腹腔鏡筋膜內全子宮切除術與經腹全子宮切除術及陰式全宮切除術的比較

腹腔鏡筋膜內全子宮切除術與經腹全子宮切除術及陰式全宮切除術的比較

陳金秋

目的探討腹腔鏡筋膜內全子宮切除術與經腹全子宮切除術及陰式全宮切除術的臨床治療效果。方法以2012年1月～2014年1月本院收治的150例需接受子宮切除術進行治療的患者為研究對象，將其隨機分為A組、B組和C組。分別給予其腹腔鏡筋膜內全子宮切除術、經腹全子宮切除術、陰式全宮切除術進行治療，對比分析三組患者的臨床治療效果。結果A組手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間均少于B組、C組，P＜0．05，差異具有統計學意義；并發癥發生率低于B組、C組，P＜0．05，差異具有統計學意義。結論腹腔鏡筋膜內全子宮切除術有較好的臨床治療效果，能縮短住院時間，有效促使患者康復。

腹腔鏡筋膜內全子宮切除術；經腹全子宮切除術；陰式全宮切除術

當前臨床上常用的治療婦科疾病的手術方法為腹腔鏡筋膜內全子宮切除術、經腹全子宮切除術、陰式全宮切除術等［1］。而且，不同手術方法的臨床效果也有一定差異［2］。基于此，本研究以150例需接受子宮切除術進行治療的患者為研究對象，探討腹腔鏡筋膜內全子宮切除術與經腹全子宮切除術及陰式全宮切除術三種手術的臨床治療效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年1月～2014年1月本院收治的150例需接受子宮切除術進行治療的患者為研究對象，將其隨機分為A組、B組和C組。A組50例患者中，年齡30～54歲，平均年齡（43.5±3.5）歲；疾病類型：18例為子宮肌瘤，21例為難治性供血，11例為絕經后陰道流血；B組50例患者中，年齡31～54歲，平均年齡（43.6±3.6）歲；疾病類型：19例為子宮肌瘤，20例為難治性供血，11例為絕經后陰道流血；C組50例患者中，年齡30～53歲，平均年齡（43.6±3.2）歲；疾病類型：17例為子宮肌瘤，21例為難治性供血，12例為絕經后陰道流血。P ＞ 0.05，三組患者一般資料對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

B組、C組患者分別實施傳統的經腹全子宮切除術、陰式全宮切除術進行治療；A組患者采用腹腔鏡筋膜內全子宮切除術進行治療：術前給予患者全麻，建立腹壓，穿刺點設為患者左、右下腹及臍部，置入腹腔鏡。對血管及子宮韌帶進行處理，以電刀將患者輸卵管峽部、固有韌帶及圓韌帶實施切斷，將患者膀胱子宮及闊韌帶剪開，并折回腹膜，向下延伸到膀胱，對宮旁疏松組織實施分離。將校正棒沿宮頸置入，自宮底穿出。按照患者具體子宮頸大小選擇恰當的宮頸旋切器［3］，將其置入子宮頸，切除宮頸內膜及宮頸，并取出子宮。對宮頸及陰道殘端進行處理。

1.3 統計學分析

利用SPSS 18.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者術后、術后臨床情況分析

A組手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間少于B組、C組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2 三組患者并發癥發生情況分析

A組50例患者中，有4例出現并發癥，含排尿異常1例，腰腹痛1例，術后感染2例，并發癥發生率為8.0%；B組50例患者中，有16例出現并發癥，含排尿異常3例，圍絕經期綜合征3例，腰腹痛4例，術后感染6例，并發癥發生率為32.0%；C組50例患者中，有18例出現并發癥，含圍絕經期綜合征1例，排尿異常5例，腰腹痛5例，術后感染7例，并發癥發生率為36.0%。三組對比，A組并發癥發生率低于B組、C組，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

