納洛酮在新生兒呼吸衰竭搶救中的應用效果探究

納洛酮在新生兒呼吸衰竭搶救中的應用效果探究

趙長松

目的分析討論在新生兒呼吸衰竭的搶救中納洛酮的應用效果。方法60例呼吸衰竭新生兒隨機劃分入對照、實驗兩組，每組包含30例，兩組均貫徹平喘祛痰、抗心衰、抗感染、改善微循環及呼吸機通氣等對癥處理，實驗組則在此基礎上追加納洛酮治療，比較兩組患者兒療效、治療前后血氣指標變化等有無差異。結果實驗組患兒的治療總有效率為93．3%，相較于對照組的63．3%有所更高（P＜0．05）；兩組治療前各血氣指標無明顯差異（P＞0．05），治療后兩組各指標均有所改善（P＜0．05），相比下實驗組的改善幅度更大（P＜0．05）。結論在新生兒呼吸衰竭搶救中應用納洛酮有助于改善肌張力與呼吸功能，能最大限度地挽救患者生命，臨床療效較好。

納洛酮；呼吸衰竭；新生兒；搶救

呼吸衰竭在兒科領域屬于最嚴重的急癥之一，有研究提出兒童急性呼吸衰竭的死亡率高達75%，尤其對新生兒而言，呼吸衰竭好發于各種新生兒疾病，一旦發生呼吸衰竭會加重原發疾病，預后極差［1］。因此，正確掌握合理的搶救方法，挽救患兒生命，最大限度地減少后遺癥，對患兒與兒科醫生乃至社會均大有裨益。β-內啡肽是提示新生兒呼吸衰竭的一個重要指標，而納洛酮則能有效降低β-內啡肽水平，迅速調節患兒的運動、感知、心血管與呼吸運動功能，最終達到呼吸衰竭搶救成功的目的［2］。現以60例呼吸衰竭新生兒為調查對象，分析討論在搶救中追加納洛酮的臨床效果，成果滿意。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查對象均選自于2012年7月～2014年7月我院收治的呼吸衰竭新生兒，合計60例。患兒均符合諸福棠《實用兒科學（第七版）》的相關診斷標準［3］，且經血氣分析證實；研究在家屬知情同意與醫院倫理機構批準監督下展開，并與院方簽署知情同意書。60例患兒中有男37例，女23例，日齡范圍分布在3～21 d，平均日齡（19.3±3.6）d；原發疾病：新生兒肺炎29例，新生兒缺氧缺血性腦病21例，新生兒顱內血腫10例。將60例患兒隨機劃分入對照、實驗兩組，每組包含30例。兩組患兒的性別、年齡及原發疾病等一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均貫徹平喘祛痰、抗心衰、抗感染、改善微循環及呼吸機通氣等對癥處理，實驗組則在此基礎上追加納洛酮治療，取0.2～0.3 mg納洛酮兌入10%葡萄糖30 ml通過輸液泵持續靜脈輸入，若患兒出現心率加快、面色潮紅、表情煩躁等癥狀時，則應立即停藥。

1.3 評定標準［4］

顯效：經治療呼吸衰竭癥狀、體征均顯著改善，患兒呼吸頻率恢復正常，無需借助呼吸機通氣；有效：經治療呼吸衰竭癥狀均有所改善，患兒呼吸頻率有輕微淺促，但無需借助呼吸機通氣；無效：未達到上述標準，且患兒仍需借助呼吸機通氣。總有效率即為顯效、有效病例數之和在組別總病例數中所占比率。

1.4 統計學處理

本次研究獲取的數據均通過SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（均數± 標準差）表示，并予以t檢驗，計數資料則予以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效比較

實驗組患兒的治療總有效率為93.3%，相較于對照組的63.3%，有所增高（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前后血氣指標變化比較

兩組治療前各血氣指標無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組各指標均有所改善（P＜0.05），相比下實驗組的改善幅度更大（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒療效對比

表2 兩組治療前后血氣指標變化對比

3 討論

呼吸衰竭屬于兒科臨床的急重癥，對新生兒尚未發育完全的各系統均有可能產生影響，若未能及時干預則可能誘發心律失常、消化道出血或酸堿失衡，更有甚者還會出現多臟器功能衰竭，進而危險患兒的生命安全［5］。因此采取合理的搶救方案十分必要。

平喘祛痰、抗心衰、抗感染、改善微循環及呼吸機通氣等均為新生兒呼吸衰竭的常見搶救手段，但效果并不理想。納洛酮是一種阿片受體特異性拮抗劑，研究發現當呼吸衰竭發生后大量內源性阿片類物質會被釋放入血，進而導致腦皮質β-內啡肽水平異常升高，而納洛酮則能有效降低β-內啡肽水平，達到拮抗阿片類物質，改善呼吸衰竭癥狀的功效［6］。而且通過相關的鼠與犬類試驗佐證，納洛酮能改善動物的心排血量與左心室收縮功能，能有效改善冠脈血流與心肌供血量，由此可見應用納洛酮能有效改善腦血流量，保證腦干等部位的血流功能，緩解腦水腫［2］。結果顯示，實驗組的治療總有效率及血氣指標改善程度上較對照組均顯著更優差異有統計學意義。

綜上所述，在新生兒呼吸衰竭搶救中應用納洛酮有助于改善肌張力與呼吸功能，能最大限度地挽救患者生命，臨床療效顯著。

［1］趙怡，方紅星．納洛酮在新生兒肺炎呼吸衰竭搶救中的應用［J］．中國實用醫藥，2014，9（7）：147-148．

［2］冀振旭，楊帆．納洛酮與傳統呼吸衰竭合劑治療新生兒呼吸衰竭療效比較［J］．臨床醫學，2012，32（1）：22-23．

［3］史躍杰．復方丹參聯合納洛酮治療新生兒缺氧缺血性腦病療效分析［J］．中國臨床研究，2013，26（7）：712-713．

［4］郝會民，王紅俠．納洛酮搶救新生兒呼吸衰竭66例療效觀察［J］．醫學綜述，2010，16（20）：3189-3191．

［5］王霞．納洛酮治療新生兒呼吸衰竭52例臨床觀察［J］．中外健康文摘，2011，8（10）：230-231．

［6］單曉雙．探析NO結合高頻振蕩治療嚴重呼吸衰竭的效果［J］．中國衛生標準管理，2015，6（18）：82-83．

Effect of Naloxone in the Treatment of Neonatal Respiratory Failure

ZHAO Changsong PLA 208 hospital in Jilin，Changchun 130062，China

ObjectiveTo analyze and discuss the effect of naloxone in the treatment of neonatal respiratory failure．Methods60 cases of neonates with respiratory failure were randomly divided into control， two experimental groups， each consisting of 30 cases， two groups of both the implementation of expectorant antiasthmatic， anti heart failure， anti infection， improving microcirculation and ventilator etc． symptomatic treatment， experimental group is based on additional naloxone treatment， compared two groups of patients with ER effect， before and after treatment， blood gas index changes have no difference．ResultsThe total effective rate was 93．3% in the experimental group and 63．3% in the control group （P＜0．05）; the two groups had no significant difference （P＞0．05）， and the two groups were improved significantly （P＜ 0．05）， compared with the experimental group （P＜0．05）．ConclusionThe application of naloxone in the treatment of neonatal respiratory failure can improve muscle tone and respiratory function， and can save the life of patients．

Naloxone，Respiratory failure，Newborn，Rescue

R654．2

B

1674-9316（2015）29-0110-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．081

130062中國人民解放軍第二零八醫院兒科