淺析多普勒超聲在乳腺疾病診斷中的應用價值

楊彩霞

淺析多普勒超聲在乳腺疾病診斷中的應用價值

楊彩霞

目的 通過各種臨床觀察和實驗分析研究彩色多普勒超聲在乳腺疾病確證中的實際應用價值。方法選取本院于2012年6月～2014年5月收治的132個女性乳腺癌患者，在使用彩色多普勒超聲進行早期診斷分析，對比后期經手術病理確證的結果。并整理出現界限不清、邊緣蟹足等超聲影像的案例，分析超聲圖像結果；應用國際上通用的血流動脈收縮期峰值（PSV）和阻力指數（PI）進行定量分析。結果多普勒超聲檢測準確率為95％，血流信息分級結果顯著。結論彩色多普勒超聲檢測對于乳腺癌的早期檢查、分級具有重要的作用。

乳腺癌；彩色多普勒超聲；腫瘤確診

現代社會生活節奏較快，女性隨著在社會中分擔的責任的不斷增加、所承受的各方面的壓力不斷增大，加之女性對乳房健康的不重視等因素，乳腺癌由于死亡率較高、發現較晚等原因成為社會上目前廣受關注的疾病之一。所以如何能更快更好、在不給患者造成更多的額外傷害的前提下準確的確診乳腺癌對于院方和患者都是非常重要的。本文就將探討目前應用較多的熱門的彩色多普勒超聲應用于確證乳腺癌的優缺點、可行性，通過量化的實際案例數據提供一個參考資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究小組一共選取了132例經彩色多普勒超聲檢測認定為乳腺癌患者的病人，其中92例為進行統一體檢時檢出，40例為患者發現腫塊后自行到醫院進行檢查。所有病患均為女性，年齡范圍為27～71歲，中位年齡為53歲，平均年齡是55歲。整個群體患者均接受統一標準過程的彩色多普勒超聲檢查，后經臨床檢驗確診（手術方式或病理方式）。最后統計結果除超聲誤診的7例外，剩余125位患者中，驗證確診腫瘤為惡性的患者60例（誤診數4），腫瘤為良性65例。

1.2 方法

給病患進行彩色多普勒超聲檢查的方法：所有患者應用西門子公司所生產的彩色多普勒超聲探測儀進行統一步驟及流程的標準化檢查（探頭頻率5～12MHz）。應用直接觀察法，病患于檢查床上仰臥位，上衣解開，將乳房、周圍組織、腋窩充分暴露于外，上臂伸展［1］。先開始二維超聲檢測，醫生手持探測頭以乳頭為圓心向四周做發射線狀的序貫排查，連續雙側乳房均進行檢查，直至得到清晰的結果。如果出現非正常回聲區，則進行十字交叉狀的縱橫排查［2］。注意檢查區域要包括兩側腋窩。觀察項目應包括病灶的位置、數目、大小、形狀、邊緣、內部回聲、微小鈣化點、后方衰減、周圍組織的異變，仔細檢查乳腺導管的是否出現脹大的現象和兩腋處的淋巴結是否異常。后進行彩色多普勒超聲檢查病灶內部及邊緣血流（0.5cm內）的狀況，最后按照國際通用的Alder等的方法將血流的豐富程度劃分標準并進行登記，具體分級標準如下：0級代表腫塊內無血流信號；1級代表腫塊內少量血流信號；2級代表腫塊內出現明顯可見的血流信號即中量血流；3級代表腫塊內出現大量血流［3］。

