沙美特羅替卡松氣霧劑治療兒童支氣管哮喘的效果觀察

王麗娟 智曉敏 沙 莎

（河南省平頂山市哮喘病醫院，河南 平頂山 467000）

沙美特羅替卡松氣霧劑治療兒童支氣管哮喘的效果觀察

王麗娟 智曉敏 沙 莎

（河南省平頂山市哮喘病醫院，河南 平頂山 467000）

目的探討沙美特羅替卡松氣霧劑治療兒童支氣管哮喘的臨床效果。方法選取我院收治的84例支氣管哮喘患兒作為研究對象，將其隨機均分為實驗組和對照組，對照組采用氟替卡松氣霧劑治療，實驗組采用沙美特羅替卡松氣霧劑治療，比較兩組臨床療效及治療前后肺功能指標。結果分別接受治療后有效率比較χ2=5.61，有顯著性差異，比較有統計學意義（P＜0.05）；相比于治療前，兩組治療后PEF預計值及FEV1預計值顯著升高（P＜0.05）；相比于對照組治療后，實驗組治療后PEF預計值及FEV1預計值均顯著升高，比較差異顯著（P＜0.05）。結論采用沙美特羅替卡松氣霧劑治療兒童支氣管哮喘能顯著改善患兒肺功能，臨床療效顯著，可作為治療支氣管哮喘的有效方法。

沙美特羅替卡松；氣霧劑；支氣管哮喘

支氣管哮喘是由氣道結構細胞及炎性細胞等多種細胞及細胞組分參與的氣道變應性慢性炎癥疾病[1]。支氣管哮喘與氣道高反應密切相關，臨床表現主要包括胸悶、喘息、氣急及反復咳嗽等。近年來，我國兒童支氣管哮喘發生率呈逐漸上升趨勢，嚴重影響患兒正常生活。臨床上常采用β2受體激動劑及吸入性糖皮質激素治療兒童支氣管哮喘，但效果不理想。我院采用沙美特羅替卡松氣霧劑治療兒童支氣管哮喘取得了不錯的效果，現結合臨床療效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年9月至2013年9月我院收治的84例支氣管哮喘患兒作為研究對象，將其隨機均分為實驗組和對照組，實驗組男24例，女18例，年齡5～13歲，平均年齡（8.12±1.05）歲，病程5～15個月，平均病程（7.16±2.52）個月，食物及藥物過敏12例，合并過敏性鼻炎23例，家族哮喘病史7例；對照組男25例，女17例，年齡5～11歲，平均年齡（6.24±0.57）歲，病程6～20個月，平均病程（11.12± 1.95）個月，食物及藥物過敏13例，合并過敏性鼻炎34例，家族哮喘病史5例。兩組患者在性別、年齡、病程及發病原因等方面比較無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。所有患兒均符合中華醫學會兒科分會呼吸組2003年修訂的兒童支氣管哮喘診斷標準[2]。

1.2 治療方法：對照組采用丙酸氟替卡松氣霧劑（英國葛蘭素史克生產；批準文號：H20080282；規格：125 μg×60撳）治療，治療方法為根據患兒年齡選擇治療劑量，5～7歲患兒250 μg/d，早晚各1次共2撳，7～13歲患兒375 μg/d，早1撳/次，晚2撳/次，共3撳。沙丁胺醇氣霧劑按需應用，患兒臨床癥狀明顯改善時調整劑量至一半；實驗組采用沙美特羅替卡松氣霧劑（葛蘭素史克公司生產，批準文號：H20090561；規格：含125 μg丙酸氟替卡松及25 μg沙美特羅×60撳）治療，2次/天，早晚各1次，1撳/次，治療3～6個月，3個月后調整劑量為3次/2天，1撳/次，6個月后降低劑量至每1天1撳。觀察記錄1年的療效。

1.3 療效判定標準：參照最大呼氣峰流速（PEF）預計值、第1秒用力呼氣容積（FEV1）預計值及臨床療效對治療效果進行判定，其中臨床療效根據肺功能及臨床癥狀改善情況進行如下判定[3]：肺功能恢復正常，反復咳嗽、氣急及胸悶等臨床癥狀完全消失為治愈；肺功能明顯好轉，反復咳嗽、氣急及胸悶等臨床癥狀有一定程度改善為顯效；肺功能部分好轉，咳嗽、氣急及胸悶等臨床癥狀部分緩解為有效；肺功能進一步惡化，臨床癥狀無任何改善甚至加重為無效。

1.4 統計學分析：數據采用SPSS17.50進行統計分析，計量資料用均數±標準差（）表示，組間差異進行t檢驗，計數資料用例（n）、率（%）表示，組間差異進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：分別接受治療后有效率比較χ2=5.61，有顯著性差異，比較有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組治療前后肺功能指標比較：相比于治療前，兩組治療后PEF預計值及FEV1預計值顯著升高，差異比較顯著（P＜0.05）；相比于對照組治療后，實驗組治療后PEF預計值及FEV1預計值均顯著升高，比較有顯著性差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘是由T淋巴細胞、中性粒細胞及嗜酸粒細胞等炎性細胞及炎性介質參與的氣道慢性炎癥疾病，極易導致患者氣道高反應性。沙美特羅替卡松氣霧劑是治療支氣管哮喘最常見的糖皮質激素類藥物，其中的沙美特羅屬于長效β2受體激動劑，主要作用于氣管平滑肌，能增強黏膜纖毛清除能力，且能松弛氣道平滑肌，持久舒張支氣管，降低血管通透性，進而發揮體內抗炎作用；丙酸氟替卡松屬于新一代糖皮質激素，脂溶性高，且對受體親和力高，吸入氣道后停留時間長及濃度高，與受體結合后水平達峰值。在所有吸入型糖皮質激素中，丙酸氟替卡松脂溶性最強，能在氣道局部發揮較強抗炎作用，是治療支氣管哮喘最常用的藥物[4]。

本研究得到采用沙美特羅替卡松氣霧劑治療支氣管哮喘的臨床有效率為97.62%，高于采用氟替卡松治療的83.33%，且能顯著升高PEF預計值及FEV1預計值，上述結果表明沙美特羅替卡松氣霧劑治療兒童支氣管哮喘療效顯著，肺功能指標改善明顯，可在臨床上進一步推廣。

[1]招軍,袁大華,黃敏.沙美特羅替卡松吸入聯合順爾寧口服治療兒童哮喘療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2012,8(12):203-204.

[2]蘇秦,鄧益斌,于旭旭,等.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯合孟魯司特鈉治療兒童哮喘的療效及復發情況分析[J].實用醫院臨床雜志, 2012,9(2):79-81.

[3]童長剛.聯合吸入噻托溴銨干粉和沙美特羅/替卡松氣霧劑治療中重度慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J].中國實用醫藥,2013,8 (20):157-158.

[4]穆琢.應用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療兒童支氣管哮喘效果的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(11):279-280.

R725.6

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1671-8194（2015）08-0169-01