老年急性糜爛出血性胃炎應(yīng)用生長抑素治療的臨床觀察

楊曉鳳

（集安市醫(yī)院，吉林 集安 134200）

老年急性糜爛出血性胃炎應(yīng)用生長抑素治療的臨床觀察

楊曉鳳

（集安市醫(yī)院，吉林 集安 134200）

目的對老年急性糜爛出血性胃炎應(yīng)用生長抑素治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法從我院老年急性糜爛出血性胃炎患者中選取68例進(jìn)行研究分析，并按照患者治療方法將其分為治療組（采用生長抑素治療）和對照組（采用常規(guī)臨床治療方法治療），均34例，對比兩組患者臨床治療總有效率和出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)94.12%，出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.94%、48 h內(nèi)止血率為61.76%、72 h內(nèi)止血率為94.12%、1周內(nèi)出血復(fù)發(fā)率為0.00%和住院時間為（7.01±1.02）d同對照組患者的73.53%、23.53%、44.12%、70.59%、20.59%和（10.39±1.24）d相比，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論生長抑素在治療老年急性糜爛出血性胃炎疾病臨床上效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量。

老年急性糜爛出血性胃炎；生長抑素；臨床效果

隨著老齡化現(xiàn)象的出現(xiàn)和老年人自身機(jī)體特點，其極易出現(xiàn)多種疾病，在采用藥劑治療過程中，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)急性糜爛出血性胃炎疾病，給患者正常生活帶來嚴(yán)重影響，病情嚴(yán)重的導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象[1]。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，筆者為進(jìn)一步了解分析老年急性糜爛出血性胃炎應(yīng)用生長抑素治療的臨床效果，特從我院老年急性糜爛出血性胃炎患者中選取68例進(jìn)行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2011年5月至2013年4月收治的68例老年急性糜爛出血性胃炎患者，均符合WHO關(guān)于急性糜爛出血性胃炎疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并按照患者治療方法將其分為治療組和對照組，其中，治療組34例，男21例，女13例；患者年齡為62～79歲，平均年齡（70.51±1.17）歲；患者病程為0.5～12年，平均病程（6.03±1.11）年；對照組34例，男20例，女14例；患者年齡為61～80歲，平均年齡（70.54±1.32）歲；患者病程為0.6～13年，平均病程（6.23±1.20）年。對68例老年急性糜爛出血性胃炎患者的基本資料進(jìn)行對比，P＞0.05，具可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬知情并同意加入研究。②經(jīng)過倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)同意的患者。③沒有合并嚴(yán)重心肝腎等重要器官疾病的患者。④沒有精神疾病和認(rèn)知障礙的患者。⑤年齡在61～80歲的患者。⑥沒有藥物禁忌證的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬不愿參加研究的患者。②沒有通過倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)同意的患者。③合并嚴(yán)重心肝腎等重要器官疾病的患者。④伴有精神疾病和認(rèn)知障礙的患者。⑤年齡不在61～80歲的患者。⑥具有藥物禁忌證的患者。⑦治療依從性較差的患者。

1.4 方法

1.4.1 對照組患者采用常規(guī)臨床護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，患者入院后，護(hù)理人員指引其禁食，并適當(dāng)給以消化道外營養(yǎng)支持。醫(yī)護(hù)人員通過胃鏡對患者胃部出血速度和出血量進(jìn)行檢測，并實施胃部減壓，減少出血量。之后建立靜脈通道，對患者輸注右旋糖酐40或是氯化鈉溶液，及時補(bǔ)液對患者休克和水電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象進(jìn)行有效糾正，對于需要的患者，輸注適量新鮮血液。除此之外，指引患者每天口服3次云南白藥，0.5克/次；對于出血量較大的患者，采用肌內(nèi)注射的方法，每4～8 h注射1次10 mg的卡巴克洛，降低患者毛細(xì)血管滲透性，增加斷裂毛細(xì)血管斷端回縮作用。

1.4.2 治療組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上加以生長抑素進(jìn)行治療，采用靜脈注射的方法，注射1次生長抑素，首劑量為250 μg。之后改為靜脈滴注的方法進(jìn)行治療，以250 μg/h的速度進(jìn)行持續(xù)滴注，對于需要的患者應(yīng)加大劑量。

1.5 療效判定[2]。顯效：是指患者實施臨床治療后48 h內(nèi)有效止血，且其惡心嘔吐等臨床癥狀同治療前相比消失或是基本消失，沒有出現(xiàn)便血現(xiàn)象；有效：是指患者實施臨床治療后72 h內(nèi)有效止血，且其惡心嘔吐等臨床癥狀同治療前相比得到改善，沒有出現(xiàn)便血現(xiàn)象；無效：是指患者實施臨床治療72 h內(nèi)沒能有效止血，且其惡心嘔吐等臨床癥狀同治療前相比沒有改善，或是出現(xiàn)加重現(xiàn)象，出現(xiàn)便血現(xiàn)象。臨床治療總有效率=（有效患者例數(shù)+顯效患者例數(shù)）/總選取患者例數(shù)× 100.00%。

1.6 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率、48 h內(nèi)止血率、72 h內(nèi)止血率、1周內(nèi)出血復(fù)發(fā)率和住院時間。

