高血壓患者D型人格特征的調(diào)查分析

高血壓患者D型人格特征的調(diào)查分析

林劍珊 蔡蘭妹 宋美燕 方舜貞 許麗芳 朱瑞瓊

目的探討高血壓患者D型人格特征的發(fā)生情況。方法采用荷蘭蒂爾堡大學(xué)、香港中文大學(xué)與中科院心理研究所共同制定的D型人格量表調(diào)查100例高血壓患者的D型人格特征。結(jié)果73%的高血壓患者存在D型人格特征。在文化程度方面，高血壓患者D型人格與非D型人格特征比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論高血壓患者D型人格特征的發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響到高血壓患者的康復(fù)和預(yù)后。

高血壓；D型人格；調(diào)查分析

根據(jù)最近的調(diào)查顯示，在我國(guó)40歲以上人群的死亡原因中，心臟病和腦血管病分別列為第1位和第3位，而總死亡的第一危險(xiǎn)因素是高血壓［1］。所以研究高血壓的各種危險(xiǎn)因素及其對(duì)高血壓發(fā)病和預(yù)后的影響，以便對(duì)高血壓高危人群及時(shí)采取有效的干預(yù)措施具有非常重要的臨床價(jià)值。Leclerc［2］等人的調(diào)查結(jié)果顯示人格與高血壓的發(fā)病有顯著相關(guān)。荷蘭心臟病學(xué)家Denollet經(jīng)過實(shí)證歸納和理論演繹，于1996年提出了D型人格的概念。D型人格，又稱“憂傷人格”［3］，包含了2個(gè)穩(wěn)定的人格特質(zhì)，即負(fù)性情感（negative affectivity，NA）和社交抑制（social inhibition，SI）。當(dāng)消極情感和社交壓抑兩個(gè)維度同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，就會(huì)帶來心血管方面的影響，任意一個(gè)單獨(dú)的因素不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的后果。本研究對(duì)100例高血壓患者采用問卷調(diào)查的形式進(jìn)行評(píng)估，旨在探討高血壓患者的D型人格特征，為臨床護(hù)理及心理治療提供依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年7月1日～2014年7月1日在我院心血管內(nèi)科住院的高血壓患者100例作為研究對(duì)象。患者年齡39～89歲，平均（69.72±9.60）歲。其中男55人，女45人，婚姻：未婚0人，已婚93人，離異1人，喪偶6人；文化程度：文盲44人，小學(xué)25人，初中10人，高中或中專16人，大專及以上5人；職業(yè)：工人6人，農(nóng)民74人 干部9人，專業(yè)技術(shù)人員11人；居住情況：獨(dú)居6人，與愛人居住11人，與愛人及子女居住83人；付費(fèi)方式：自費(fèi)8人，城市職工醫(yī)保25人，新農(nóng)合65人，城市居民醫(yī)保1人，公費(fèi)1人；收入情況：≤2 000元/月66人，2 000～4 000元/月31人，≥4 000元/月3人。

高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未服抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kpa）和（或）舒張壓≥90 mm Hg。患者既往有高血壓病史，目前正服用抗高血壓藥物，即使血壓已低于140/90 mm Hg，仍應(yīng)診斷為高血壓。

研究人群的入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲，有一定理解能力，自愿參加研究的人群；

研究人群的篩除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病，拒絕參加研究的人群。

研究對(duì)象根據(jù)住院號(hào)，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表，采用單純隨機(jī)抽樣方法抽取符合研究條件的病例。

1.2 方法

采用自行編制的一般資料調(diào)查問卷調(diào)查患者的一般情況，包括患者人口學(xué)、社會(huì)學(xué)特征、付費(fèi)方式等。

采用D型人格量表即DS14［4］調(diào)查高血壓患者的D型人格特征，是由荷蘭蒂爾堡大學(xué)、香港中文大學(xué)與中科院心理研究所共同制定的。該量表包括14個(gè)條目，包括消極情感（negative affectivity，NA）和社交抑制（social inhibition，SI）兩個(gè)分量表。每個(gè)分量表包括7個(gè)條目，每個(gè)條目均采用5點(diǎn)計(jì)分法，從完全沒有（0分）到非常符合（4分）。每個(gè)分量表的得分范圍均為0～28分，常模樣本的兩個(gè)分量表根據(jù)中位數(shù)得到的劃界分均為10分，即兩個(gè)分量表得分均≥10分就被定義為D型人格。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所調(diào)查到的數(shù)據(jù)全部采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，采用計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述、χ2檢驗(yàn)等進(jìn)行處理。

1.4 質(zhì)量控制

1.4.1 資料收集前的質(zhì)量控制 在資料收集前，對(duì)所有參加調(diào)查的人員（調(diào)查員由2名我院心血管內(nèi)科具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任）進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)，掌握統(tǒng)一的調(diào)查方法與技巧。共發(fā)問卷100份，收回100份，合格問卷100份，回收率為100%，合格率為100%。

