心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者的心理狀態及心功能的影響分析

陳 光

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者的心理狀態及心功能的影響分析

陳 光

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

目的探討心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者心理狀態及心功能的影響。方法以我院于2012年1月至2014年1月接收的120例老年慢性心力衰竭患者為研究對象，隨機的分為觀察組和對照組，每組60例。對照組患者僅接受心內科的常規護理，觀察組患者在心內科常規護理的基礎上配合心理護理干預。護理干預2個月后，觀察兩組患者的心理狀態及心功能改善情況。結果兩種護理方式均能夠降低患者焦慮、抑郁等不良的心理狀態，但是觀察組的改善程度更明顯，該差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者6 min內平均移動（416.9±25.9）m，明顯優于對照組（360.1±28.2）m，該差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論心理護理干預能夠明顯改善老年慢性心力衰竭患者的心理狀態，促進心功能的改善，從而提高了患者的生活質量。

心理護理干預；老年慢性心力衰竭；心理狀態；心功能

心力衰竭是由多種因素導致的心臟結構或功能性異常、心室充盈或心臟射血能力不足的一種綜合病，主要表現為不同程度的呼吸困難，活動受限和水腫[1]。傳統的藥物治療和常規護理能夠改善患者的臨床癥狀，但是心理護理對患者心理狀態和心功能的研究比較少[2]。本文以我院于2012年1月至2014年1月接收的120例老年慢性心力衰竭患者為研究對象，探討心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者心理狀態及心功能的影響。現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院于2012年1月至2014年1月接收的120例老年慢性心力衰竭患者為研究對象，隨機的分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中，有男性32例，女性28例；年齡在60～79歲，平均年齡為（68.9±4.6）歲；Ⅱ級心功能有22例，Ⅲ級心功能有31例，Ⅳ級心功能有7例；原發病為肺心病的有15例，冠心病的為16例，高血壓性心臟病的有14例，風濕性心臟病的有10例，先天性心臟病的有5例。對照組中，有男性31例，女性29例；年齡在60～79歲，平均年齡為（67.9 ±4.2）歲；Ⅱ級心功能有21例，Ⅲ級心功能有32例，Ⅳ級心功能有6例；原發病為肺心病的有16例，冠心病的為17例，高血壓性心臟病的有12例，風濕性心臟病的有11例，先天性心臟病的有4例。兩組患者在年齡、性別、心功能分級和原發疾病方面的差異無統計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 納入和排除標準。納入標準：癥狀符合《心血管病治療指南和建議》中關于慢性心力衰竭的診斷標準[3]；無神經系統疾病；無肢體運動障礙；無語言溝通障礙。排除標準：癥狀不符合《心血管病治療指南和建議》中關于慢性心力衰竭的診斷標準；有神經系統疾病患者；肢體運動障礙患者；語言溝通障礙患者。

1.3 方法：所有入組患者均給予常規抗心力衰竭藥物治療，對照組患者配合心內科基礎護理干預，觀察組患者在心內科基礎護理干預的基礎上給予心理護理干預。心理護理干預主要包括：①健康教育，增強認識。通過講解或宣傳頁的方式提高患者及其家屬對慢性心力衰竭的認識，了解該病的主要治療方法，防止加重心力衰竭的危險因素，學會日常的預防和保健工作。告知患者及其家屬合理飲食的重要性，禁煙酒，多水果、蔬菜，少鹽低脂，并保持大便通暢，防止因便秘用力誘發或加重心力衰竭。②耐心傾聽患者的訴求，消除患者的思想顧慮和悲觀心理。

1.4 觀察指標：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者的心理狀態，分數越高，說明患者的焦慮或抑郁程度越嚴重，SAS≥50分表明患者處于焦慮狀態，SDS≥53分表明患者處于抑郁狀態。采用6 min步行運動試驗（6MWT）評價患者的心功能狀況，若患者的步行少于150 m，為重度心力衰竭，150～425 m為中度心力衰竭，425～550 m為輕度心力衰竭，步行距離＞550 m，表示患者的心功能正常[4]。

1.5 統計學分析：臨床數據采用SPSS17.0統計學軟件進行相應的統計與分析，觀察組和對照組的數據比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，結果具有統計學的意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心理狀態的變化情況：由表1可知，觀察組和對照組患者護理干預前SAS及SDS評分差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后，觀察組的SAS及SDS評分明顯低于對照組，評分差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者6 min步行運動試驗的變化情況：6 min步行運動試驗（6MWT）是評價患者的心功能狀況的試驗。由表1可知，護理干預前，觀察組和對照組患者6MWT差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后，觀察組的6MWT明顯高于對照組，結果差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心理護理干預是指醫務人員在對患者進行傳統護理過程中，通過心理學理論和技能，以護理為手段，使患者的心理身體保持在最佳狀態，從而有利于疾病的治療和恢復[5]。本文中，以我院于2012年1月至2014年1月接收的120例老年慢性心力衰竭患者為研究對象，探討了心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者心理狀態及心功能的影響。通過研究發現，心理護理干預能夠明顯改善老年慢性心力衰竭患者的心理狀態，促進心功能的改善，從而提高了患者的生活質量。

老年慢性心力衰竭患者由于受到身體病癥、日?；顒幽芰ο陆狄约奥约膊〉睦_，容易發生不同程度的焦慮、抑郁等心理狀況。目前關于焦慮和抑郁的發生機制尚不完全明了，可能與遺傳、生化、生理、心理和社會等諸多因素有關，因此，依靠單純的藥物和手術治療，往往治療效果并不理想[6]。本文中觀察組患者在心內科常規護理的基礎上配合心理護理干預，對照組患者僅接受心內科的常規護理，雖然觀察組患者SAS評分、SDS評分和6MWT都比護理前有所改善，但還是明顯低于觀察組，該結果差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。說明系統的心理護理干預能夠顯著改善患者抑郁、焦慮等不正常的心理狀態，并且可以促進患者心功能的改善。

表1 兩組患者干預前后SAS、SDS評分及6MWT比較

綜上所述，心理護理干預能夠明顯改善老年慢性心力衰竭患者的心理狀態，促進心功能的改善，從而提高了患者的生活質量。

[1]曾利婭,秦銀波.老年慢性心力衰竭患者的心理護理干預效果分析[J].中國醫藥導報,2010,5(12):128-18-29.

[2]靳建玉.心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者的心理狀態及心功能的影響分析[J].中國醫藥指南,2013,11(31):549-550.

[3]高潤霖,吳寧,胡大一.心血管病治療指南和建議[M].北京:人民軍醫出版社,2005:146.

[4]張富葉,郭銀燕.心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者的療效評價[J].實用預防醫學雜志,2012,19(6):947-948.

[5]曾秋容.心理護理干預對老年慢性心力衰竭患者情緒及心功能影響的研究[J].中外醫學研究,2012,10(28):57-58.

[6]高學葉.心理護理干預模式對慢性心力衰竭患者精神、生理健康及心功能的積極作用研究[J].中國醫藥導報,2012,9(28):140-142.

R473.5

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1671-8194（2015）01-0266-02