乳腺癌手術(shù)治療以及綜合治療的效果分析

汪洋

乳腺癌手術(shù)治療以及綜合治療的效果分析

汪洋

目的 總結(jié)提升乳腺癌患者治療效果的術(shù)式。方法 選擇我院婦產(chǎn)科2012年3月～2015年3月收取的48例乳腺癌患者，結(jié)合患者實(shí)際狀況予以乳腺癌手術(shù)治療以及綜合治療，同時(shí)觀察所有入選患者治療的效果。結(jié)果 患者年紀(jì)不足40歲、淋巴結(jié)的整體轉(zhuǎn)移數(shù)量已超過(guò)4枚，同時(shí)腫瘤直徑大于3 cm時(shí)，其2年生存率會(huì)降低。患者年紀(jì)已超過(guò)40歲、淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移，同時(shí)腫瘤直徑不足3 cm時(shí)，其2年生存率會(huì)上升，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 臨床治療乳腺癌，醫(yī)師要深入分析患者病情，選擇適合患者的手術(shù)治療以及綜合治療方案，從而有效提升其生存率。

乳腺癌；乳腺癌改良手術(shù)；綜合治療；根治手術(shù)；效果

在治療工作中，為了提升乳腺癌患者臨床效果，通常需要深入分析其臨床指征，在選擇適合患者手術(shù)治療方案的基礎(chǔ)上，配合綜合治療措施，從而有效提升患者生存率[1]。為了評(píng)價(jià)乳腺癌手術(shù)治療以及綜合治療的效果，本次研究以48例乳腺癌患者為重點(diǎn)分析對(duì)象，均給予乳腺癌手術(shù)治療以及綜合治療，重點(diǎn)總結(jié)提升乳腺癌患者治療效果的術(shù)式，期待能提升患者生存率，具體報(bào)道如下。

1 資料來(lái)源與治療方法

1.1 資料來(lái)源

以隨機(jī)方式選擇本院婦產(chǎn)科2012年3月～2015年3月收治的48例乳腺癌患者，年紀(jì)30～66歲。病程21 d～10年。其中2例（4.17%）屬于單純?nèi)橄侔?3例（89.58%）屬于浸潤(rùn)性的導(dǎo)管癌，3例（6.25%）導(dǎo)管內(nèi)癌；3例（6.25%）腫瘤直徑不足1 cm；32例（66.67%）腫瘤直徑在1～3 cm；10例（20.83%）腫瘤直徑在3～5 cm，3例（6.25%）腫瘤直徑在5～7 cm；3例（6.25%）屬于Ⅰ期，14例（29.17%）屬于Ⅱ期，31例（64.58%）屬于Ⅲ期。

1.2 方法

結(jié)合患者實(shí)際狀況予以乳腺癌手術(shù)治療以及綜合治療。（1）針對(duì)Ⅰ期腫瘤且乳房偏小的患者，需給予局部腫瘤切除手術(shù)。于機(jī)體腫瘤邊緣作切口，切口形狀以梭形為主，同時(shí)完整切除機(jī)體腫瘤、腺體組織等，并予以詳細(xì)標(biāo)記，同時(shí)給予病灶組織冷凍切片，用以判斷組織內(nèi)是否有腫瘤細(xì)胞存在。（2）針對(duì)Ⅱ期腫瘤患者與Ⅲ期腫瘤患者，如果其乳房正常，或是稍微偏大，需予以乳房切除手術(shù)。于機(jī)體腫瘤位置做切口，切口形狀以梭形或者是弧形為主，同時(shí)完整切除機(jī)體腫瘤表面皮膚，確保腫瘤和切口間距離不得低于2 cm。給予機(jī)體皮膚、皮下組織逐層切開(kāi)，使皮下脂肪整體厚度在0.3 cm，并使之朝著兩端不斷游離。此外將腫瘤病灶、并在附近2 cm正常組織進(jìn)行切除。（3）術(shù)后無(wú)菌沖洗機(jī)體失活組織，于其胸骨到鎖骨的上端、腋窩的前線到腋下位置設(shè)置流管，同時(shí)給予患者化療，藥物選用吡柔比星＋紫杉類藥品。

1.3 療效指標(biāo)

甲級(jí)愈合：術(shù)后9～18天，如果患者切口未出現(xiàn)開(kāi)裂或者是感染等現(xiàn)象，同時(shí)未出現(xiàn)皮瓣壞死以及皮下積液等臨床指征，能在設(shè)計(jì)時(shí)期內(nèi)予以拆線。乙級(jí)愈合：術(shù)后9～18天，如有皮下積液、切口開(kāi)裂、皮瓣壞死以及切口感染等臨床指征，但沒(méi)有化膿現(xiàn)象發(fā)生。丙級(jí)愈合：術(shù)后9～18天，如果患者有皮下積液、切口開(kāi)裂、皮瓣壞死以及切口感染、化膿等臨床指征，必須予以展開(kāi)二次手術(shù)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 入選患者愈合情況

