對不同藏象理論的淺解和若干思考

蔡華珠，紀立金，陳 麗

（福建中醫藥大學中醫學院，福建福州350122）

醫史文獻

對不同藏象理論的淺解和若干思考

蔡華珠，紀立金，陳 麗

（福建中醫藥大學中醫學院，福建福州350122）

傳統中醫藥學史和文獻是中醫藥學發展進程中永遠都敞開的一扇“視窗”，透過這扇視窗望去，看到那許多曾經發生的和記錄下來的，就像在一個拂曉的晨間看到凝結在生命葉片上的露珠，于是，我們深深地凝思文化和科技傳承的意義和價值，并在整理和二次研究過程中吸其精華棄其糟粕。

《內經》藏象理論有“四時藏象”“四時五藏”“五行藏象”和“六節藏象”，不同的藏象理論對學習者造成困擾。通過對不同藏象理論的淺析，指出五行藏象彌補了四時藏象論不及脾的缺陷；思考了五行藏象不足及與“地之陰陽”的關系、六節與六經的關系及六節藏象與“天之陰陽”的關系，認為六節藏象與五行藏象的關系值得進一步思考。

內經；藏象理論；四時；五行；六節

《內經》的藏象理論是多元的。從孫廣仁主編的《中醫基礎理論》和王慶其主編的《內經選讀》教材內容來看，“五行藏象”為藏象理論的核心內容。筆者粗閱《內經》，發現用以闡明藏象這一核心理論的工具不少，成系統的有“四時藏象”“四時五藏藏象”“五行藏象”和“六節藏象”，即以四時統四藏、以四時統五藏、以五行統五藏、以六節統五藏。茲對不同藏象理論進行淺析，并思考其不同和聯系，以望對藏象學說的學習有所助益和啟發。

1 對藏象理論的淺解

1.1 四時藏象

《內經》中多處可見“四時”一詞，如“中古之時，有至人者，淳德全道，和于陰陽，調于四時……其次有賢人者，法則天地，象似日月，辨列星辰，逆從陰陽，分別四時”（《上古天真論篇第一》）；“夫四時陰陽者，萬物之根本也”（《四氣調神大論篇第二》）；有“水精四布，五經并行，合于四時五藏陰陽揆度，以為常也”（《經脈別論篇第二十一》）；“能經天地陰陽之化者，不失四時……人生有形，不離陰陽，天地合氣，別為九野，分為四時”（《寶命全形論篇第二十五》）；“故曰：圣人之治病也，必知天地陰陽，四時經紀，五臟六腑，雌雄表里。”（《疏五過論篇第七十七》）；“四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰”（《論疾診尺第七十四》）；“是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也”（《四時刺逆從論篇第六十四》）。

“四時”者，《八正神明論篇第二十六》云“所以分春秋夏冬之氣所在，以時調之也。”即“四時”為“春夏秋冬”四季。《衛氣行第七十六》亦有“日有長短，春秋冬夏，各有分理”；從上古堯帝“乃命羲和，欽若吳天，歷象日月星辰，敬授人時”開始，一年即已分為四時，“以閏月定四時，成歲”［1］。《陰陽別論篇第七》曰：“四經應四時。”此“四經”即心肺肝腎四臟［2］，所以《四氣調神大論篇第二》云：“春三月……逆之則傷肝；夏三月……逆之則傷心；秋三月……逆之則傷肺；冬三月……逆之則傷腎”，論述了養生之道；而在《水熱穴論篇第六十一》則論述了四時取穴之理。

1.2 四時五藏

“四時四藏”在陰陽學派那里，導致了有五藏而論不及脾的嚴重缺陷［3］，對于這個問題的處理，《玉機真藏論篇第十九》云：“帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主？岐伯曰：脾脈者土也，孤藏以灌溉四傍者也。”《刺要論篇第五十》云：“刺皮無傷肉，肉傷則內動脾，脾動則七十二日四季之月，病腹脹煩不嗜食。”《太陰陽明論篇第二十九》云：“帝曰：脾不主時何也？岐伯曰：脾者土也，治中央，常以四時長四藏，各十八日寄治，不得主于時也。脾藏者常著胃土之精也，土者生萬物而法天地，故上下至頭足，不得主時也。”也就是認為脾土于四時之中無所不主，即季與季的交接點：春末和夏初各九天，夏末與秋初各九天，秋末與冬初各九天，冬末與春初各九天，共七十二天，皆屬于脾所主。而且脾分旺四季末各十八日，即農歷三月、六月、九月、十二月各十日后［4］。

