲。

1.2 方法：收集2009年6月至2011年12月的患者1232例，其中男性620例，女性612例，年齡19～76歲，采用常規的護理方法；2012年1月至2013年12月的患者3056例，其中男性1415例，女性1641例，年齡20～78歲，在常規的護理基礎上實施優質護理；兩組患者性別、年齡、疾病類型具有可比性，無明顯的差異（P＞0.05）。

1.3 護理方法

1.3.1 常規護理方法：科內護士維持病房的整潔與安靜；定時消毒通風，保持舒適的溫濕度。每個患者入院后做好三大常規標本的送檢[3]，科內護士均以和藹親切的態度介紹普通外科病區的規章制度并進行日常衛生和安全教育；主動與患者溝通，加強日常巡視，了解患者的飲食、睡眠、康復等情況；嚴格執行消毒隔離制度，建立無菌操作觀念防止交叉感染；嚴格按照醫囑進行分級護理，做好相應的級別護理；制定危重病例的護理計劃，認真嚴謹實施并做好相關的記錄。

1.3.2 優質護理方法：在常規護理的基礎上加上以下護理措施：

1.3.2.1 轉變護理觀念：“落實基礎護理，提供滿意服務”是優質護理的主題，為此我科依據焦衛紅、于梅等編著的優質護理服務規范操作流程[4]制訂適合本科室的新思路、新方法的護理流程，提高護理人員規范的護理意識，提高護理人員的責任意識。在患者從入院到出院的整個過程，護理人員應負責患者的入院手續的辦理、入院宣教、護理治療、辦理出院手續及出院后的健康宣教等。人員依據患者病情和生活自理能力，準確評估確定并實施分級護理，分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理，在住院期間的日常生活給予相應的照顧，即對于需特級護理和生活不能自理的二級護理的患者，由護理人員完成全部的基礎護理；協助生活能部分自理的患者完成基礎，并促使其盡早獨立完成；最后則督促生活完全處理的患者完成所有基礎護理。做好每一個護理內容，減少在各個護理環節發生院內感染的概率。

1.3.2.2 加強心理護理和人性化健康護理[5]：根據科室實際情況制定溫馨的提示卡保證住院患者的安全，如“小心跌倒”、“小心墜床”、“小心燙傷”等，責任護士主動和患者與患者家屬溝通接觸，仔細耐心傾聽他們的心聲與苦衷，并用真誠熱情的心去鼓勵和安慰他們，提高患者戰勝疾患的信心；責任護士根據患者不同的文化程度和理解能力，提供心理護理、健康教育和康復指導，并用通俗的語言，結合趣味的圖片和視頻向患者及其家屬傳播院內感染的知識，阻斷院內感染發生的途徑。

1.3.2.3 加深專業知識和提升護理技能：加強我科護理人員學習入理專業知識和熟練護理技能，主動參加培訓并通過相應的考核。組織科內護理人員認真學習醫院的各項院內感染管理和消毒制度，增強無菌操作和消毒隔離觀念，嚴格落實各項消毒隔離措施，定期對普通外科病房進行院內感染監測，如空氣監測、一次性物品的無菌監測、紫外線消毒效果監測和護士手衛生細菌監測。并要求護士有查房、處置和護理治療時嚴格洗手。降低院內感染的發生概率。

2 結 果

實施優質護理措施前后科室院內感染的發生情況：實施優質護理前，科室內患者發生院內感染數有42例，感染率為3.41%，而實施優質護理后，科室內患者發生院內感染數有32例，感染率為1.05%，二者比較具有顯著的差異性（P＜0.01）。見表1。

表1 實施優質護理措施前后科室院內感染的發生情況

3 討 論

我院自2010年8月搬到新址，新址占地10萬平方米，設計為日門診量3000人次、含500張病床的綜合醫院，以傳染科為龍頭，另開設內、外、婦、兒和口腔等科。醫院的設計理念為：“醫患分流、潔污分流、人物分流”，以單病種為建筑單體，有效避免交叉感染。新院的投入使用，普外科的收入院的病患也相應增加，控制院內感染顯得更尤為重要，也體現了醫院的管理水平，并直接影響了醫療護理質量。因為院內感染不僅增加了患者的痛苦，還增加了患者的經濟負擔，并且也給醫務人員帶來危害[6]。世界衛生組織指出控制醫院感染的關鍵因素是：清潔、消毒、無菌技術和合理使用抗生素等[7]。從本文可知：采取優質護理后普通外科的院內感染率為1.05%，明顯低于實施優質護理前的院內感染率為3.41%，二者有明顯的差異（P＜0.01）。實施優質護理是以患者為中心，在各個護理環節減少院內感染的發生概率，如不互串病房、不隨地吐痰；保持病室內的通風和環境衛生；嚴格執行各項消毒隔離制度；定期對普通外科病房進行空氣檢測、病室內各項物品采樣監測，紫外線消毒，通過以上措施的實施及時發現傳染源，阻斷傳播途徑，隔離易感人群[8-9]。因此優質護理的實施也大大地降低了院內感染的發生。

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R473.6

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1671-8194（2015）01-0258-02