急診采用胺碘酮治療老年快速心律失常的臨床分析

馬麗

急診采用胺碘酮治療老年快速心律失常的臨床分析

馬麗

目的 分析急診采用胺碘酮治療老年快速心律失常的臨床效果。方法選取我院收治的80例老年快速心律失?；颊邽檠芯繉ο螅瑢⑵潆S機分為觀察組（胺碘酮治療）與對照組（利多卡因治療），比較兩組治療效果。結果觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），有統計學意義；兩組不良反應發生率比較，無明顯差異（P＞0.05）。結論急診采用胺碘酮治療老年快速心律失常的臨床效果顯著。

急診；胺碘酮；老年；快速心律失常

快速心律失常具有起病急、病情變化快、死亡率高等特點，若不能及時給予患者有效的治療干預，可對其生命安全構成嚴重威脅，是多種心臟病患者死亡的主要形式。我院為研究急診采用胺碘酮治療老年快速心律失常的臨床效果，選取收治的80例老年快速性心律失?；颊邽檠芯繉ο?，分別給予利多卡因與胺碘酮治療，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年6月～2014年12月我院收治的老年快速性心律失常患者80例，將其隨機分為觀察組（40例）與對照組（40例）。觀察組男22例，女18例，最大年齡81歲，最小年齡62歲，平均（71.1±3.3）歲；其中室性心動過速12例，房性心動過速12例，交界性心動過速16例；對照組男24例，女16例，最大年齡80歲，最小年齡61歲，平均（71.3±3.5）歲；室性心動過速10例，房性心動過速13例，交界性心動過速17例。兩組患者年齡、性別、心律失常類型等方面根據統計學分析，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規抗血小板凝聚、降脂、抗凝、溶栓等常規治療。在此基礎上，對照組給予利多卡因治療，將利多卡因50mg加入濃度為20％的葡萄糖20ml中，靜脈注射；觀察組給予胺碘酮治療，先將3～5mg/kg胺碘酮加入20ml濃度為5％

葡萄糖注射液中，靜脈注射；若患者心律失常癥狀控制效果不理想，可持續追加負荷量150mg，并以每分鐘0.5～1mg速度靜脈滴注，但24h內患者追加負荷量需低于3次。復律后可給予胺碘酮片治療，每次150mg，每天3次，口服，連續治療7d。

作者單位：272100濟寧醫學院附屬醫院急診科

1.3 療效判斷［1］

患者用藥1～3天內，患者心動過速轉復為竇性心律，心率為每分鐘60～100次，可視為顯效；患者快速心律失常發作頻率減少，與治療前比較，心率減少超過20％，可視為有效；治療3天后，患者臨床癥狀無明顯變化，甚至出現加重現象，可視為無效?？傆行?［（顯效+有效）/例數］×100％。并觀察兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

本次數據選用SPSS 19.0統計軟件處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（％）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），有統計學意義，詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

觀察組出現血壓下降2例、心動過緩1例，不良反應發生率為7.5％；對照組出現血壓下降3例、心動過緩1例，不良反應發生率為10.0％，觀察組不良反應發生率略低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較［n（％）］

3 討論

快速性心律失常是急診科常見的一種心血管疾病，在心律失常中最為常見，且多發于老年患者中，這主要是由于老年患者受年齡因素限制，心臟功能出現退行性變化導致的。且老年患者常合并冠心病、高血壓、肺心病等多種慢性疾病，均可誘發心律失常，增加猝死發生的可能性［2］?？焖傩穆墒СＭǔ１憩F為心室率過快，且心臟舒張期逐漸縮短，藥物保守治療與手術治療為臨床常用干預方式。

在本次研究中，在常規抗心律失常基礎上，觀察組加用胺碘酮治療，對照組加用利多卡因治療，觀察組總有效率為95.0％，對照組總有效率為75.0％，觀察組總有效率與對照組比較，有統計學意義（P＜0.05）；且兩組患者不良反應發生率比較，無統計學意義（P＞0.05）。由此可知，胺碘酮治療老年快速性心律失常患者的臨床療效顯著。其中胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，可有效阻斷鉀離子、鈉離子及鈣離子通道，能夠非競爭性的抑制α、β受體，是一種廣譜類抗心律失常藥物［3］。另外，胺碘酮具有的負性肌力作用不明顯，可有效降低主動脈阻力，對缺血心肌具有良好的保護作用，可降低患者心肌耗氧量，進一步降低患者心臟后負荷，從而維持患者心輸出量。

綜上所述，急診采用胺碘酮治療老年快速心律失常的臨床效果理想，可有效改善患者心功能，且藥物副作用少，是一種安全、可靠的抗心律失常藥物。

［1］溫麗民.老年快速性心律失常急診應用胺碘酮治療的臨床研究［J］.中國現代藥物應用，2015，9（2）：129-130.

［2］郭旭昌，鐘淑瓊，管健.急診靜脈應用胺碘酮治療快速心律失常的臨床療效和安全性［J］.中國實用醫藥，2013，8（16）：73-74.

［3］劉俊鋒，鄭玉成，何荔蒼，等.急診應用胺碘酮治療老年快速心律失常的臨床分析［J］.黑龍江醫學，2014，38（6）：715.

Clinical Analysis of the Emergency Use of Amiodarone in Treatment of Elderly Tachyarrhythmia

MA Li，Hospital Affiliated to Jining Medical College，Jining 272100，China

ObjectiveTo analyze the use of amiodarone in treatment of elderly emergency tachyarrhythmia clinical results.Methods80 patients in our hospital tachyarrhythmia elderly patients in this study were randomly divided into two groups（amiodarone）and control group（lidocaine treatment），treatment effects were compared.ResultsThe total effective rate was significantly higher（P＜0.05），there was significant；the two groups the incidence of adverse reactions，no significant difference（P＞0.05）.ConclusionThe clinical effect of the emergency use of amiodarone therapy were significantly older tachyarrhythmias，worthy of promotion.

Emergency，Amiodarone，Elderly，Tachyarrhythmias

R541.7

B

1674-9308（2015）12-0136-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.111