48例入選患者中，有45例（93.75%）屬于甲級(jí)愈合，3例（6.25%）屬于乙級(jí)愈合，未出現(xiàn)丙級(jí)愈合患者。

2.2 入選患者淋巴結(jié)情況和兩年生存率間潛在關(guān)系

研究后發(fā)現(xiàn)，如果患者淋巴結(jié)的整體轉(zhuǎn)移總數(shù)已超過(guò)4枚，其2年生存率會(huì)降低。然而，如果患者淋巴結(jié)未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，其2年生存率會(huì)上升，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 入選患者淋巴結(jié)情況和2年生存率間潛在關(guān)系（n，%）

2.3 入選患者年紀(jì)和兩年生存率間潛在關(guān)系

如果患者年紀(jì)不足40歲，其2年生存率會(huì)降低；如果患者年紀(jì)已超過(guò)40歲，其2年生存率會(huì)上升，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 入選患者年紀(jì)和2年生存率間潛在關(guān)系（n%）

3 討論

乳腺癌本質(zhì)上為多發(fā)性的腫瘤疾病之一，已經(jīng)給女性生存質(zhì)量、生活水平帶來(lái)不良影響，盡管切除手術(shù)臨床價(jià)值高，但卻會(huì)給患者正常生活帶來(lái)不和諧因素，不利于心理健康和生理健康[2]。因此，必須選擇適合患者的治療方案，通過(guò)予以手術(shù)治療以及綜合治療，使機(jī)體腫瘤細(xì)胞無(wú)法順利擴(kuò)散，在對(duì)其淋巴結(jié)進(jìn)一步清除的基礎(chǔ)上，有效提升患者生存率[3]。梁旭[4]等人認(rèn)為，如果患者的腫瘤程度還處于Ⅰ期，通常以局部切除手術(shù)為主要方案；如果患者的腫瘤程度處于Ⅱ期、Ⅲ期，除了要予以乳房切除手術(shù)以外，還要結(jié)合化療方案，有助于提升腫瘤愈合質(zhì)量。而在腫瘤根治手術(shù)中，臨床醫(yī)師要嚴(yán)格掌握淋巴結(jié)的清掃程序，使患者胸部外形得到充分保護(hù)。此外，術(shù)后還要給予患者綜合治療，通過(guò)的殘余的轉(zhuǎn)移病灶、癌變細(xì)胞等進(jìn)一步清除，有助于提升手術(shù)效果。本次研究顯示，年紀(jì)不足40歲患者的2年生存率33.33%，淋巴結(jié)的整體轉(zhuǎn)移數(shù)量已超過(guò)4枚患者的2年生存率30.00%，腫瘤直徑大于3 cm的患者2年生存率23.08%，低于年紀(jì)已超過(guò)40歲、淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移同時(shí)腫瘤直徑不足3 cm的患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，基于乳腺癌患者而言，其中晚期淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的概率極高，不僅患者生存率偏低，同時(shí)其預(yù)后質(zhì)量也不理想。因此在臨床治療中，醫(yī)師要深入分析患者病情，選擇適合患者的手術(shù)治療以及綜合治療方案，從而有效提升其生存率。

[1]禇彥青，李淑軍，趙建新，等.空氣波壓力治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)乳腺癌根治術(shù)后上肢功能恢復(fù)的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，36（6）：465-467.

[2]文強(qiáng)，尤光賢，葉瑞智，等.血清CEA和CA-199對(duì)卡培他濱治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌預(yù)后的臨床預(yù)測(cè)[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2014，34（7）：25-27.

[3]賈曉青，洪琪，程競(jìng)儀，等.P 53蛋白過(guò)表達(dá)可預(yù)測(cè)雌激素受體陽(yáng)性，早期絕經(jīng)后乳腺癌對(duì)芳香化酶抑制劑治療的敏感性[J].中國(guó)癌癥雜志，2014，24（5）：354-360.

[4]梁旭，李惠平，邸立軍，等.白蛋白結(jié)合型紫杉醇治療晚期難治性乳腺癌的療效及安全性分析[J].中國(guó)癌癥雜志，2014，24（11）：836-845.

Analysis the Effect of Surgery and Comprehensice in Treatment of Breast Cancer

WANG Yang Lianyungang City Maternal and Child Care Service Centre General Surgery，Lianyungang 222000，China

Breast cancer，Improve operation of breast cancer，Comprehensive treatment，Radical operation，Effect

R737.9

B

1674-9308（2015）29-0112-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.078

222000連云港市婦幼保健院普外科

[Abstract]Objective Summary breast cancer patients to enhance the therapeutic effect of surgical procedures.Methods Selected 48 cases of breast cancer patients obstetrics and gynecology from March 2012 to March 2015 in our hospital，to be combined with the actual situation of patients with breast cancer surgery and combined therapy，while observing the effects of treatment for all patients enrolled.Results Older patients less than four years old，the overall number of metastatic lymph nodes have more than four，while the tumor is larger than 3 cm in diameter，and its 2 years survival rate will be reduced.Patients older has more than four years old，lymph node without metastasis，and tumor diameter less than 3 cm，the 2 years survival rate will increase，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion Clinical treatment of breast cancer，physicians should thoroughly analyze the condition of patients，the choice of surgical treatment for patients as well as comprehensive treatment program，in order to effectively improve their survival.