90鍶大劑量敷貼治療增生性瘢痕臨床護理分析

吳保坤

90鍶大劑量敷貼治療增生性瘢痕臨床護理分析

吳保坤

目的 探討90鍶大劑量敷貼治療增生性瘢痕的臨床護理方法及效果。方法 選取我院于2013年6月～2014年6月收治的增生性瘢痕患者90例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。兩組患者均采用90鍶大劑量敷貼進行治療，在此基礎上，觀察組患者給予個體化護理干預，而對照組不給予護理。比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者的治療總有效率為93.33％，高于對照組患者的77.78％，結果比較具有顯著差異（P＜0.05）。結論 在90鍶大劑量敷貼治療增生性瘢痕的過程中實施個體化護理干預，能夠提高治療效果。

90鍶；敷貼；增生性瘢痕；護理

表1 兩組患者的治療效果比較情況［n（％）］

增生性瘢痕是創傷在愈合過程中發生異常所導致的組織過度增生，其表征為瘢痕突出皮面，表面高低不平，增生體形狀不規則，有潮紅充血的現象［1］。目前，臨床中治療增生性瘢痕的方法主要有局部皮下注射治療、激光治療、手術治療、放射治療等。大量的臨床研究資料表明，90鍶大劑量敷貼作為一種放射治療法對增生性瘢痕具有良好的治療效果。我院為提高增生性瘢痕的治療效果，選取了90例患者作為臨床研究對象進行專項研究，探討90鍶大劑量敷貼治療過程中相關的護理措施的影響力。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年6月～2014年6月收治的增生性瘢痕患者90例作為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各45例。觀察組有男患者25例，女患者20例；年齡為22～68歲，平均年齡（43±3.4）歲；病灶大小為0.4cm×0.6cm～18cm×18cm，厚度為0.4～1.2cm。對照組有男患者22例，女患者23例；年齡為21～69歲，平均年齡（42±3.7）歲；病灶大小為0.4cm×0.5cm～18cm×19cm，厚度為0.5～1.3cm。經比較，兩組患者在一般資料上無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用90鍶大劑量敷貼進行治療：選用中國原子能研究所研制的90鍶敷貼器進行治療，敷貼直徑為3cm，劑量率為220～225c Gy/min。對年齡較大、病灶面積較大、較厚、病程較長的患者使用大劑量治療方案。

對照組患者不給予護理。觀察組患者給予個體化護理干預：第一，心理護理。很多患者對放射性核素治療存在著疑慮，一方面不了解其治療效果，另一方面擔心它會對身體產生危害，于是在治療前形成了緊張、焦慮等心理環境。對此，護理人員應及時向患者介紹90鍶敷貼的治療優勢、效果，以及治療過程中可能出現的不良反應，從而消除患者的疑慮，提高其治療配合性［2］。第二，治療過程中的護理。（1）護理人員應將鉛橡膠準備好，之后將其用于固定暴露照射的部位。（2）將90鍶敷貼器的活性面敷在患部，使用膠布加以固定，同時開始計時。（3）如果病變面積較大，一個90鍶敷貼器無法覆蓋，則使用多個90鍶敷貼器分區敷貼。而敷貼過的部位應使用鉛橡膠加以保護，以防止重復敷貼造成不良后果。（4）治療過程中，嚴密觀察患者的反應，如果局部出現了大皰樣改變、濕性皮炎或者紅斑，則應即刻停止治療，并做出對癥處理［3］。第三，治療后的護理。在治療結束后，護理人員應給予患者健康教育，比如患部應保持清潔、干燥，不可以擠壓、搔抓患部，并盡量減少摩擦。如果患部出現了紅腫、水皰、破損，則應到醫院就診。

1.3 療效判定

痊愈：痛癢癥狀消失，病灶變平，沒有硬結。顯效：痛癢癥狀明顯改善，病灶變薄。有效：痛癢癥狀有所改善，病灶沒有變薄。無效痛癢癥狀和病灶均沒有明顯的變化。

1.4 統計學分析

患者數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學處理。計數資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率為93.33％，高于對照組患者的77.78％，比較結果具有顯著差異性（P＜0.05）。見表1。

3 討論

增生性瘢痕不僅影響到患者的美觀，而且奇癢、刺痛等癥狀也給患者帶來極大的痛苦。然而迄今為止，根治增生性瘢痕的方法比較少，大多數治療手段仍處于探索階段。本次研究中采用了典型的放射治療方法，即90鍶大劑量敷貼，并分析了90鍶大劑量敷貼治療過程中個體化護理干預的效果。結果表明，采用了個體化護理干預的患者，其治療效果明顯優于未采用護理措施的患者。個體化護理干預包括了心理護理、治療過程中的護理、治療后的護理三個護理單元，涉及到的護理措施有心理護理、敷貼治療護理、健康教育等。在個體化護理干預的影響下，患者能夠規避放射治療造成的傷害，同時又保證了治療效果。同時，個體化護理干預還為患者提供了有效的自我管理方法，使患者在出院之后能夠盡快恢復健康。綜上，在90鍶大劑量敷貼治療增生性瘢痕的過程中實施個體化護理干預的效果良好。

［1］楊桂芝，華彩群，王亞敏，等.瘢痕體質病人甲狀腺術后用90鍶敷貼預防瘢痕疙瘩效果及護理［J］.家庭護士，2014，27（11）：941-942.

［2］郝慧鈞，傅燁生，張德重，等.鍶90/釔90敷貼治療增生性瘢痕疙瘩的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10（26）：179-180.

［3］劉翠娥，張安美，于風玲，等.手術并90Sr-90Y敷貼治療增生性瘢痕的療效觀察及護理［J］.濰坊醫學院學報，2013，16（4）：302-303.

Clinical Nursing Analysis of Large Dose of90Strontium in the Treatment of Patients With Hypertrophic Scar

WU Baokun, Jilin Province People's Hospital, Changchun 130021, China

ObjectiveTo investigate the clinical nursing method and effect of large dose of90Strontium in the treatment of hypertrophic scar.Methods90 cases of hypertrophic scar treated in our hospital from June 2013 to June 2014 were random ly divided into observation group and control group w ith 45 cases in each group.Two groups of patients were treated by

90strontium, Dressing, Hypertrophic scar, Nursing

R 473.6

B

1674-9308（2015）28-0216-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.159

130021長春，吉林省人民醫院

using the90Sr large dose, on this basis, the observation group were given individual nursing intervention, while the control group was not given care.To compare the therapeutic effect of the two groups of patients.ResultsThe total effective rate of the observation group was 77.78％, which was significantly higher than that of the control group（P＜0.05）.ConclusionIn the process of the treatment of hypertrophic scar with large dose of90strontium, individual nursing intervention can improve the therapeutic effect.