三維適形放療同步口服卡培他濱治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術后的臨床療效及不良反應觀察

三維適形放療同步口服卡培他濱治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術后的臨床療效及不良反應觀察

牛東升 賈亞龍

目的對三維適形放療同步口服卡培他濱治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌術后患者的臨床療效及不良反應進行觀察分析。方法將84例Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者作為本組研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，42例對照組患者僅實施三維適形放療，42例觀察組患者實施三維適形放療同步口服卡培他濱治療。結果觀察組總有效率高于對照組（P＜0．05）；觀察組總不良反應率低于對照組（P＜0．05）。結論治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者應用三維適形放療同步口服卡培他濱，能夠獲得理想療效，提高安全性。

直腸癌術后；三維適形放療；卡培他濱；不良反應

直腸癌為臨床中一種常見的消化系統惡性腫瘤，近年來，發病率逐漸提高。臨床治療主要采取手術，能夠改善患者臨床癥狀，但治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者易復發，給療效產生影響，為提高生活質量，需要應用放化療法治療［1］。本次研究對我院42例Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者采取三維適形放療同步口服卡培他濱治療，療效良好，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2014年8月在我院接受治療的84例Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者作為研究對象，患者經超聲、CT、病理等檢查確診。45例男，39例女，年齡33～78歲，平均（45.3±3.1）歲，48例腺癌，36例黏液腺癌；41例Ⅱ期，43例Ⅲ期；患者心電圖、血糖、肝腎功能以及血常規等檢查均正常，Karnofsky評分＞70分。隨機將其分為對照組和觀察組，每組為42例，兩組患者基礎資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

42例對照組患者主要實施三維適形放療治療，首先應用負壓帶固定體位，應用CT對盆腔定位進行掃描，將掃描圖像上傳至三維治療計劃系統；然后在CT重建圖像上將臨床靶區、計劃靶區以及腫瘤靶區進行劃分，應用劑量體積直方圖優化治療方案；約95%等劑量曲線包繞計劃靶區，主要采用劑量體積直方圖優化方案；約95%等劑量曲線包繞計劃靶區，應用膀胱照射劑量少于50 Gy，所照射的50 Gy股骨頭體積＜5%，50%小腸照射劑量＜20 Gy；真盆骨為DT50 Gy、腫瘤去補量為DT60～70 Gy時，常規分割，5次/周，2 Gy/次；

42例觀察組患者在對照組基礎上同步口服卡培他濱，每日1 250 mg/m2，2次/d，于早餐0.5 h和晚餐0.5 h后口服，患者共連續口服14 d，停用7 d，一個周期為21 d?；颊咧委熁?個周期。

對比兩組患者療效和不良反應。

1.3 療效評定標準［2］

放療3個月后，對患者盆腔進行CT掃描，對療效進行評價。主要包括完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、無變化（NC）以及病變進展（PD）等。CR：患者病灶完全消失，至少維持28 d；PR：與治療前相比，患者腫瘤面積縮小超過50%，至少維持28 d為部分緩解；NC：患者腫瘤面積縮小少于50%，增大不超過25%；PD：一個或者多個腫瘤病灶增大超過25%或者出現新病灶?？傆行剩酵耆徑猓糠志徑?。

1.4 統計學方法

本組研究數據應用SPSS 19.0統計學軟件處理，計數資料使用“%”表示，采用χ2檢驗，如兩組間對比P＜0.05，則表明兩組結果差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組總有效率88.1%，對照組總有效率64.3%，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應對比

觀察組總不良反應率低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

研究指出［3］，遺傳、生活習慣、飲食以及社會環境等因素與直腸癌疾病發病機制存在密切聯系，直腸息肉為導致發生直腸癌的一個重要因素，給患者生命健康帶來嚴重威脅。臨床治療直腸癌主要采取手術，部分患者治療后易復發，并發生轉移。Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者已經屬于晚期，患者主要伴有疼痛、便血等臨床癥狀，該階段患者失去最佳手術治療時機，通過應用放療、化療法，有助于改善患者臨床癥狀和預后。

近年來，隨著腫瘤放射治療技術水平的提高，三維適形放療在腫瘤治療中得到廣泛應用。在患者體內高劑量區和腫瘤臨床區，三維適形放療的分布形狀相似，進而能夠大幅度降低放療射線給腫瘤周邊正常組織的照射，在增強患者療效的基礎上減少給患者正常組織帶來的損傷?？ㄅ嗨麨I為一種氟尿嘧啶類口服化療藥物，具有對腫瘤細胞選擇性活化、三步激活機制的特點，廣泛應用，患者口服后，藥物可經腸黏膜直接吸收，起效迅速；另外，該藥物能夠增加放療敏感度，提高腫瘤內藥物濃度，降低正常組織內藥物濃度，從而提高治療安全性，降低藥物不良反應率；此外，其為一種口服化療藥物，方便使用，易被患者接受［4］。

本組結果顯示，觀察組總有效率88.1%高于對照組的64.3%（P＜0.05）；觀察組總不良反應率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，應用三維適形放療同步口服卡培他濱治療Ⅱ、Ⅲ期直腸癌患者，能夠獲得理想療效，提高治療安全性。

表1 兩組患者臨床療效對比（n/%）

表2 兩組患者不良反應對比（n/%）

參考文獻

［1］劉艷梅，應申鵬，于進，等． 術前聯合希羅達同步放化療治療中低位直腸癌近期療效觀察［J］． 溫州醫學院學報，2013，43（10）：674-677．

［2］蘭瓊玉，劉安文，劉建輝，等． 三維適形放療同步化療治療直腸癌術后局部復發的臨床分析［J］． 第三軍醫大學學報，2013，35（2）：178-179．

［3］趙欽，曲雅勤，姜新，等． 三維適形放療同步卡培他濱化療治療直腸癌局部復發患者37例［J］． 中國老年學雜志，2012，32（8）：1737-1739．

［4］程明，于正榮，葉海濱，等． 三維適形放療結合卡培他濱化療治療直腸癌手術后骶前復發病灶［J］． 腫瘤研究與臨床，2010，22（10）：712-713．

Clinical Efficacy and Adverse Reactions of Three-dimensional Conformal Radiotherapy and Capecitabine in Treatment of Ⅱ,ⅢStage Colorectal Cancer

NIU Dongsheng JIA Yalong Cancer Hospital of Nanyang，Nanyang 473000，China

ObjectiveClinical efficacy and adverse reactions of three-dimensional conformal radiotherapy and capecitabine in treatment of Ⅱ，Ⅲ stage colorectal cancer were observed and analyzed．Methods84 cases of Ⅱ，Ⅲ stage colorectal cancer patients were randomly divided into control group and observation group． 42 cases in the control group of patients only implemented three-dimensional conformal radiotherapy．42 cases of the observation group for patients with three-dimensional conformal radiotherapy and capecitabine for treatment．ResultsThe total effective rate in observation group was higher（P＜0．05）． The total adverse reaction rate of the observation group than thecontrol group was lower（P＜ 0．05）．ConclusionThree-dimensional conformal radiotherapy and capecitabine can get the desired effect and improve security．

Colorectal cancer surgery，Three-dimensional conformal radiotherapy，Capecitabine，Adverse reactions

R574．63

B

1674-9316（2015）27-0095-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．070

473000 河南省南陽市腫瘤醫院放療科