雙水平正壓通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征臨床治療中的應用

雙水平正壓通氣在新生兒呼吸窘迫綜合征臨床治療中的應用

劉會青 高建波 李 娜

目的探究新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）采用雙水平正壓通氣（Duo-PAP）治療方法的臨床療效。方法隨機抽取我院64例 NRDS患兒，并隨機分為觀察組和對照組。觀察組采用Duo-PAP聯合PS（肺表面活性物質）方法治療。對照組采用鼻塞持續氣道正壓通氣（NCPAP）與PS聯合治療的方法。比較兩組患兒的臨床指標變化。結果治療后，兩組患兒PaO2水平與PaCO2水平（P＜0．05，P＜0．01）均有所改善，在治療3 h和12 h后效果尤為顯著。在治療成功率上，雖然觀察組比對照組稍高，但差異無統計學意義。結論治療NRDS采用Duo-PAP方法可提高治療效率，使呼吸窘迫癥狀有效改善。

雙水平正壓通氣；呼吸窘迫；臨床治療

新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）是兒科常見高危病癥之一。它具有病死率高的特點，是患兒生命安全最大的威脅。NRDS是由于PS缺乏以及肺功能不全所導致的，在早產兒中最為常見?；純涸诔錾鷰讉€小時后往往會出現青紫以及呼吸困難甚至呼吸衰竭等臨床癥狀。目前在我國雙水平正壓通氣（Duo-PAP）多用于成人的治療，但此法用于NRDS的治療在發達國家已有嘗試。本研究通過對64例NRDS患兒在應用PS的前提下分別采用Duo-PAP治療以及NCPAP治療的方法，來探究采用Duo-PAP治療的臨床效果。以下是詳細報道。

表1 不同時間點兩組患兒的PaO2、PaCO2水平比較（mm Hg，x-±s）

1 資料和方法

1.1 臨床資料

在我院隨機選取64例2013年1月～2015年1月就診的NRDS患兒，其中包括男患兒35例和女患兒29例，入院年齡在（6.5±1.4）h，胎齡（31.5±2.2）周，體重為（1 483.5±267）g。將所有患兒隨機分為各含32例患兒的對照組和觀察組。所有患兒的臨床表現均符合NRDS確診標準。對比兩組患兒的一般資料無差異，有可比性。

1.2 方法

對照組：對患兒進行常規治療后，并給予NCPAP與PS聯合方法治療，設置好相關參數。

觀察組：對患兒進行常規治療后，并給予Duo-PAP聯合PS的方法進行治療，設置好相關參數。

分別通過分析兩組患兒血氣以及經皮氧飽和度來控制相關參數的改變。

1.3 觀察指標

治療后監測患兒的臨床治療效果，以及觀察患兒PaO2水平以及PaCO2水平等各項臨床指標的變化并隨時記錄。

1.4 統計學方法

對研究數據的統計學處理所選用的軟件為SPSS 18.0軟件，數據的表示采用（均數±標準差）的形式，t檢驗用于組間各項臨床指標之間的比較。以P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

治療后，觀察組患兒的臨床癥狀改善比較迅速，氣促以及呻吟、發紺等臨床癥狀得到緩解，PaO2水平上升，PaCO2水平也下降，呼吸窘迫癥狀得到改善；對照組患兒的病情也有一定程度的緩解，相比觀察組效果不顯著。治療3 h和12 h后，PaO2水平觀察組高于對照組（ P＜0.05，P＜0.01），PaCO2水平比對照組低（P＜0.05，P＜0.01），差異有統計學意義。在治療成功率上，觀察組為90.6%（29/32），對照組為81.25%（26/32），差異無統計學意義。

3 討論

在兒科中，造成新生兒死亡最大的威脅之一是NRDS。它是由于患兒肺功能不全、PS缺乏而使得患兒呼吸困難，最后導致呼吸衰竭而死亡的一種疾病。傳統治療該病的方法為機械通氣與PS相結合，該治療方法雖然使患兒死亡率下降，但加大了相關并發癥的發生［1］。近年來，在輕中度NRDS的治療上使用NCPAP與PS聯合的方法受到廣大醫師的推崇。該方法雖然療效較好，但使用機械通氣仍是避免不了的。Duo-PAP多用于成人的治療，具有無創特點的同時還兼備機械通氣的特點［2］。它不僅可以降低氣管插管的通氣比率，降低并發癥的發生，還可幫助患兒成功撤機。

分析本研究的研究結果，在治療后的3 h和12 h，兩組患兒的PaO2水平均有不同程度的提高，PaCO2水平有不同程度的下降。綜合來看，觀察組的效果更好。研究結果顯示，在NRDS的臨床治療中，Duo-PAP作為治療該病的通氣模式要優于NCPAP，其主要表現在改善患兒肺通氣以及氧合功能上。所以，Duo-PAP與PS聯合治療的方法能有效快速的緩解患兒病情［3-4］。

綜上所述，采用Duo-PAP聯合PS的治療方法治療NRDS可提高治療效率。另外，Duo-PAP在治療中作為NRDS患兒新的呼吸支持模式，可有效地降低相關并發癥的發生，安全有效，且操作方法簡便。

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［2］章禮真，章秀．肺表面活性物質聯合新型鼻塞持續氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床研究［J］．中國小兒急救醫學，2012，19（6）：623-625．

［3］舒桂華，朱玲玲，徐翔，等．不同無創正壓通氣對呼吸窘迫綜合征及早產兒血氣及療效的影響［J］．中國急救醫學，2012，32（9）：793-796．

［4］孔令凱，孔祥永，李麗華，等．雙水平正壓通氣和經鼻持續氣道正壓通氣在早產兒呼吸窘迫綜合征INSURE治療方式中應用的比較［J］．中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2013，9（5）：493-499．

The Application of Double Horizontal Positive Pressure Ventilation in the Treatment of Neonatal Respiratory Distress Syndrome

LIU Huiqing GAO Jianbo LI Na The People's Hospital of Jiyuan，He'nan，Jiyuan 459003，China

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of double level positive pressure ventilation （Duo-PAP） in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome （NRDS）．Methods64 patients with NRDS were randomly divided into observation group and control group． The observation group was treated with Duo-PAP combined with PS （pulmonary surfactant therapy）． The control group was treated with nasal continuous positive airway pressure （NCPAP） and PS． The clinical indicators of the two groups were compared．ResultsAfter treatment， the levels of PaO2and PaCO2in the two groups were improved after treatment， and the effect of P and P was more significant in the treatment of 12 h and 3 h． On the success rate of treatment， although the observation group was slightly higher than the control group， but the difference was not significant．ConclusionDuo-PAP method can improve the efficiency of the treatment of NRDS， which can improve the symptoms of respiratory distress， and can be widely used in clinical treatment．

Double horizontal positive pressure ventilation，Respiratory distress，Clinical treatment

R722．6

B

1674-9316（2015）29-0065-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．047

459003河南省濟源市人民醫院