營養支持治療對老年急性腦卒中患者預后的影響

營養支持治療對老年急性腦卒中患者預后的影響

趙智偉

河南平頂山市第一人民醫院康復科平頂山467000

【摘要】目的探討營養支持治療對老年急性腦卒中患者的治療效果。方法以我科住院的108例老年急性腦卒患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組，對照組實施常規藥物治療和康復護理，研究組在常規治療和護理的基礎上實施全面營養支持治療。評估2組治療前后體質改變情況。結果經過3個月干預后，2組神經康復情況及整體營養狀況均有所改善，與對照組比較，研究組患者的治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論營養支持治療對老年急性腦卒中患者3個月預后有積極影響，可進行臨床推廣。

【關鍵詞】營養支持；老年；腦卒中；康復治療

【中圖分類號】R743.3

老年急性腦卒中患者在前3個月康復治療期間，70%的患者會有營養缺失的癥狀，而因營養缺失帶來的負面影響和效能，會降低患者的康復治療效果，不利患者的康復[1]。不同的營養支持手段可以降低患者因營養缺失造成的后遺癥風險[2]。我科2012-01—2013-01收治108例老年急性腦卒中患者，行不同營養支持，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012-01—2013-01收治的108例老年急性腦卒中患者為研究對象，男 78 例，女30 例；年齡 63～81 歲，平均(72.32±8.12)歲。108例患者隨機分為研究組和對照組各54例，對照組實施常規藥物治療和康復護理，研究組54例在常規治療和護理的基礎上實施全面營養支持治療。評估2組治療前后FMA評分、白蛋白改變、生活質量改變情況。2組年齡、性別、病情等方面差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1常規治療：給予拜阿司匹林0.1 g靜滴，定期給予健康教育及飲食指導；指導患者進行常規的科學運動康復訓練。

1.2.2營養支持治療：醫務人員給于患者全面的餐前營養指導，科學調整飲食結構，并提供 500 mL/d 營養勻漿制劑，營養勻漿制劑配包括肉湯、牛奶、動物肝臟、蔬菜汁、果汁、胡蘿卜、蛋清和魚肉等。每月給于營養情況評估，并根據評估結果確定營養改善意見[3]。

1.3療效評價對2組治療前及治療 3 個月后的整體體質改變情況進行評估。對患者生活能力和運動障礙評分比較，患者出院后的生活質量滿意度比較、主要營養狀況反映指標(實驗室)白蛋白恢復情況的比較。

2結果

2組治療3個月后的FMA評分情況均明顯改善，研究組改善更加明顯，差異有統計學意義(P<0.05)。研究組患者及家屬對生活質量的滿意度及營養狀況改善方面均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組近期療效比較　[ n(%)]

注：與同組治療前比較，*P<0．05；與對照組比較，#P<0．05

3討論

老年急性腦卒中患者頭3個月是有利于患者康復的關鍵期，營養缺失是造成康復效果欠佳的主要原因。營養調理對于疾病的治愈和病情的穩定都具有重要作用。在康復治療中，營養處理是一項重要的措施，涉及到神經功能的恢復，感染防治，免疫功能調控等，提高康復治療的效果，縮短住院時間。但要達到預期目的，必須認真了解每一個患者的營養狀況、代謝功能和營養給予的途徑和效果。

由于老年腦卒中患者多數長期臥床，且陪護人員不懂科學喂養，容易造成患者營養狀況較差，從而影響了進一步的康復治療及生活能力的恢復[4]。本研究采用營養治療，對患者及家屬進行科學的營養指導，并提供營養配比合理的營養勻漿制劑。經過為期 3 個月的治療，患者運動功能恢復情況及生活質量提高均明顯改善，研究組FMA評分、營養狀況、生活質量改善更明顯，與對照組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。可見對老年急性腦卒中患者實施營養支持治療有助于促進患者運動功能的恢復及生活質量的提高，值得臨床推廣。

參考文獻4

[1] 王惠琴,楊建邦.老年腦卒中患者營養不良的發病因素及其與相關性肺炎的關系[J].浙江醫學,2014,15(1):50-52.

[2]楊江勝,朱祖福,劉定華.腦卒中后遺癥期患者營養狀況調查[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,10(9):1 081-1 082.

[3] 吳肇漢.實用臨床營養治療學[J].上海:上海科學技術出版社,2001:460-472.

[4] 騰越,鄭稼琳,薛文英.26 例老年管喂患者營養狀況初步觀察[J].中國臨床營養雜志,2003,11(4):300.

(收稿2014-10-08)