小兒支原體肺炎應用阿奇霉素治療的臨床觀察

王曉玲

小兒支原體肺炎應用阿奇霉素治療的臨床觀察

王曉玲

目的 探討小兒支原體肺炎應用阿奇霉素治療的臨床效果。方法 將84例小兒支原體肺炎患者隨機分為對照組和實驗組，其中實驗組用阿奇霉素治療，對照組用紅霉素，比較兩組患者的臨床療效。結果 實驗組的有效率為92.86%。對照組的有效率為66.67%，兩組患者之間的比較，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 小兒支原體肺炎用阿奇霉素來治療的臨床效果明顯、安全性高、不良反應少。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；紅霉素；臨床療效

近幾年來小兒支原體肺炎的發病率逐年遞增，紅霉素屬于第一代大環內酯類抗生素，對于小兒支原體肺炎的治療有一定的療效，但同時也存在不少缺點。如治療時間長，不良反應的發生率高等，阿奇霉素作為新一代的大環內酯類抗生素，也可以用于治療小兒支原體肺炎。選取2012年7月～2013年7月我院收治的84例小兒支原體肺炎患者，分別采用阿奇霉素和紅霉素治療，對兩種藥物的治療效果進行對比病分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2012年7月～2013年7月我院收治的84例小兒支原體肺炎患者，所有患者的臨床診斷均符合《諸福棠實用兒科學》中對支原體肺炎的診斷標準[1]。根據所用藥物的不同，將所有支原體肺炎患兒隨機分為實驗組和對照組，每組42例。其中實驗組男性22例，女性20例，年齡7個月～11歲。對照組男性21例，女性21例，年齡11個月～12歲。所有患者的病程在1～6 d，均存在咳嗽、喘憋呼吸困難、胸痛、發燒（38.5～41.0℃）等臨床癥狀。通過臨床檢查顯示：患者的肺部呼吸音比較粗，肺部聽診可聞及干濕性啰音[2]，肺門的陰影增大，雙肺下野明顯有點狀及小片狀的陰影。兩組患者在性別、年齡及病程等基本資料方面對比，P＞0.05，差異不具有統計學意義。本次研究排除有嚴重肝腎功能異常和對大環內酯類過敏的患者。

1.2 方法

實驗組靜脈滴注阿奇霉素，用藥量為10 mg/（kg·d），1天1次，將阿奇霉素加入5%的葡萄糖溶液（按1：1的比例）中，輕度支原體肺炎用要藥3 d，停4 d作為1個療程，患者給藥1～2個療程，連續給藥不宜超過2個療程，重度支原體肺炎用藥5 d，停3 d作為1個療程，連續治療2～3療程。對照組采用紅霉素粉針劑治療，250 mg每支，采用靜脈滴注的給藥方式，每次給藥20～30（kg·d），1天3～4次，將紅霉素加入5%的葡萄糖溶液中（按1：1的比例）進行靜脈滴注，療程為7～14 d。

1.3 觀察指標

根據國家衛生部頒布的抗菌類藥物的療效判斷標準[3]。痊愈：用藥3 d后，體溫恢復正常、臨床癥狀消失、胸片示肺炎吸收。顯效：用藥3 d后，癥狀和體征都消失，體溫基本恢復正常，肺部炎癥吸收。好轉：用藥3 d后，病情有所好轉，但癥狀及體征還存在，肺部炎癥有好轉。無效：用藥3 d后癥狀無改善甚至加重。有效率=（痊愈+顯效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS19.0對數據進行統計分析，計量資料用±s）表示，采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

兩組患者的病情都有不同程度的好轉，沒有出現治療無效的患者。實驗組治療效果高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者不良反應的情況

實驗組不良反應出現5例，占總例數的11.90%，主要癥狀為惡心、腹瀉及嘔吐等，用維生素后得到緩解。對照組不良反應出現15例，占35.71% ，主要表現為腹部疼痛、惡心、嘔吐等。兩組患者經過對比發現實驗組患者的不良反應發生率低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

支原體肺炎是小兒呼吸系統的常見病，是一種介于細菌與病毒之間的微生物，可致病，一般發病慢[4]。肺炎支原體的感染會涉及全身多個系統，其癥狀變化不定，主要臨床表現以發熱為主，患者一般都呈現高熱，且持續時間長，一般在5 d左右，部分患者會出現咳嗽、憋喘等臨床表現。且年齡越小其癥狀越明顯，嚴重者可能會出現肺性腦病，年齡較大的患者可能會出現胸痛。部分患者會出現乏力、心慌、懶動的臨床表現，對于這些患者其心音比較低鈍或心律不齊，容易被誤診為心肌炎。阿奇霉素作為新一代的大環內酯類抗菌藥物，其抗菌效力強，胃腸道反應輕，對肺炎鏈球菌、葡萄球菌以及支原體都有強的抗菌活性[5-6]，本次研究顯示，實驗組臨床療效、有效率等都優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，阿奇霉素采用靜脈滴注治療小兒支原體肺炎，起效快、療效明顯、不良反應少等優點。

[1]華志紅，宋治軍，王偉，等.阿奇霉素序貫療法治療肺炎支原體肺炎[J].實用兒科臨床雜志，2012，27（4）：286-287.

[2]肖端飛，葉應.阿奇霉素治療重癥支原體肺炎臨床分析[J].大家健康（下旬版），2014（2）：168.

[3]趙瓊.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效及不良反應觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（5）：561.

[4]梁景林.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].當代醫學，2012，18（26）：135-136.

[5]謝逢強.阿奇霉素聯合強的松治療肺炎支原體肺炎180例分析[J].實用醫學雜志，2010，26（20）：3794-3795.

[6]茅曉春.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J].中國繼續醫學教育，2014，6（7）：47-48.

Clinical Observation of Azithromycin in Treatment of Children With Mycoplasma Pneumonia

WANG Xiaoling Xiangcheng City The First People's Hospital Pediatrics Department in He’nan Province，Xiangcheng 466200，China

Objective To investigate the clinical effect of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children.Methods Selected 84 cases of children with mycoplasma pneumonia were randomly divided into the control group and the observation group，the observation group adopt azithromycin，the control group with erythromycin，compared the clinical efficacy of the two groups.Results The effective rate of the experimental group was 92.86%.The effective rate of the control group was 66.67%，P＜0.05，had difference statistically significance.Conclusion The clinical effect of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children is obvious，safety and less adverse reactions.

Mycoplasma pneumonia，Azithromycin，Erythromycin，Clinical efficacy

R725.6

B

1674-9308（2015）29-0185-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.29.128

466200河南項城市第一人民醫院兒科