1.4.2 資料收集的質(zhì)量控制 嚴(yán)格遵照抽樣方法的要求，確保抽樣過程隨機(jī)化原則的完全實(shí)施；嚴(yán)格按照納入/排除標(biāo)準(zhǔn)選擇符合入選條件的人群作為研究對(duì)象；所有調(diào)查問卷均由調(diào)查員采用統(tǒng)一指導(dǎo)語進(jìn)行解釋說明，由調(diào)查員詢問研究人群，然后記錄他們的答案，這樣就防止了因?yàn)樗麄兝斫饽芰Σ煌斐傻馁Y料收集的可能偏倚。問卷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，現(xiàn)場(chǎng)收回，收回時(shí)檢查問卷的填寫情況，及時(shí)確定資料是否有用。問卷篩除標(biāo)準(zhǔn)：填寫不全的條目超過總條目數(shù)的20%的問卷予以篩除。

2 結(jié)果

2.1 D型人格在高血壓患者中的分布特點(diǎn)，見表1。

表1 D型人格在高血壓患者中的分布特點(diǎn)

從表1可見，調(diào)查人群中有73%的高血壓患者存在D型人格特征。

2.2 高血壓患者D型人格特征與非D型人格特征的一般資料比較分析，見表2。

從表2 可見，在文化程度方面，存在D型人格特征的高血壓患者與非D型人格特征的高血壓患者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而在性別、婚姻、職業(yè)、居住、付費(fèi)方式和月收入方面比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

從調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)73%高血壓患者存在D型人格特征，這一比例比較高。這可能與調(diào)查的人群大部分是老年患者，平均年齡（69.72±9.593）歲有關(guān)。并且患者大部分是來自農(nóng)村地區(qū)，無其他經(jīng)濟(jì)收入來源，月收入≤2 000元/月占66%，而新農(nóng)合和自費(fèi)比例占73%，新農(nóng)合報(bào)銷比率≤40%，而高血壓患者需長(zhǎng)期進(jìn)行門診隨訪和服藥，每月大概要花費(fèi)1 000多元，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較重，導(dǎo)致了患者思想負(fù)擔(dān)較重，使得D型人格特征在調(diào)查的高血壓患者中具有高發(fā)性。

另外，從研究中我們還發(fā)現(xiàn)在文化程度比較方面，高血壓患者中D型人格特征與非D型人格特征的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這可能與調(diào)查的高血壓患者中存在D型人格特征的患者初中及以下學(xué)歷的人群占到73.97%有關(guān)。而這部分人群文化程度較低，疾病的相關(guān)知識(shí)了解相對(duì)不全面，社交圈子相對(duì)較窄，因而承受了較多的心理壓力和負(fù)性情緒，從而導(dǎo)致了D型人格特征的高發(fā)性。因此，我們平時(shí)在對(duì)高血壓患者進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)應(yīng)根據(jù)不同文化程度群體的心理特征不同，針對(duì)患者出現(xiàn)消極情緒的原因的差異，采取針對(duì)性的干預(yù)，同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬參與進(jìn)來，積極構(gòu)建一個(gè)有效的家庭支持網(wǎng)，才能更好地做好患者的心理護(hù)理工作，從而改善患者的自我感覺，提高其生活質(zhì)量。

表2 高血壓患者D型人格特征與非D型人格特征的一般資料比較分析

4 結(jié)論

D型人格特征在高血壓患者中具有高發(fā)性，嚴(yán)重影響到高血壓患者的康復(fù)和預(yù)后。因此要維持高血壓患者的身心健康，必須依靠臨床醫(yī)護(hù)人員乃至整個(gè)社會(huì)的共同努力，給予支持與關(guān)愛，從而提高患者的生活質(zhì)量。由于本研究調(diào)查的局限性，調(diào)查的結(jié)果可能還不能代表其他地區(qū)的情況，還需要以后其他學(xué)者進(jìn)一步論證。

［1］He J, Gu D, Wu X ，et a1．Major causes of death among men and women in China［J］．N Engl J Med，2005，353（11）：1124-1134．

［2］Leclerc J，Rahn M，Linden W．Does personality predict blood pressure over a 10 year period［J］．Personality and Individual Differences，2006，40（6）：1313-1321．

［3］Denollet J， Rombouts H，Gillebert T C，et al．Personality as independent predictor of long-term mortality in patients with Coronary heart disease［J］．The Lancet，1996，347（8999）：417-421．

［4］Denollet J ．DS14：Standard Asessment of Negative Affectivity，Social Inhibition，and Type D Personality［J］．Psychosomatic Med，2005，67（1）：89-97．

Analysis of Type D Personality in Patients with Hypertension

LIN Jianshan CAI Lanmei SONG Meiyan FANG Shunzhen XU Lifang ZHU Ruiqiong The Affiliated Hospital of Putian University，F(xiàn)ujian，Putian 351100，China

ObjectiveTo investigate the incidence of Type D Personality in Patients with Hypertension．MethodsData from Tye D Personality Scale made from Tilburg University in Holland ， Chinese University Hong Kong and Institute of Psychology from Chinese Academy of Sciences of 100 patients with Hypertension were analyzed．Results73% patients had Type D Personality． Type D personality and non type D personality in Patients with Hypertension were significantly difference （P＜0．05） in the cultural level．ConclusionThere are high incidence of Type D Personality in Patients with Hypertension， which make bad influence on the rehabilitation and prognosis of patients with Hypertension．

Hypertension，Type D Personality，Analysis

R544．1

B

1674-9316（2015）29-0026-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．018

351100 莆田學(xué)院附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科

林劍珊，E-mail ：linjianshan．2007@163．com

福建省衛(wèi)生廳青年科研課題（2011-1-46）