1.7 統(tǒng)計學(xué)處理：本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件對臨床治療過程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計量資料表示單位為（），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計數(shù)資料統(tǒng)計學(xué)處理方法為χ2檢驗法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P＜0.05，說明二者間數(shù)據(jù)資料對比具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者臨床治療總有效率：治療組患者臨床治療總有效率高達(dá)94.12%，對照組患者臨床治療總有效率僅為73.53%。對比兩組患者臨床治療總有效率，治療組患者臨床治療總有效率顯著優(yōu)于對照組患者的，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組患者臨床治療總有效率[n（%）]

2.2 對比兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率：治療組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.94%（1/34），對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)23.53%（8/34）。對比兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率，治療組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組患者的，P＜0.05。

2.3 對兩組患者48 h內(nèi)止血率、72 h內(nèi)止血率、1周內(nèi)出血復(fù)發(fā)率和住院時間展開對比分析：對兩組患者48 h內(nèi)止血率、72 h內(nèi)止血率、1周內(nèi)出血復(fù)發(fā)率和住院時間展開對比分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對兩組患者48 h內(nèi)止血率、72 h內(nèi)止血率、1周內(nèi)出血復(fù)發(fā)率和住院時間展開對比分析

3 討 論

臨床上，急性上消化道出血為內(nèi)科中常見疾病，其具有病情變化快和病情嚴(yán)重的特點，病情嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)休克和死亡想現(xiàn)象，威脅患者生命。胃黏膜多發(fā)性糜爛為老年急性糜爛性出血性胃炎疾病的主要臨床癥狀，其對患者正常生活帶來嚴(yán)重影響，病情嚴(yán)重的威脅患者健康和生命。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用相應(yīng)治療措施對患者進(jìn)行治療，有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。目前，臨床上主要是采用H2受體拮抗藥物、黏膜保護(hù)藥物和質(zhì)子泵抑制藥物等進(jìn)行治療，在一定程度上改善患者臨床癥狀[3]。其中，H2受體拮抗藥物對于輕度患者具有顯著效果，其主要是通過對患者胃酸分泌的抑制，減輕H+逆彌散等作用改善患者臨床癥狀的，但該種治療方法會導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，影響整體治療效果；黏膜保護(hù)藥物對于沒有明顯出血患者具有顯著效果，促使患者早日康復(fù)；質(zhì)子泵抑制藥物對患者機(jī)體中H+逆彌散減輕作用顯著強(qiáng)于H2受體拮抗藥物的，提高患者臨床治療效果等。但對于急性糜爛性出血性胃炎患者，上述藥劑臨床效果不佳，不能有效控制出血現(xiàn)象，生長抑素逐漸被推廣應(yīng)用到治療該疾病臨床上，該種藥劑對患者機(jī)體中的甲狀腺刺激激素、生長激素、胰高血糖素和胰島素等具有顯著改善作用，同時對胃酸分泌具有明顯抑制作用，進(jìn)而改善患者臨床治療效果，在短時間內(nèi)控制患者出血癥狀，提高患者臨床治療效果和生活質(zhì)量[4]。生長抑素治療上消化道出血機(jī)制為對胃腸內(nèi)分泌系統(tǒng)肽類分泌和抑制生長激素釋放具有顯著抑制作用，在一定程度上降低門靜脈高壓；通過對患者內(nèi)臟血管的收縮的作用，減少內(nèi)臟血流量；除此之外，對胃蛋白酶、胰高血糖素等釋放具有顯著抑制作用，改善和修復(fù)胃腸道黏膜循環(huán)、抑制胃酸分泌，促使血小板聚集，便于永久性止血，降低患者病死率。因此，生長抑素在治療老年急性糜爛性出血性胃炎疾病臨床上效果顯著，其對患者臨床癥狀具有顯著改善作用。本次研究中， 通過生長抑素治療患者治療后臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、48 h內(nèi)止血率、72 h內(nèi)止血率、1周內(nèi)出血復(fù)發(fā)率和住院時間均同通過常規(guī)治療方法治療患者之間具有一定差異性，P＜0.05。在侯翠敏學(xué)者研究中，通過生長抑素治療患者臨床治療總有效率為93.75%、48 h內(nèi)止血率為62.50%、72 h內(nèi)止血率為93.75%、1周內(nèi)出血復(fù)發(fā)率為0.00%和住院時間為7d同本次研究結(jié)果較為相似，證明，生長抑素對老年急性糜爛性出血性胃炎患者具有顯著效果，改善患者臨床癥狀[5]。綜上所述，生長抑素在治療老年急性糜爛性出血性胃炎臨床上效果較為理想，改善患者預(yù)后。

[1]張伯平.老年人上消化道出血118例臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(9):1484.

[2]張志華.復(fù)方鋁酸鉍顆粒治療急性糜爛出血性胃炎的療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(11):1849.

[3]秦祝梅.急性糜爛出血性胃炎 56 例臨床治療效果分析[J].中外醫(yī)療,2013(21):41-42.

[4]劉向文,樊彩云.生長抑素治療老年急性糜爛出血性胃炎臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(11):2320-2321.

[5]侯翠敏.生長抑素治療老年急性糜爛出血性胃炎大出血患者的療效評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(13):97-98.

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1671-8194（2015）04-0209-02