應用不同方法對骨質疏松性脊柱骨折治療的臨床對照分析

于 峰李勝華

（1 皖南醫學院，安徽 蕪湖 241001；2 銅陵市人民醫院，安徽 銅陵 244000）

應用不同方法對骨質疏松性脊柱骨折治療的臨床對照分析

于 峰1李勝華2

（1 皖南醫學院，安徽 蕪湖 241001；2 銅陵市人民醫院，安徽 銅陵 244000）

目的探討在骨質疏松性脊柱骨折患者中，應用不同治療方案的臨床療效。方法選取我院收治的骨質疏松性脊柱骨折患者60例進行分析，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組采用傳統開放手術，觀察組采用經皮椎體后凸成形術（PKP）。觀察兩組患者的臨床治療效果，以及并發癥發生情況。結果觀察組患者手術時間、下床活動時間、住院時間短，術中出血量少，和對照組相比差異明顯；患者治療后椎體高度明顯大于對照組，椎體壓縮率和Cobb角明顯小于對照組，切口感染、氣胸、血腫等并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。結論對于骨質疏松性脊柱骨折患者而言，應用PKP治療方案和傳統開放手術相比，具有創傷小、恢復快、并發癥少等優點，有利于患者的預后和功能恢復，如無禁忌優先選用。

骨質疏松；脊柱骨折；臨床療效；并發癥

骨質疏松性脊柱骨折一般發生在老年人群體中，日常生活活動就有可能導致骨折的出現。我國已經進入老齡化時代，該疾病的發病率也在不斷上升[1-2]。開放性手術是傳統的治療方案，但具有創傷大、恢復時間長等缺點。微創技術的發展使得PKP方案應用在該類患者中，并取得了良好的效果[3]。為此，本文選取我院收治的骨質疏松性脊柱骨折患者進行分析，結果報道如下。

表1 兩組在各項治療指標上的比較（）

表1 兩組在各項治療指標上的比較（）

組別 例數(n) 手術時間(min) 下床活動時間(d) 住院時間(d) 術中出血量(mL)觀察組 30 35.1±8.2 1.5±0.4 7.4±2.0 64.3±18.5對照組 30 78.5±9.6 17.6±3.3 15.5±2.6 426.8±72.6 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于我院2013年7月至2014年6月收治的骨質疏松性脊柱骨折患者60例，將其隨機分為對照組（30例）和觀察組（30例）。在對照組中，男性18例，女性12例；年齡48～67歲，平均年齡（56.4±2.2）歲；病程0.5～2年，平均（1.6±0.2）年。在觀察組中，男性16例，女性14例；年齡50～68歲，平均年齡（57.0±2.7）歲；病程0.6～2.5年，平均（1.5±0.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程等資料上不存在顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷標準[4]：患者經X線、CT檢查后確診為骨質疏松性脊柱骨折，并且不伴有神經壓迫、精神損傷、椎管狹窄等癥狀。

1.3 治療方法：對照組采用傳統開放手術方案，觀察組采用KPK方案，具體操作如下：

1.3.1 對照組：患者采取全身麻醉，在C型臂X線機的輔助下對骨折復位，然后根據患者的損傷情況對椎板進行減壓或不減壓處理，最后使用椎弓釘進行固定[5]。

1.3.2 觀察組：患者取仰臥位，使用利多卡因局部麻醉。在C型臂X線機的輔助下進行透視定位，插入導絲，通過擴張器鉆入精細鉆，插入球囊擴張器，將椎體終板抬高，確定椎體高度后進行復位。完成后向椎體內注入骨水泥，觀察充盈情況，直至骨水泥到達椎體后緣。最后在兩側注入聚甲丙烯酸甲酯水泥，待水泥凝固手術完成[6]。

1.4 觀察項目和指標：①對比兩組患者的治療指標，包括手術時間、下床活動時間、住院時間、術中出血量等。②觀察兩組患者治療后的脊柱恢復情況，從椎體高度、壓縮率、Cobb角進行比較。③觀察患者的并發癥發生情況。

1.5 統計學方法：采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗；計量資料使用（）表示，采用t檢驗；P＜0.05說明具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組在各項治療指標上的比較：觀察組患者手術時間、下床活動時間、住院時間短，術中出血量少，和對照組相比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組在治療后脊柱恢復情況上的比較：觀察組患者椎體高度明顯大于對照組，椎體壓縮率和Cobb角明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組在治療后脊柱恢復情況上的比較（）

表2 兩組在治療后脊柱恢復情況上的比較（）

組別 例數(n)椎體高度(mm) 椎體壓縮率(%) Cobb角(°)觀察組 30 21.8±4.3 21.0±2.4 10.5±3.3對照組 30 17.2±3.8 28.7±3.1 15.2±2.7 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組在并發癥發生情況上的比較：觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

