社區藥學指導在提高糖尿病患者用藥依從性中的作用及意義

肖燦543002廣西梧州市人民醫院

社區藥學指導在提高糖尿病患者用藥依從性中的作用及意義

肖燦
543002廣西梧州市人民醫院

目的：觀察分析社區藥學指導在提高糖尿病患者用藥依從性中的作用和意義。方法：2012年8月-2014年8月收治糖尿病患者68例，對病歷資料進行回顧性分析，并將其分為試驗組和對照組，每組34例，對照組采取常規藥物方法治療；試驗組在社區藥學指導的基礎上給予藥物治療，觀察分析兩組患者的臨床用藥依從性。結果：試驗組臨床用藥依從性高于對照組，藥學指導可以提高臨床中糖尿病患者用藥依從性，且試驗組臨床治療糖尿病有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：在糖尿病患者的治療中，對患者進行社區藥學指導，可以提升患者用藥依從性，使糖尿病患者可以按時、按量正確服藥，不僅能讓患者取得滿意的治療療效，還能改善患者治病效果，發揮積極的治療作用。

社區藥學指導；臨床效果；用藥依從性；糖尿病

臨床糖尿病治療中，由于患者需要經常服用藥物，對于繁瑣的用藥程序，患者會產生厭煩心理，導致用藥不能及時有效，因此應該針對患者病情對癥治療，提高患者用藥依從性[1]。本文對我院收治的68例糖尿病患者進行分析研究。

資料與方法

2012年8月-2014年8月收治糖尿病患者68例，對這些患者進行研究分析，且均符合臨床中的糖尿病診斷標準[2]，并排除有先天性疾病以及心肝等重要器官疾病的風險；年齡23～68歲，平均（44.3±2.8）歲，病程3個月～12年。將68例糖尿病患者隨機分成對照組和試驗組，對兩組患者資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組具備可比性。

方法：對照組治療中，對糖尿病患者采用西藥進行治療，使用一線降糖藥對患者治療，對于輕型及中型糖尿病患者，使患者口服格列齊特進行治療，口服80mg，且在三餐前各1次，3次/d，療程2個月；對于重型糖尿病患者，口服二甲雙胍，起始劑量0.5 g，2次/d，隨餐服用，并可在每周增加0.5 g二甲雙胍，逐漸加至2 g/d二甲雙胍，2次/d，療程2個月。針對于試驗組的患者，在對患者進行常規藥物治療基礎上，給予社區用藥指導干預，有醫師每天對患者進行電話隨訪，并強化指導患者用藥；還需制定上門隨訪時間，醫生定期上門訪視患者，對其實施正確的用藥指導工作，使患者可以遵醫囑服藥，先從小劑量開始服用藥物，之后根據患者狀況逐漸增加劑量。觀察分析兩組糖尿病患者在治療后的療效，分析患者臨床用藥依從性。

療效分析：患者用藥滿意度[2]，用藥依從性評價指標：隨訪3個月的糖尿病患者；①依從性良好：患者用藥量/處方量≥80％；②依從性差：實際用藥量/處方量＜80％。

糖尿病患者的臨床療效：①顯效：患者臨床癥狀基本改善，血糖檢測正常；②有效：患者的臨床癥狀明顯減輕，患者血糖檢測基本正常；③無效：患者血糖癥狀無變化，患者臨床中的血糖含量沒有下降。

統計學處理：對兩組數據用統計軟件SSPS 12.0進行處理[3]，其中，計量資料用±s）來表示，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療后，試驗組的用藥依從性高于對照組，試驗組用藥依從性的良好率82.3％，對照組用藥依從性良好率58.9％，兩組用藥依從性方面存在差異，且有統計學意義P＜0.05。兩組對比數據，見表1。

對兩組糖尿病患者進行治療之后，試驗組顯效20例，有效10例，無效4例；對照組顯效14例，有效6例，無效14例；差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組臨床療效數據，見表2。

討論

糖尿病是常見疾病，糖尿病會導致人體的神經病變，導致內臟神經細胞變性以及壞死，嚴重威脅人們的健康，不僅會引發患者感染并發癥，還將導致患者的抗感染能力降低[4]，因此應該制定合理的非藥物治療方案，應用社區藥學指導方法，遏制患者病情惡化，使得患者病情得到明顯好轉。

