胃癌根治術后相關并發(fā)癥的觀察及護理

王鵬

·護理研究·

胃癌根治術后相關并發(fā)癥的觀察及護理

王鵬

目的 探討胃癌根治術后常見并發(fā)癥以及相關護理方法。方法對我院2011年9月～2013年9月收治的行胃癌根治術的216例患者的臨床資料進行回顧分析。結果 胃癌根治術后有17例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，發(fā)生率為7.87％。經過密切觀察，并給予相應的治療和護理措施，所有患者均康復出院。結論 行胃癌根治術后，對患者進行密切觀察和有效護理，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高胃癌根治術的成功率?！娟P鍵詞】胃癌根治術；并發(fā)癥；護理

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，位居消化道腫瘤的首位，嚴重威脅著人類的生命健康。目前，臨床中胃癌最有效的治療手段為手術切除［1］。行胃癌根治術后患者易發(fā)生并發(fā)癥，會對患者的預后造成一定的影響［2］。為探討行胃癌根治術后常見的并發(fā)癥以及相關護理療效，現(xiàn)選取我院2011年9月～2013年9月收治的行胃癌根治術的216例患者的臨床資料進行回顧分析。現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年9月～2013年9月收治的行胃癌根治術的216例患者作為研究對象，所有患者均經過電子胃鏡和X線上消化道鋇餐檢查確診為胃癌［3］。本組病例中男性有123例，女性93例，年齡為42～81歲，平均年齡為（59.6±7.1）歲。本組病例術后有17例患者發(fā)生了并發(fā)癥，肺部感染4例，腹腔積液3例，腸麻痹2例，切口感染4例，十二指腸殘端瘺3例，腹腔內出血1例。1.2 護理方法

本組患者均行胃癌根治術，為避免相關并發(fā)癥的發(fā)生，采取相應的護理措施：（1）切口感染的護理，患者在手術后，免疫功能下降，傷口愈合的能力差，容易發(fā)生切口感染。因此，整個手術過程要在嚴格的無菌條件下進行，同時要保持患者的皮膚清潔干燥，密切觀察患者體溫變化。若出現(xiàn)切口感染，要及時給予治療。（2）肺部感染的護理，當患者的生命體征平穩(wěn)的情況下，護理人員應指導患者咳嗽、咳痰。對于痰液粘稠的患者給予霧化吸入，采用化痰藥物促進痰液排除，并且也可以給予少量的抗生素來預防感染的發(fā)生。（3）術后出血的護理，術后出血是胃癌根治術后最嚴重的并發(fā)癥。醫(yī)護人要密切觀察患者的生命體征變化，術后對胃管進行固定，保持胃管通暢，持續(xù)胃腸減壓。在此過程中，要嚴密觀察從胃管引流處的胃液顏色和性質。若短時間內從胃管中不斷引流出新鮮血液，這就預示著患者有出血的情況，要及時進行處理。（4）十二指腸殘端瘺，術后患者腹腔引流液為黃綠色膽汁樣，并且患者出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，伴有惡心和嘔吐等癥狀，要注意十二指腸殘端瘺發(fā)生的可能。這種并發(fā)癥常發(fā)生在術后4～7天。一旦確診后，要及時給予有效的治療，囑咐患者禁食，持續(xù)胃腸減壓，同時采用生長抑素來一直膽汁以及胃腸道消化液的分泌。（5）腸麻痹的護理，腸麻痹是在胃癌根治術后最常見的并發(fā)癥之一，并且多發(fā)生于生理機能較低的患者。這種并發(fā)癥的主要表現(xiàn)是患者在進食后，出現(xiàn)嘔吐、腹脹和腹痛。護理人員應該及時要求患者禁食，持續(xù)腸胃減壓，給予溫鹽水洗腸。在此過程中，護理人員要協(xié)助患者下床活動，促進腸蠕動恢復，對于一些行動不便或者病情嚴重的患者可給予胃動力藥物。

表1 本組病例并發(fā)癥發(fā)生情況（n=216）

2 結果

2.1 本組病例并發(fā)癥發(fā)生情況

行胃癌根治術后，本組病例有17例患者發(fā)生了并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為7.87％。其中肺部感染4例，腹腔積液3例，腸麻痹2例，切口感染4例，十二指腸殘端瘺3例，腹腔內出血1例。如表1所示。

2.2 護理療效

本組出現(xiàn)并發(fā)癥的14例患者，經過有效的護理和及時治療后，所有患者的病情均逐漸緩解，均康復出院。所有患者在出院后定期進行復查，效果良好。

3 討論

胃癌已成為整個世界中嚴重危害人類生命健康的常見惡性腫瘤，目前臨床常采用以手術切除為治療胃癌的最有效治療手段［4］。但是影響患者的預后情況，除了手術的相關操作、手術實際外，還與術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有關。胃癌根治術后常見的并發(fā)癥有肺部感染、腹腔積液、腸麻痹、切口感染、十二指腸殘端瘺、腹腔內出血等。為提高手術效果，采取有效的護理措施對術后并發(fā)癥進行預防和治療具有非常重要的作用。

本研究結果表明，術后護理對患者的康復和預后起著至關重要的作用。隨著經濟水平的不斷發(fā)展，醫(yī)學模式的不斷改善，人們對護理的要求也逐漸提高，醫(yī)護人員不僅要掌握相關的醫(yī)學知識，及時發(fā)現(xiàn)患者異常報告給主治醫(yī)生，并且具有高度的責任心，與患者經常交流溝通，做好心理護理，讓患者樹立正確的治病觀，積極配合治療，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，以達到最好的治療效果。

［1］饒蕓，李雪玲，駱群，等.腹腔鏡胃癌根治術后并發(fā)癥分析和護理對策［J］.重慶醫(yī)學，2008（10）：1086-1087.

［2］郝會芬.胃癌根治術后常見并發(fā)癥的護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5（32）：182-183.

［3］貝世娟.胃癌根治術后常見并發(fā)癥的護理［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（11）：244.

［4］羅凝香，朱明范，陳冬連.胃癌根治術后相關并發(fā)癥的觀察及護理［J］.現(xiàn)代臨床護理，2009（9）：19-20，45.

The Observation and Nursing of Complications Related to Gastric Cancer Radical Surgery

WANG Peng, People's Hospital of Yucheng City, Shandong Province, Yucheng 251200, China

ObjectiveDiscussion gastric cancer postoperative complications and related nursing.MethodsOur hospital from September 2011 to September 2013 were treated gastric cancer radical surgery clinical data 216 patients were analyzed retrospectively.ResultsThere are 17 patients w ith gastric cancer after radical prostatectomy appeared complications, the incidence was 7.87％.A fter close observation, and give corresponding treatment and nursing measures, all patients were recovered.ConclusionGastric cancer after radical resection, patients were closely observed and effective treatments that can reduce the incidence of com plications, thereby im proving the success rate o f gastric cancer surgery.

Radical gastrectomy, Complications, Nursing

R 473.6

B

1674-9308（2015）28-0206-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.151

251200 山東省禹城市人民醫(yī)院