臨床資料顯示，老年人中因骨折疏松導致的骨折發生率在24%以上，其中脊柱骨折不僅會丟失椎體高度，致使脊柱畸形，如果治療措施不當還會使患者遺留下腰背痛、胃腸功能障礙，嚴重影響了患者的生活質量[7]。傳統開放手術操作比較精細，能夠達到良好的骨折復位效果，但對患者的創傷大，術后愈合時間長，老年人本身體質就差，這無疑導致患者的手術耐受性更差[8]。PKP手術是向椎體內注入骨水泥或生物材料來實現增強椎體強度的目的，能夠有效解決椎體發生畸形、坍塌的問題，從而最大程度上使患者恢復椎體功能[9]。在張文志等人的研究中表明，該手術方案能夠恢復患者的椎體高度，緩解腰背肌緊張狀況，并且改善腸、肺功能[10]。除此之外，該方案有利于患者日?；顒幽芰Φ奶岣?，尤其適合于手術耐受性差的患者。本次研究結果顯示，30例患者應用PKP手術方案，不僅出血量少，手術時間、恢復時間短，而且患者的椎體高度、椎體壓縮率、Cobb角明顯改善。在并發癥上，僅有1例血腫發生，占比3.3%，遠低于對照組的23.3%。

表3 兩組在并發癥發生情況上的比較（n，%）

綜上，對于骨質疏松性脊柱骨折患者而言，應用PKP手術治療方案和傳統開放手術相比，具有創傷小、恢復快、并發癥少等優點，有利于患者的預后和功能恢復，如無禁忌優先選用。

[1]潘登,張長江,李洪珂,等.對骨質疏松性脊柱骨折進行臨床治療的探析[J].求醫問藥(下半月),2013,12(8):99-100.

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[3]羅文正,唐廷波,陳誠.老年骨質疏松性脊柱骨折的臨床特點與治療方法選擇[J].中國骨質疏松雜志,2012,7(11):647-649.

[4]Yan XW,Zhang HY.Kyphoplasty for treatment of osteoporotic vertebral fracture[J].Study Tiss Engineer Chin,2014,9(6): 1471-1476.

[5]林春陽,遇呈祥,陳亮,等.椎體后凸成形術與保守治療骨質疏松性脊柱骨折的對比研究[J].中國修復重建外科雜志,2011,3(25): 303-306.

[6]Li J,Zhang XY.Clinical effects of different operation methods in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures[J]. Chin Contemporary Med,2014,31(19):20-22.

[7]Liu L.Clinical report of 56 cases of osteoporotic spinal fractures[J].Clin Med Literature Electronic Mag,2014,5(22):712.

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[9]Chen G,He JM.Clinical effects of the Kyphoplasty in Osteoporotic spinal fractures[J].Mod Diagnosis Treat,2013,9(18): 1926-1927.

[10]張文志,賀瑞,尚希福.微創復位椎體后凸成形治療重度骨質疏松性脊柱骨折[J].中國骨與關節損傷雜志,2010,4(2):296-298.

Application of Different Methods for the Treatment of Osteoporotic Spine Fracture Controlled Clinical Analysis

YU Feng1, LI Sheng-hua2
(1 Wannan Medical College, Wuhu 241001, China; 2 Tongling People's Hospital, Tongling 244000, China)

ObjectiveTo study the in patients with osteoporotic spinal fractures, the application of the clinical curative effect of different treatments.MethodsOur hospital of 60 patients with osteoporotic spinal fractures is analyzed, which were randomly divided into control group and observation group, 30 cases in each group. The control group with traditional open surgery, observation group USES the protruding after percutaneous vertebral plasty (PKP holds). Observe the clinical therapeutic effect of two groups of patients, and complications.ResultsObservation group of patients with surgical time, ambulation time, shorter hospitalization time, intraoperative blood loss, less clear difference compared with control group; significantly greater than the control group after treatment in patients with vertebral height, vertebral compression ratio and the Cobb Angle are much smaller than the control group, incision infection, hematoma, pneumothorax, complication rates significantly lower than the control group, P＜0.05, with statistical significance.ConclusionFor patients with osteoporotic spinal fractures, the application of PKP holds treatment compared with those of traditional open surgery with small trauma, rapid recovery, fewer complications and other advantages, is good for the prognosis of patients and functional recovery, preferable if no taboos.

Osteoporosis; Spinal fractures; Clinical curative effect; Complications

R687.3

B

1671-8194（2015）07-0042-02