腹腔鏡胃腸穿孔修補術治療78例胃腸穿孔的臨床療效觀察

石家堃

腹腔鏡胃腸穿孔修補術治療78例胃腸穿孔的臨床療效觀察

石家堃

目的 探究與分析腹腔鏡胃腸穿孔術治療胃腸穿孔的臨床療效。方法選取我院自2013年2月～2015年2月收治的156例胃腸穿孔患者，采取隨機數字表法分為開腹手術組與腹腔鏡手術組，每組各78例，對比兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、術后住院時間與并發癥發生率。結果腹腔鏡手術組較開腹手術組相比手術時間明顯縮短、術中出血量明顯減少、術后排氣時間明顯縮短、住院時間明顯縮短（P＜0.05）。腹腔鏡手術組較開腹手術組相比并發癥發生率明顯減少（P＜0.05）。結論采用腹腔鏡胃腸穿孔修補術治療胃腸穿孔相比于開腹手術組具有更加突出的臨床療效，并發癥發生率較低。

腹腔鏡；胃腸修補術；胃腸穿孔；療效

胃十二指腸穿孔作為臨床上一類發病率較高的普外科疾病，具有起病急、病情復雜、出血量多等特點，若未能采取積極有效的治療方法則易誘發感染、休克等并發癥，嚴重者導致患者死亡，對患者的生命健康造成了嚴重威脅［1］。現隨著醫療技術的不斷進步，腹腔鏡技術逐漸應用于臨床工作中，并取得了顯著的治療效果。我院目前針對腹腔鏡胃腸穿孔修補術展開分析，與傳統開腹手術進行對比，將研究結果總結報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年2月～2015年2月收治的156例胃腸穿孔患者，采取隨機數字表法分為開腹手術組與腹腔鏡手術組，每組各78例。開腹手術組中男40例，女38例，年齡在19～56歲之間，平均年齡為（36.7±2.5）歲，腹腔鏡手術中男43例，女35例，年齡在23～60歲之間，平均年齡為（39.3±2.8）歲，兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

表1 兩組患者各手術指標對比（±s）

表1 兩組患者各手術指標對比（±s）

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（ml） 術后排氣時間（d） 住院時間（d）腹腔鏡手術組 78 78.7±14.2 19.0±9.5 2.1±0.8 6.1±1.5開腹手術組 78 67.8±15.5 38.4±12.1 3.3±0.5 8.6±1.3

1.2 手術方法

開腹手術組治療方法為：給予連續硬模麻醉處理后，取上腹部正中切口沿著胃十二指腸方向，對穿孔部位進行縫合后打結。

腹腔鏡手術組治療方法：采用四孔法成功建立二氧化碳氣腹后，依次置入5mm、10mm Trocar，利用腹腔鏡探查后明確診斷，對于胃十二指腸穿孔的患者直接給予胃十二指腸穿孔修補術，在確定好穿孔位置后，于距離穿孔部位稍遠的部位采用3-0絲線對正常組織進針后于對側出針，注意全層縫合。注意需針對穿孔大小進行縫合，待縫合效果滿意后利用大網膜覆蓋完成手術治療。

1.3 觀察指標

觀察與對比兩組患者手術時間、術中出血量、術后排氣時間、術后住院時間與并發癥發生率，較為常見的并發癥包括切口感染、肺部感染、腹腔膿腫與黏連性腸梗阻等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數±標準差（±s）的形式對數據進行表示，以P＜0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各手術指標對比

腹腔鏡手術組較開腹手術組相比手術時間縮短、術中出血量減少、術后排氣時間縮短、住院時間縮短（P均＜0.05）。見表1。2.2 兩組患者手術并發癥對比

腹腔鏡手術組并發癥發生率為7.69％，開腹手術組并發癥發生率為16.67％，腹腔鏡手術組較開腹手術組相比并發癥發生率明顯減少（P＜0.05）。見表2。

3 討論

胃十二指腸穿孔作為一類發病率較高的外科急腹癥，對患者的生命健康造成了較大的威脅，以往臨床上所采用的開腹手術治療無法取得良好的臨床療效，同時易對患者造成較大的損傷，且術后并發癥發生率較高［2］。現隨著腹腔鏡技術的不斷發展，我們將其應用于胃腸穿孔修補術中，利用此種治療方法不僅可迅速找出并確定病變部位、程度及范圍，同時可進入患者體內達到充分沖洗腹腔內部的目的，以此降低術后并發癥的發生率，臨床應用價值突出［3-5］。本次研究結果顯示，腹腔鏡手術組較開腹手術組相比手術時間明顯縮短、術中出血量減少、術后排氣時間縮短、住院時間縮短（P＜0.05）。腹腔鏡手術組較開腹手術組相比并發癥發生率減少（P＜0.05）。提示腹腔鏡胃腸穿孔修補術相較于開腹手術可獲得更加顯著的臨床療效，在研究中我們發現，此種手術方法具有如下優點：操作對內部組織損傷較少，術后疼痛較

輕，術后住院時間短，胃腸功能恢復時間明顯縮短等。綜上所述，采用腹腔鏡胃腸穿孔修補術治療胃腸穿孔的臨床療效顯著，安全性較高。

作者單位：116083大連市中心醫院

表2 兩組患者手術并發癥對比［例（％）］

［1］施書強，張樂超，鐘曉鋒.腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補術與傳統開腹手術的比較［J］.浙江創傷外科，2010，15（2）：151-152.

［2］李杰原，陳煥偉，黃清南.腹腔鏡手術與開腹手術在胃十二指腸潰瘍穿孔治療的對比研究［J］.浙江臨床醫學，2010，12（5）：466-467.

［3］李鵬，羅衛華.腹腔鏡胃腸穿孔修補術對胃腸功能恢復的影響［J］.中國醫學科學，2013，2（9）：211-212.

［4］劉軍勝.腹腔鏡在胃十二指腸潰瘍穿孔修補術中的應用［J］.中國繼續醫學教育，2104，6（1）：28-29.

［5］孫麗娟.腹腔鏡下胃十二指腸穿孔修補術的圍術期護理分析［J］.中國繼續醫學教育，2104，6（7）：107-108.

Choledocholithotomy Surgery Clinical Efficacy and Safety Evaluation of Laparoscopic

SHI Jiakun，Dalian Central Hospital，Dalian 116083，China

ObjectiveThe clinical efficacy and safety choledocholithotomy surgery under laparoscopic exploration and analysis.MethodsIn our hospital from December 2013 to December 2015 were treated 60 cases of patients with common bile duct stones，taken randomly divided into conventional surgery group and laparoscopic surgery group，30 cases in each group，compared two groups of patients The clinical efficacy and safety.ResultsThe laparoscopic group compared with conventional surgery group compared to shorten operative time，intraoperative blood volume reduction，flatus shortened，shorter postoperative hospital stay，wound infection rate decreased bile rate decreased postoperative analgesic use low rate（P＜0.05）.ConclusionThe use of laparoscopic surgery combined choledocholithotomy clinical efficacy of T-tube drainage in the treatment of common bile duct stones significant，high security，and application should be popularized.

Laparoscopic，Choledocholithotomy surgery，Clinical efficacy，Safety

R573

B

1674-9308（2015）12-0093-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.076