腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效觀察

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療急性闌尾炎臨床療效觀察

王 繚

目的研究分析腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床治療效果。方法選取2014年8月～2015年8月來(lái)我院接受治療的60例急性闌尾炎患者，分成兩組。30例分成對(duì)照組，采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療；30例分為觀察組，給予腹腔鏡手術(shù)微創(chuàng)治療，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛等級(jí)評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及疼痛程度均少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥（如切口感染、動(dòng)脈出血以及糞漏等）的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)應(yīng)用于急性闌尾炎的治療效果較好，具有創(chuàng)傷小、疼痛感小、恢復(fù)快等特點(diǎn)。

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)；急性闌尾炎；臨床；治療；效果

急性闌尾炎是外科急診中十分常見(jiàn)的一種急性腹部病癥。主要是由于淋巴增生、梗阻以及寄生蟲(chóng)等引發(fā)的腹部炎癥［1］?；颊咭坏┑貌?，會(huì)出現(xiàn)下腹部劇烈疼痛、惡心以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)急劇增高等急性癥狀。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是一種新型的治療方式，具有創(chuàng)傷小、疼痛感小、恢復(fù)速度快等特點(diǎn)。本研究就腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年8月～2015年8月我院收治的急性闌尾炎患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組各30例。對(duì)照組中男16例，女14例，年齡25～64歲，平均年齡（45.76±1.23）歲，采用開(kāi)腹手術(shù)治療；觀察組中男15例，女15例，年齡23～61歲，平均年齡（41.52±3.67）歲，采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式治療?；颊咭话阗Y料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)治療。具體如下：首先給患者進(jìn)行硬膜外麻醉；運(yùn)用麥?zhǔn)锨锌诜ㄩ_(kāi)腹。切斷闌尾，對(duì)殘端進(jìn)行消毒處理?？p合傷口。觀察組患者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式。具體如下：給患者進(jìn)行全身麻醉，在肚臍附近且1 cm弧形切口，建立氣腹。將腹腔鏡插入切口，探查腹腔內(nèi)部。找出病變闌尾，使用超聲刀切斷。縫合傷口。

1.3 療效評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛等級(jí)評(píng)分以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。其中術(shù)后疼痛程度采用VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分，滿分10分。0分為無(wú)疼痛感覺(jué)，10分為疼痛感劇烈［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及疼痛程度評(píng)分采用（）表示，配t檢驗(yàn)。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率用百分?jǐn)?shù)（%）表示，配對(duì)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及疼痛程度評(píng)分的比較

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中的出血量以及疼痛程度均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及疼痛程度評(píng)分的比較 （x-±s）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（如切口感染、動(dòng)脈出血以及糞漏等）發(fā)生率的比較

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥（如切口感染、動(dòng)脈出血以及糞漏等）的發(fā)生率比對(duì)照組患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（如切口感染、動(dòng)脈出血以及糞漏等）發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

急性闌尾炎是臨床中比較常見(jiàn)的外科疾病，在各種急腹癥中發(fā)病率位居首位。具有發(fā)病急，病情發(fā)展迅速，患者痛苦程度高等特點(diǎn)。急性闌尾炎按照病情發(fā)展的嚴(yán)重程度可以分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎以及急性壞疽性闌尾炎。治療急性闌尾炎傳統(tǒng)的治療方式是采用開(kāi)腹手術(shù)［3］，其手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量大、術(shù)中患者疼痛感非常強(qiáng)烈，術(shù)后康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，已經(jīng)不能滿足患者的醫(yī)療需求。腹腔鏡手術(shù)是一種新型的治療方式和理念，采用科技含量較高的微創(chuàng)技術(shù)，安全性較高，同時(shí)降低了患者手術(shù)的痛苦［4］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及疼痛程度等級(jí)評(píng)分均少于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有出血量少，手術(shù)時(shí)間短，患者疼感輕等優(yōu)點(diǎn)，治療效果更佳；觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥（如切口感染、動(dòng)脈出血以及糞漏等）的發(fā)生率比對(duì)照組患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可以有效的降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者預(yù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，急性闌尾炎患者給予腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療效果較好，可以有效減輕患者痛苦，術(shù)后恢復(fù)快，是一種安全有效的治療方法。

［1］張平．微創(chuàng)手術(shù)用于急性闌尾炎的療效研究［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（14）：67-69．

［2］楊艷輝．開(kāi)腹和腹腔鏡手術(shù)治療兒童急性闌尾炎療效比較［J］．海南醫(yī)學(xué)，2013（11）：96-98．

［3］季東鑫．腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對(duì)比［J］．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（12）：2287-2287，2290．

［4］楊躍濤，谷麗新，王玉華．腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床療效探討［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014（3）：434-435．

Clinical Efficacy of Minimally Invasive Laparoscopic Surgery in the Treatment of Acute Appendicitis

WANG Liao Department of general surgery，Third Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo research and analyze clinical efficacy of minimally invasive laparoscopic surgery in the treatment of acute appendicitis．Methods60 cases of patients with acute appendicitis， who were entered to our hospital for treatment from August 2014 to August 2015， were divided into two groups． 30 cases were treated with traditional open surgery as the control group; 30 cases were given the minimally invasive laparoscopic surgery treatment as the observation group． Operative time， blood loss， pain rating scale and postoperative complications Occurrence of the two groups were made statistical compared．ResultsThe operation time， blood loss and pain of patients in the observation group were significantly less than that of the control group of ， and the difference was statistically significant （P＜0．05）;patients in the observation group， their postoperative complications （such as wound infection， arterial bleeding and fecal leakage， etc．） were significantly lower than that of the control group ， and the difference was statistically significant （P＜0．05）．ConclusionThe efficacy of Minimally invasive laparoscopic surgery in the treatment of acute appendicitis is significantly． It has less trauma， pain， and quick recovery， etc．

Laparoscopy surgery，Acute appendicitis，Clinical，Treatment，Effect

R656．8

B

1674-9316（2015）29-0074-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．053

473000南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院普外科