1.3 五行藏象

春秋之后興起的陰陽家以五行配四時的結果導致了五時之分［5］，有了“長夏”一說，于是產生了五行藏象。《金匱真言論篇第四》云：“所謂得四時之勝者，春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時之勝也。”“五藏應四時……肝其應四時，上為歲星；心其應四時，上為熒惑星；脾其應四時，上為鎮星；肺其應四時，上為太白星；腎其應四時，上為辰星。”《陰陽應象大論篇第五》曰：“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風。人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐。”《六節藏象論篇第九》云：“帝曰：何謂所勝？岐伯曰：春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時之勝，各以氣命其臟。”《藏氣法時論篇第二十二》云：“脾主長夏，足太陰陽明主治，其曰戊己，脾苦濕，急食苦以燥之。”《四時刺逆從論篇第六十四》云：“是故春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。”《天元紀大論篇第六十六》云：“黃帝問曰：天有五行御五位，以生寒暑燥濕風。人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐。”《陰陽二十五人第六十四》云：“黃帝曰：余聞陰陽之人何如？伯高曰：天地之間，六合之內，不離于五，人亦應之。”《官能第七十三》云：“言陰與陽，合于五行，五臟六腑，亦有所藏，四時八風，盡有陰陽。”《五味第五十六》《五味論第六十三》和《五音五味第六十五》從篇名不難看出也是“五行藏象”之旨。

1.4 六節藏象

“六節藏象”取自《六節藏象論篇第九》篇名，此篇是關于藏象最完整的記載，甚至是唯一的記載。它涉及五臟、六腑、血氣、陰陽、五行、神魄等，實際上已經包含了中醫的基本內容，而且它是個完整的系統，有形態有功能，被認為是中醫的核心［6］。但在現在中醫的主流思想中，六節藏象不處于主導地位。

2 對藏象理論的思考

2.1 對五行藏象理論的思考

四時五藏的藏象理論嘗試對四時藏象論不及脾的缺陷進行完善，由此產生了五行藏象，五行藏象看似彌補了四時藏象在理論上的欠缺，但是在孫廣仁主編的《中醫基礎理論》53頁中有這么一段話：“應當指出的是，五臟的生理功能及其相互資生、相互制約的關系，是以五行的特性及其生克規律來論述的。然而，五臟的功能是多樣的，其相互間的關系也是復雜的。五行的特性并不能說明五臟的所有功能，而五行的生克關系也難以完全闡釋五臟間復雜的生理聯系。”因此，在研究臟腑的生理功能及其相互間的內在聯系時，不能囿于五行之間相生相克的理論。

以五行統藏的五行藏象，聯絡心、肝、脾、肺、腎五大生理系統的是經絡，而經絡的流注次序是：由肺-大腸-胃-脾-心-小腸-膀胱-腎-心包-三焦-膽-肝-肺，如此循環無端。《玉機真臟論》云：“五藏相通，移皆有次，五藏有病，則各傳其所勝。”《衛氣行第七十六》云：“陽主晝，陰主夜。故衛氣之行，一日一夜五十周于身，晝日行于陽二十五周，夜行于陰二十五周，周于五藏。”“其始入于陰，常從足少陰注于腎，腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾復注于腎為周。”可見經絡之氣運行的路線與五藏之氣運行的路線有別。

《天元紀大論篇第六十六》云：“寒暑燥濕風火，天之陰陽也，三陰三陽上奉之。木火土金水，地之陰陽也，生長化收藏下應之。”依此，五行藏象是否可以理解以“地之陰陽”來解讀五藏？

2.2 對六節藏象理論的思考

何謂“六節”？節，是古代記日的計量單位，60天零87.5刻為一節，一年365天為六節。《六節藏象論篇第九》云：“天以六六為節，地以九九制會，天有十日，日六竟而周甲，甲六覆而終歲，三百六十日法也。”《天元紀大論篇第六十六》亦云：“天以六為節，地以五為制……本乎天者，天之氣也；本乎地者，地之氣也。天地合氣，六節分而萬物化生矣。”