1.3 統計分析方法

結果應用統計學方法進行統計，所有統計結果均采用統計軟件SPSS進行分析，按照傳統概率論的顯著性進行檢驗應用。

2 結果

2.1 彩色多普勒超聲檢測結果與臨床手術或病理方式檢測結果相對比

最初所有132名經彩色多普勒超聲測定認為是乳腺癌患者的病人，經過臨床手術或病理的方式確診后發現有7例誤診病理，多普勒超聲診斷正確率為95％。

2.2 普通二維超聲檢查乳房腫塊結果

65例良性腫瘤患者的彩色二維超聲檢測圖像中腫塊的形狀規則、邊緣清晰，無毛刺蟹腿狀等邊緣發散現象的出現，病灶周圍幾乎沒有血管，內部回聲平穩均勻，所有案例未檢出雙腋淋巴結腫大現象；相比之下60例惡性腫瘤患者的彩色二維超聲檢測圖像中腫塊幾乎沒有規則的形狀，邊界模糊不清并出現毛刺、蟹腿等狀況，具有砂礫樣鈣化的噪點，周圍出現回聲暈，病灶周圍可見明顯的血管流動現象，3例腋下淋巴結腫大。

2.3 彩色多普勒超聲檢測結果

血流信號在所有患者中一共檢出121例，其中惡性腫瘤檢出60例，從Alder法分級，多為Ⅱ～Ⅲ級；良性腫瘤檢出61例，多為Ⅰ～Ⅱ級。其中R1 93例，占76％。

表1 乳腺癌腫塊直徑和彩色超聲血流信號分級情況

3 總結

隨著現代社會的迅速發展，承擔著社會中重要角色的女性的工作及家庭等壓力增大，乳腺癌逐漸成為危害女性健康的一種致死率相當高的惡性腫瘤。又由于人們對乳房健康認識的不足，罹患乳腺癌的女性患者往往很難發現病癥，所以及時發現加以診斷和治療這種發病率第二的女性惡性腫瘤具有十分重要的意義。

由乳腺泡上皮或導管上皮異變所引起的乳腺腫瘤多出現惡性

腫瘤，因其大部分腫瘤都呈浸潤生長的狀態，所以診斷乳腺癌的一種重要方法就是超聲，尤其是在臨床手術與病理分析之前確診良性腫瘤還是惡性腫瘤方面具有十分重要的意義。朱慶莉等人于2006年分析研究證實在應用彩色多普勒超聲檢驗乳腺癌的血流信號時，必須結合病灶大小這一因素。我研究小組的研究資料說明，腫塊直徑和血流信號基本上成正比例關系，但也有些研究者認為病灶越小則組織分級越好，血流信號越小，這是彩色多普勒超聲的不足之處。但總體來說，雖然檢驗結果會受到病灶直徑和組織分化階段的影響，但彩色多普勒超聲診斷方法由于直接簡便快速、價格低廉、結果簡單易于觀察并且不會對患者造成二次傷害等顯而易見的優勢，在乳腺疾病的分析和確診中具有重要的地位。

作者單位：150070哈爾濱市道里區人民醫院

［1］高向琴，張珍，劉宏雄.彩色多普勒超聲對乳腺良惡性腫塊的鑒定價值［J］.陜西醫學雜志，2012，41（3）：336-337.

［2］郭霞.彩色多普勒超聲在診斷乳腺疾病中的應用價值［J］.工企醫刊，2014（5）：1000-1001.

［3］王春玲，劉津靈，繆琦.彩色多普勒超聲對乳腺惡性腫瘤的診斷價值［J］.臨床超聲醫學雜志，2014，16（7）：481-483.

The Effect of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Breast Disease

YANG Caixia，People’s Hospital of Daoli District，Harbin 150070，China

ObjectiveThrough a variety of clinical observation and experimental analysis and study of color doppler ultrasound in the mammary gland disease corroborate the practical application value.MethodsOur team select 132 patients with breast cancer in women from June 2012 to May 2014，and use the color doppler flow imaging in early diagnosis analysis.And analysis of ultrasonic image results.We use systolic peak（PSV）and resistance index（PI）for quantitative analysis.ResultsDoppler ultrasonic testing accuracy was 95％，the blood flow information classification result is remarkable.ConclusionColor doppler ultrasonic detection of breast cancer play a important role in early detection and classification.

Breast disease，Color doppler ultrasound，Tumor diagnosis

R445.1

B

1674-9308（2015）12-0046-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.037