子宮切除術是當前婦科臨床上常見良性病變的治療方法［4］。但以往傳統的子宮切除術有著手術時間長、術中出血量多、并發癥發生率高等問題，致使其臨床治療結果一直不盡如人意［5］。本研究將150例需實施子宮切除術的患者分為A、B、C三組，分為給予其腹腔鏡筋膜內全子宮切除術、經腹全子宮切除術、陰式全宮切除術進行治療。結果顯示，在手術過程中，A組手術時間、術中出血量均少于B組、C組，P＜0.05，差異具有統計學意義。在術后恢復上，A組肛門排氣時間、住院時間少于B組、C組，P＜0.05，差異具有統計學意義。提示腹腔鏡筋膜內全子宮切除術能縮短手術時間，有效控制術中出血量，還能促使患者早日康復，與文獻結果相符［6］。此外，本研究結果還顯示，A組并發癥發生率為8.0%，B組并發癥發生率為32.0%，C組并發癥發生率為36.0%，三組對比，A組并發癥發生率低于B組、C組，P＜0.05，差異具有統計學意義。提示腹腔鏡筋膜內全子宮切除術能有效降低患者并發癥發生率，安全性高。

綜上所述，腹腔鏡筋膜內全子宮切除術有較好的臨床治療效果，能縮短住院時間，有效促使患者康復，安全性高。

［1］鐘穎芙．不同術式對子宮肌瘤患者術后生活質量影響研究［J］．中國婦幼保健，2010，25（22）：3220-3221．

［2］姬超，買苗，宋芳霞．腹腔鏡筋膜內子宮切除術、腹腔鏡輔助陰式子宮切除術及經腹全子宮切除三種手術方式的比較及臨床意義［J］．吉林醫學，2014，35（24）：5401-5402．

［3］張韶珍，高玲．腹腔鏡輔助陰式子宮切除264例分析［J］．中國婦幼保健，2011，26（2）：183-184．

［4］傅柳陶．腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術與經腹全子宮切除術的比較［J］．安徽醫藥，2010，14（11）：1313-1315．

［5］王玉琴，王建華．腹腔鏡與經腹筋膜內子宮切除術的比較［J］．現代中西醫結合雜志，2010，19（12）：1467-1467．

［6］謝朋木，馮良平，張永濤，等．改良腹腔鏡下子宮次全切除術治療子宮良性病變40例效果觀察［J］．山東醫藥，2012，52（7）：86-88．

Comparison of Classical Intrafascial Supracervical Hysterectomy（CISH），Transabdominal Hysterectomy（TAH） and Transvaginal Hysterectomy（TVH）

CHEN Jinqiu Dengzhou people's hospital in He'nan province，Dengzhou 474150，China

ObjectiveTo explore Classical Intrafascial Supracervical Hysterectomy（CISH），Transabdominal Hysterectomy（TAH） and Transvaginal Hysterectomy（TVH） for clinical therapeutic effect．MethodsIn our hospital from January 2012 to January 2014 were 150 cases need to be treated with A hysterectomy for patients as the research object, its were randomly divided into group A and group B and group C． Give them respectively Classical Intrafascial Supracervical Hysterectomy，Transabdominal Hysterectomy and Transvaginal Hysterectomy for treatment．comparison and analysis of three groups of patients with clinical therapeutic effect．ResultsA set of operation time, intraoperative blood loss, anal exhaust time, length of hospital stay were significantly less than group B, group C ，P＜0．05, the difference is statistically significant;The incidence of complications was lower than that in group B, group C, P＜0．05, the difference is statistically significant．ConclusionClassical Intrafascial Supracervical Hysterectomy has good clinical effect, can shorten the length of hospital stay, and can effectively promote the rehabilitation of patients．

Classical intrafascial supracervical hysterectomy，Transabdominal hysterectomy，Transvaginal hysterectomy

表1 三組患者術中、術后臨床情況對比 （x-±s）

R713．42

B

1674-9316（2015）29-0049-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．035

474150河南省鄧州市人民醫院