醫圣張機在《傷寒論》397條正文中從來不提“五行”二字，而以三陰三陽貫穿五藏六府而為生理統帥。三陰三陽何以能貫穿五藏六府而為生理統帥？《天元紀大論篇第六十六》云：“陰陽之氣，各有多少，故曰三陰三陽也。”《血氣形志篇第二十四》：“夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血。此天之常數。”《至真要大論篇第七十四》說：“帝曰：善。愿聞陰陽之三也何謂？岐伯曰：氣有多少，異用也。”《六節藏象論篇第九》云：“春勝長夏，長夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂得五行時之勝，各以氣命其藏……余聞氣合而有形，因變以正名。天地之運，陰陽之化。”

在《六節藏象論篇第九》最后一段有云：“人迎一盛病在少陽，二盛病在太陽，三盛病在陽明”，“寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰”，提到了“三陰三陽”；《五音五味篇第六十五》論述了五音所屬各類型的人以及同類相應的關系，其次介紹了婦人、宦者、天宦不能生須的道理，最后列了三陰三陽經脈氣血的規律。

依上所論，是否提示了“六節”與“六經”是一回事？如是，則“六節藏象”是否以“天之陰陽”解讀五藏？

3 結 語

四時五藏的藏象理論嘗試對四時藏象論不及脾的缺陷進行完善，由此產生了五行藏象，五行藏象彌補了四時五藏脾不主時的欠缺，但其本身也存在過于機械的不足。修正先生在其《中醫修正六節藏象·招魂六節藏象三》中指出六節藏象才是中醫學理論的核心架構，在中醫學理論體系中，五行生克可能因六節理論的明白而更清楚，也可能因六節理論的失傳而亂成一團麻。南懷瑾先生云［7］：“卦用六爻，是因為代表事物發展的六個階段。一直到現代科學為止，宇宙間的事情、物理，沒有超過六個階段。一切的變，只能變到第六個階段，第七個變是另外一個局面的開始，（所謂“七日一陽來復”）。”現代科學證明，物理、化學、電子、原子的變都是六個階段，只有化學的變有第七個階段，可是化學的第七個階段是死的，沒用的。因此，六節藏象是否是對五行藏象的修正，值得我們進一步思考探討。

［1］尚書·堯典·四部備要［M］.北京：中華書局，1989.

［2］郭靄春.黃帝內經·素問校注語譯［M］.貴陽：貴州教育出版社，2010：46.

［3］漆浩，陳立蘋.中醫時間醫學全書［M］.北京：學苑出版社，2008：72-75.

［4］紀立金.中醫脾臟論［M］.北京：中醫古籍出版社，2001：105-110.

［5］孫曉青.淺析古代的五時［J］.湖北職業技術學院學報，2011，14（1）：54-56.

［6］李衛東.解密黃帝內經［M］.2版.北京：中國長安出版社，2006：38.

［7］南懷瑾.南懷瑾選集·易經雜說［M］.3卷.上海：復旦大學出版社，2008：25.

（編輯：張世霞）

Simple explanation and reflections of the different viscera-manifestation theories

Cai Huazhu，Ji Lijin，Chen Li
（Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou Fujian 350122）

The viscera-manifestation theories of Neijing have“seasons viscera-manifestation”“seasons Five Zang-organs”“five elements viscera-manifestation”“six cycles viscera-manifestation”.The different viscera-manifestation theories confused learners.Through analyzing of the different theories of viscera-manifestation pointed out that theory of five elements viscera-manifestation compensates for seasons viscera-manifestation lack of not discussing the spleen.Then defect of five elements viscera-manifestation，the relationship between five elements viscera-manifestation and“The land of Yin and Yang”，the relationship between six cycles and six meridians，the relationship between six cycles viscera-manifestation and“sky of Yin and Yang”were thought about.Relationship between six cycles viscera-manifestation and five elements viscera-manifestation deserves further thinking.

Neijing；viscera-manifestation theories；seasons；five elements；six cycles

R221

A

1671-0258（2015）01-0001-03

國家自然科學基金資助項目（81202613）

蔡華珠，講師，醫學碩士，E-mail：999huazhu@163.com