社區藥學指導的作用：提高患者用藥依從性，患者能夠謹遵醫囑，積極控制血糖，按照醫生規定的藥方積極治療，患者能遵照醫生處方進行服藥[5]。在藥學指導中，可以有效解決糖尿病患者的用藥疑問，為患者提供最佳的藥學服務；同時，在對糖尿病患者進行社區藥學指導中，要向其講解在藥物治療中可能出現的不良反應，為患者介紹藥物服用期間的注意事項，講述按時用藥的重要性，正確指導患者用藥，還應合理控制患者對糖與脂肪的攝入，以少食多餐為原則，可攝入多纖維素以及維生素的食物。

表1 兩組患者治療后用藥依從性對比（例）

表2 兩組患者臨床糖尿病治療療效對比（例）

社區藥學指導的意義：通過社區藥學指導，藥師可以采取上門隨訪、電話隨訪的方式，提高患者用藥依從性，使患者掌握疾病知識與治療措施，能夠明顯提高臨床糖尿病患者用藥依從性，使患者臨床用藥滿意度得到增加，提高患者對藥師的信任度，使患者可以積極配合治療，提高糖尿病患者的用藥依從性，控制患者血糖，改善疾病情況，在實踐中具有重要意義。

由上可知，在臨床中對糖尿病患者進行治療時，應用社區藥學指導，能提高糖尿病治病療效，具有很好的臨床應用效果。

[1]周翼平,王翠艷.藥物經濟學研究方法及其在優化醫藥服務中的應用[J].中國煤炭醫學院學報,2011,9（4）：559.

[2]曹麗麗.藥學指導對糖尿病患者用藥依從性的影響分析[J].求醫問藥,下半月刊, 2013,12（4）：55-58.

[3]張軍,張小妞,王峰,等.醫院門診患者用藥依從性調查[J].中國醫院藥學雜志,2012,25（6）：565.

[4]樓英彪.藥師在改善患者用藥依從性中的作用[J].中國藥房,2011,16（15）：1192.

[5]丁霞.淺析提高患者用藥依從性的措施和意義[J].中外健康文摘,2010,7（4）：252-253.

表1 兩組患者的住院時間及治療費用對比±s）

表1 兩組患者的住院時間及治療費用對比±s）

例數 住院時間（d） 治療費用（元組別）觀察組 170 4.6±1.4 1 017.9±241.6對照組 170 9.3±1.8 1 936.8±301.8 t 19.473 16.831 P ＜0.05 ＜0.05

總而言之，在婦產科手術前應用頭孢菌素類抗生素能夠有效促進患者切口愈合，縮短患者的住院時間，減輕患者的住院負擔。但是，在使用過程中，應根據患者的具體情況合理選擇使用，并做好不良反應的預防工作，以提高用藥安全性。

參考文獻

[1]王向暉,朱荔,魏影.頭孢菌素類抗生素在婦產科中的臨床合理應用[J].求醫問藥（下半月刊）,2012,10（2）：165-166.

[2]Xiaoqiang Ma,Senwen Deng,Erzheng Su,et al.Onepot enzymatic production of deacety1-70aminocephalosporanic acid from cephalosporin C via immobilized cephalosporin C acylase and deacetylase[J].Biochemical Engineering Journal,2014,14（32）：1003-1008.

[3]S-Y Yoon,S.Y.Park,S.Kim,et al.Validation of the cephalosporin intradermal skin test for predicting immediate hypersensitivity：a prospective study with drug challenge[J].Allergy,2013,68（7）：438-452.

Effectand significance of community pharmacy guidance in im provingmedication com p liance of patientsw ith diabetes

Xiao Can
Wuzhou City People's HospitalofGuangxi543002

Objective：To observe and analyze the effectand treatmentsignificance of community pharmacy guidance in improving medication compliance of patients with diabetes.Methods：68 patients with diabetes were selected from August 2012 to August 2014.The case datawere analyzed retrospectively.They were divided into the experimental group and the control group with 34 cases in each.The controlgroup was given the routine drugmethod treatment,the experimentalgroup was given drug treatmenton the basis of the community pharmacy guidance.The clinicalmedication compliances of patients in two groupswere observed and analyzed.Results：The clinicalmedication compliance of the experimental group was higher than that of the control group.The pharmacy guidance can improve the clinical pharmacymedication compliance of patientswith diabetes,and the effective rate of clinical treatment of diabetes in the experimental group was higher than that of the control group,the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：In the treatmentof diabetic patients,community pharmacy guidance for patients can improve the medication compliance of patients,make diabetic patients with on-time correctmedication.It not only can make the patients achieve satisfactory curativeeffect,butalsoeffectively improve the cure effectofpatients,playsa positive treatmenteffect.

Community pharmacy guidance；Clinicaleffect；Medication compliance；Diabetes

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.11.4