小兒難治性肺炎臨床病因及護理觀察

小兒難治性肺炎臨床病因及護理觀察

李 丹

目的觀察分析小兒難治性肺炎的臨床病因以及護理實施效果。方法分析研究我院收治的84例難治性肺炎患兒，依據護理方法不同分為兩組，對照組37例實施常規護理，觀察組47例實施護理干預，分析不同護理方法實施效果。結果觀察組患兒治療有效率、護理滿意率優于對照組，P＜0．05，差異有統計學意義。結論小兒難治性肺炎及時診斷明確病因后，實施合理護理干預，有利于患兒身體早日恢復。

小兒難治性肺炎；病因；護理

小兒肺炎常規治療15 d后癥狀無改善，甚至病情有惡化，可稱之為小兒難治性肺炎。臨床研究表明小兒難治性肺炎發生的原因較多，癥狀表現各不相同，常規檢測很難明確病因［1］。本次研究中，分析小兒難治性肺炎病因，并探討相關護理干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析研究我院從2013年8月～2014年8月收治的84例難治性肺炎患兒，依據護理方法不同分為兩組，對照組37例，男22例，女15例，年齡為1個月～10歲，平均年齡為（5.5±0.5）歲，觀察組47例，男27例，女20例，年齡為2個月～11歲，平均年齡為（5.4±0.3）歲，兩組患兒的一般資料無統計學差異，P＞0.05，可對比分析。

1.2 方法

對照組實施常規護理，觀察組實施針對性護理干預，均給予兩組患兒常規治療。分析患兒癥狀、體征、相關檢查，總結小兒難治性肺炎發生病因。觀察兩組患者的臨床療效、護理滿意情況。

1.3 療效標準

顯著改善：咳嗽明顯減輕，喘鳴音、肺部啰音徹底消失，經X線檢查顯示肺部陰影徹底被吸收；改善：咳嗽與治療前相比有減輕，喘鳴音以及肺部啰音與治療前相比有明顯減少，經X線檢查陰影有部分吸收；無效：咳嗽、肺部啰音、喘鳴音以及經X線檢查陰影無變化，甚至上述癥狀惡化加重［2］。

1.4 統計學分析

研究數據資料用SPSS 20.0軟件包分析，采用百分比、（均數±標準差）分別表示計數資料、計量資料，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

所有患兒均實施CT檢查或胸部X線檢查，其中84例患兒中，滲出性病變80例。病原菌檢查結果：主要致病菌為大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、鮑氏不動桿菌、肺炎克雷伯桿菌、酵母菌以及銅綠假單胞菌等。比較兩組患者的臨床療效，觀察組有效率為97.9%，對照組有效率為86.5%，觀察組有效率與對照組相比，差異有統計學意義，P＜0.05，具體見表1。

2.2 護理滿意度

根據醫院自制護理滿意調查表，調查護理實施滿意情況，由患兒家長填寫，分為滿意、不滿意。對照組37例，滿意32例（86.5%），不滿意5例（13.5%），觀察組47例，滿意45例（95.7%），不滿意2例（4.3%），觀察組護理滿意率與對照組護理滿意進行比較，差異有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者的臨床療效對比（n，%）

3 討論

3.1 小兒難治性肺炎發生的原因

分析發生原因：（1）感染擴散 。多數小兒肺炎多合并某些基礎性疾病，機體免疫力差，容易出現肺外感染，病情惡化加重。（2）病原體因素。臨床存在抗生素誤用、濫用，細菌耐藥性出現，這些均是小兒難治性肺炎發生的主要因素，因此臨床應嚴格控制抗生素的用藥，明確小兒肺炎耐藥性的基礎上，合理用藥，減少細菌耐藥性［3］。（3）排痰困難。患兒氣道黏膜纖毛功能差，氣道凈化能力差，影響順利排痰，甚至會導致呼吸衰竭等并發癥。（4）廣泛存在心肺系統合并癥。臨床中因原發疾病而誘發小兒難治性肺炎的病例較多，患兒表現為一定程度的呼吸困難［4］。

3.2 護理干預措施

具體的針對性護理干預措施為：（1）創造一個安靜、整潔、舒適的病房住院環境。保持病房的絕對安靜，定期開窗通風換氣。（2）觀察病情。細心觀察患者的體溫、咳喘、面色、呼吸、精神等體征變化，一旦發生異常，及時告知醫生，并采取措施對應處理。（3）合理用藥。嚴格遵醫囑準確用藥，保證平喘、強心、抗生素等藥物以準確的劑量、時間、方法應用到患兒身上，保證藥效的充分發揮［5］。（4）穩定呼吸功能。保持呼吸道順暢，有利于氣體交換、分泌物排泄，緩解喘憋以及缺氧情況，輔助患兒翻身，給予給氧、吸痰。（5）健康教育。有必要告知患兒家屬，要加強室內的通風，保證患兒絕對的休息，氣喘患兒取半臥體位。一般情況下患兒取健側臥位，這樣有利于排痰。每間隔0.5 h輔助患兒翻身拍背，經常更換體位，可有效防止肺部淤血，促痰液排出，有利于患兒身體早日康復。（6）科學飲食。難治性肺炎患兒多數因腹瀉、嘔吐、高熱等影響正常進食，若患兒可正常進食，護士有必要給患兒補充身體所需的維生素、水電解質，盡量叮囑患兒多食用一些高熱量、容易消化食物，少食多餐［6］。

綜上所述，分析明確小兒難治性肺炎發病原因后，實施科學護理干預，可提高臨床療效以及護理滿意率。

參考文獻

［1］程純． 循證護理對小兒難治性肺炎患兒生活質量改善的效果評價［J］． 中國實用護理雜志，2011，27（20）：37-38．

［2］黃濤，王娟，敖薪． 氣管導管改造和護理改良對預防呼吸機相關性肺炎的效果分析［J］．中國實用護理雜志，2015，31（10）：730-734．

［3］毛雪琴，陸亞紅，張超瑯． 白血病患兒化療后并發真菌性肺炎導致氣胸的護理［J］． 中國實用護理雜志，2015，31（4）：267-268．

［4］季建紅，吳娟，單榮芳，等． 人工氣道專業護理在預防呼吸機相關性肺炎中的應用［J］．江蘇醫藥，2015，41（2）：237-238．

［5］唐曉琴． 以護理為主導實施的鎮靜鎮痛方案對機械通氣重癥肺炎患者的臨床研究［J］．實用醫學雜志，2014，30（16）：2669-2671．

［6］張芳，袁靜． 1例腎臟替代治療聯合ECMO救治重癥肺炎急性呼吸窘迫綜合征患者的護理［J］． 中國實用護理雜志，2014，30（20）：51-52．

Clinical Causes and Nursing Observation of Refractory Pneumonia in Children

LI Dan Department of Pediatrics，Zhumadian Center Hospital，Zhumadian 463000，China

ObjectiveTo observe the clinical causes and effect of nursing care in children with refractory pneumonia．Methods84 cases of refractory pneumonia in our hospital were analyzed． According to the nursing methods，they were divided into two groups． The control group was treated with routine nursing，the observation group was treated with nursing intervention．ResultsIn the observation group，the treatment efficiency，nursing satisfaction rate were significantly higher than the control group，P＜ 0．05，and the difference was statistically significant．ConclusionThe timely diagnosis of refractory pneumonia in children is clear，and the implementation of reasonable nursing intervention is beneficial to the early recovery of children's physical health．

Refractory pneumonia in children，Cause，Nursing

中圖分類號】R563．1

B

1674-9316（2015）27-0231-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．173

463000 河南省駐馬店中心醫院新生兒科