小青龍湯治療支氣管哮喘（外寒內飲型）50例療效觀察

劉凌鷹 鄒志為

（韶關市中醫院，廣東 韶關 512026）

小青龍湯治療支氣管哮喘（外寒內飲型）50例療效觀察

劉凌鷹 鄒志為

（韶關市中醫院，廣東 韶關 512026）

目的進行單用小青龍湯中藥復方制劑治療支氣管哮喘（外寒內飲型）。并通過與對照組進行療效分析，以證明小青龍湯在治療支氣管哮喘方面的療效。方法筆者用小青龍湯治療支氣管哮喘患者25例，與西醫解痙平喘治療支氣管哮喘患者25例進行臨床對照觀察。結果治療組的顯著好轉率及總有效率分別為84%、96%，明顯高于對照組（48.8%、80%），二者存在顯著性差異（P＜0.05）。結論小青龍湯對支氣管哮喘患者的治療臨床療效顯著。

小青龍湯；支氣管哮喘；氨茶堿

為觀察應用中藥小青龍湯治療支氣管哮喘患者的療效[1]，本文選擇25例支氣管哮喘患者應用中藥小青龍湯聯合西醫平喘解痙治療，另外25例患者單純應用西醫氨茶堿等藥物解痙平喘治療用以對照觀察[2-3]。目前已觀察研究2年，現將結果分析對比如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇：此次研究所選50例患者來自2012年1月至2013年12月因患支氣管哮喘前往我院住院及門診治療的患者，全部既往患有支氣管哮喘病史、臨床癥狀及體征符合支氣管哮喘，胸部X線或CT確診為支氣管哮喘（中醫辨證為外寒內飲型）[4]。其中治療組患者有25例；對照組患者有25例。50例患者中男性29例，女性21例；年齡在58～83歲，平均年齡為68.3歲，其中合并高血壓患者有15例，合并糖尿病患者8例，合并慢阻肺患者12例。

1.2 治療方法：實驗所選患者分為治療組（中醫治療組）與對照組（西醫治療組）兩組，兩組人數比為1∶1。治療組予中藥（細辛5 g、姜半夏15 g、五味子15 g、麻黃8 g、桂枝10 g、白芍30 g、干姜10 g、蘇子15 g、陳皮10 g、炙甘草6 g），每天1付，氨茶堿片0.25 g，3次/天，10 d為1個療程。對照組予氨茶堿片0.25 g，3次/天，10 d為1個療程。

1.3 評定標準

1.3.1 納入標準：同時符合以下3項，①支氣管哮喘患者。②中醫辨證為外寒內飲型患者。③年齡在30～80歲。

1.3.2 排除病例標準：①＜30歲或＞80歲以及懷孕或哺乳期的患病婦女，為過敏體質的患者或曾經藥物過敏者。②非支氣管哮喘的其他類型肺病[5-7]。

1.3.3 療效評定指標：治療效果標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。顯效：喘促明顯改善，雙肺哮鳴音消失；有效：喘促改善，但不顯著，雙肺哮鳴音較前減少；無效：喘促未見好轉，雙肺可聞及明顯哮鳴音。

1.3.4 實驗室檢驗指標：治療前及中西醫治療后予以檢測兩組支氣管哮喘患者的血氧飽和度及第1秒呼氣量，如果條件允許，可常規檢查肝腎功能、血氣分析、血常規等[8]。

1.4 本次觀察統計學處理：采用SPSS15.0軟件進行統計，對計數資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

表1數據經秩和檢驗后，P＜0.05，說明支氣管哮喘中西醫治療綜合療效中醫治療組與西醫治療組間比較差異有顯著統計學意義，中醫治療組優于西醫治療組。

表1 支氣管哮喘中西醫治療后綜合療效的比較（n，%）

10 d療程結束后采用秩和檢驗分析兩組之間的療效，療程結束后兩組間比較P＜0.05，說明治療后兩組間差異有統計學意義。由此得出結論，治療后，中醫治療組與西醫治療組的肺功能改善程度均有所提高，治療組大于對照組。見表2。

表2 治療前后血氧飽和度的組間比較（）

表2 治療前后血氧飽和度的組間比較（）

注：★治療前兩組間比較P＞0.05，※組內前后比較P＜0.05，▲治療后兩組間比較P＜0.05說明中醫治療組與西醫治療組間比較差異有顯著統計學意義，中醫治療組優于西醫治療組

治療前(%) 治療后(%)治療組 25 84±3 95±4對照組 25 85±2★ 91±5※▲n

3 討 論

哮喘（支氣管哮喘）是一種可以預防可以治療的疾病，以可逆的氣流受限為特征。與西藥治療相比，中藥治療哮喘這類的疾病，具有自我獨特的優勢。祖國醫學治療哮喘這類疾病的歷史源遠流長，經過大量的臨床實踐，證實了中醫藥治療哮喘的臨床療效，特別是近年來現代醫學技術與中醫辯證施治的有機結合，充實了中醫藥治療哮喘這類疾病的廣闊前景，在很大程度上彌補了西醫治療支氣管哮喘的不足。在治療支氣管哮喘方面，與西藥相比，中藥的復方制劑勝出一籌[9-10]。方劑中具有的多成分及其多作用，辯證準確，與疾病發展的病因病理相吻合，就能發揮出較好的療效。中醫治療尤其注重患者的主觀癥狀，在改善患者的生存及生活質量方面尤具優勢。而且中藥作用較持久，加上不良反應小等優點，對患者更加有利。而各種現代藥理研究都能證實許多單味中藥都擁有解痙平喘，以及改善肺功能等作用，而中藥復方制劑能更好的結合單味中藥的優點，屏出其缺點，因人制宜的起到更好的解痙平喘作用。我院的省名老中醫鄒志為主任中醫師多年診治支氣管哮喘，取得了豐富的臨床經驗，多年來的經驗加上現代的中醫藥研究，總結出了豐富的臨床經驗[11-13]，在小青龍湯治療支氣管哮喘方面，取得了一定的療效，其中麻黃桂枝：辛溫表散、宣肺平喘；白芍配桂枝：調和營衛、且潤肺育陰；乾姜細辛：溫化內飲、兼散表寒；五味子：溫斂肺氣、平逆止咳；半夏：燥濕化痰、降氣和胃；蘇子：降氣行痰，使氣降則痰不逆；炙甘草：調和諸藥、且配白芍，酸甘化陰以佐麻桂之辛散太過。多年的臨床應用表明，小青龍湯對支氣管哮喘作用確切，標本兼治，多年來未發現明顯的不良反應，經研究證明是治療支氣管哮喘的理想藥物[14]。

本次研究采用了統一的診斷治療標準，且遵從了觀察研究的隨機單盲對照原則，通過將小青龍湯加西醫解痙平喘治療與單純西醫解痙平喘治療的療效比較，將小青龍湯與單純西醫解痙平喘治療的臨床療效進行嚴密的中西醫治療觀察驗證。結合了中國現代醫學研究的方法，在我院規范治療，力圖探討小青龍湯治療哮喘的藥理作用機制，積極探討中醫藥治療肺病的現狀及實用性，以及其應用的廣闊前景。使本方得以開發，進一步驗證了小青龍湯治療支氣管哮喘的作用，以便廣大臨床醫師在臨床上進一步推廣應用小青龍湯，增加支氣管哮喘的中醫臨床防治療效。

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R542.2+5

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1671-8194（2015）01-0226-02