丁苯酞注射液治療急性腦梗死50例療效分析

丁苯酞注射液治療急性腦梗死50例療效分析

婁淵芬楊陸霞

河南修武縣人民醫院藥劑科修武454350

【關鍵詞】丁苯酞注射液；性腦梗死

【中圖分類號】R743.33

目前，急性腦梗死已成為威脅人們生命健康的常見疾病之一，具有高致殘率和致死率，給家庭和社會造成重大損失和沉重負擔。我科應用丁苯酞注射液治療50例急性腦梗死患者，取得較理想療效，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我科2013-01—2014-01收治的急性腦梗死患者100例，并符合下列條件：(1)發病<72 d；(2)無溶栓適應證；(3)經腦部MRI檢查明確急性期責任病灶；(4)均符合全國第4屆腦血管病會議制定的急性腦梗死診斷標準[1]；(5)無嚴重意識障礙和精神異常；(6)未患有出血性疾病及出血傾向；(7)無嚴重心、肝、腎等臟器疾病；(8)排除對芹菜過敏的過敏體質患者。將100例患者隨機分為丁苯酞治療組和常規治療組各50例，丁苯酞治療組男36例，女14例；年齡42～80歲，平均59歲；前循環梗死42例，后循環梗死8例；有高血壓史28例，糖尿病史12例。常規治療組男35例，女15例；年齡40～78歲，平均58歲；前循環梗死40例，后循環梗死10例；有高血壓史26例，糖尿病史13例。2組性別、年齡、病情程度以及伴隨疾病等方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 2組均按照《中國腦血管病防治指南》給予規范化治療，即抗血小板聚集、抗自由基、改善腦循環，以及控制血壓、血糖和血脂，并輔以對癥和支持等治療。治療組在上述基礎上給予丁苯酞氯化鈉注射液(恩必普)100 mL靜點，2次/d，連用14 d為一療程。

1.3觀察指標(1)采用美國國立衛生研究院卒中評定量表(NIHSS)對2組治療前和治療后14 d進行神經功能評分。(2)療效判定 基本治愈： NIHSS評分分值減少90～100%；顯效：NIHSS評分分值減少46～89%；有效：NIHSS評分分值減少18～45%；無效：NIHSS評分分值減少或者增加<18%；惡化：NIHSS評分分值增加>18%；死亡。將基本治愈、顯效和有效的為治療有效，無效、惡化和死亡的患者視為治療無效。(3)在治療前和治療后14 d監測2組的各項血液指標如血常規、血生化、血糖、血脂、心、肝、腎功能變化情況，并隨時記錄2組出現的與治療相關的各種不良反應情況。

2結果

2.1 2組的NIHSS評分比較常規治療組和丁苯酞治療組治療前NIHSS評分分別為13.12±3.01和13.52±3.56，差異無統計學意義(P>0.05)；治療14 d后分別為8.95±2.15和7.21±2.04，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.22組療效比較丁苯酞治療組的總有效率為88%，常規治療組為76%，治療組明顯優于常規治療組(P<0.05)。見表1。

表1　2組療效比較　( n)

注：與常規治療組比較，△P<0.05

2.3不良反應2組治療期間及治療結束后無明顯不良反應發生，復查血尿常規、出凝血時間、肝腎功能以及心電圖等均無顯著改變。

3討論

急性腦梗死是缺血性腦血管病中最常見的一種類型，多見于中老年人群，無明顯的性別差異，具有“三高”的特點即高發病率、高致殘率和高致死率，高血壓、高血脂和高血糖是導致腦梗死的重要危險因素，促進腦動脈硬化的發生和發展，造成血管內膜損傷、斑塊形成、管腔狹窄甚至閉塞，在一些誘因如血壓下降、血液濃縮、血流緩慢、血液黏稠度增高、血小板聚集等作用下，形成血栓，從而堵塞血管，造成血流中斷，形成缺血中心的壞死區和缺血周圍的缺血半暗帶，腦組織發生缺血缺氧、線粒體崩解、自由基大量釋放，最終導致腦細胞的凋亡壞死，患者臨床表現上出現偏癱、失語等神經功能受損癥狀[2]。因此，針對急性腦梗死的綜合治療方案是盡快恢復缺血腦組織的血液灌注、促進側支循環的建立、抑制自由基的過度釋放、保護線粒體防止細胞自溶以及抑制鈣超載等多種措施協同應用。

丁苯酞的有效化學成分是dl-3-正丁基苯酞(dl-NBP)，是我國第三個擁有完全自主知識產權的國家級一類新藥，其具有下列藥理作用[3]：(1)改善缺血腦組織的血液供應，重構微循環；(2)促進血管生成，加快側支循環的建立；(3)改善缺血損傷造成的線粒體膜電位異常和線粒體膜流動性，保護線粒體功能，避免線粒體酶的自我損傷。動物實驗證明[4]，丁苯酞可使得急性腦梗死模型大鼠的神經功能障礙得到明顯改善，促進梗死灶周圍的微血管明顯增生，從而縮小梗死灶范圍。相當多的臨床研究也證明，丁苯酞可明顯改善急性腦梗死患者的神經功能障礙，抑制病情進展，降低致殘率和致死率。

本文結果顯示，在常規治療的基礎上連用丁苯酞注射液可明顯改善患者的NIHSS評分，提高療效，改善患者日常生活能力，并且用藥安全，無明顯不良反應發生，值得在廣大基層醫院進一步推廣應用。

參考文獻4

[1]全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381-383．

[2]張燕柳,范波勝.丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死50例療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(7):44-45.

[3]張俊玲.丁苯酞注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2013, 7(18):114-115.

[4]王靜,李玲,馬瑞蓮.丁苯酞注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].寧夏醫科大學學報,2013, 34(12):1 325-1 326.

(收稿2014-09-20)