烏司他丁對(duì)改善心臟驟停后綜合征全身炎癥反應(yīng)的有效性分析

烏司他丁對(duì)改善心臟驟停后綜合征全身炎癥反應(yīng)的有效性分析

朱立峰

目的探討烏司他丁對(duì)改善心臟驟停后綜合征全身炎癥反應(yīng)的臨床療效。方法選擇在我院進(jìn)行心臟驟停后綜合征治療的70例患者，按抽簽方式分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組35例，給予患者綜合治療；觀察組35例，在綜合治療基礎(chǔ)上進(jìn)行烏司他丁治療，對(duì)比兩組間臨床療效及各項(xiàng)治療改善情況。結(jié)果觀察組治療總有效率（65．7%）高于對(duì)照組（42．9%）；治療后，觀察組患者的血IL-6、INF-α濃度均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論相對(duì)于單純綜合治療而言，烏司他丁治療心臟驟停后綜合征具有療效確切、安全性高等優(yōu)勢(shì)。

心臟驟停綜合征；炎癥反應(yīng)；烏司他丁

心臟驟停是臨床最危重急癥之一，又稱心臟性猝死，可由各種原因造成。臨床表現(xiàn)主要包括意識(shí)喪失、呼吸迅速變淺、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、瞳孔散大、心音消失等，若錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī)，則會(huì)造成患者死亡［1］。臨床研究發(fā)現(xiàn)，烏司他丁可有效抑制脂類水解酶，降低器官衰竭程度，應(yīng)用于心臟驟停綜合征中具有明顯治療優(yōu)勢(shì)［2］。本研究給予我院35例心臟驟停后綜合征患者烏司他丁治療，效果較好，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年12月～2013年9月在我院進(jìn)行心臟驟停后綜合征治療的70例患者，按抽簽方式分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組35例，其中男19例，女16例；年齡20～64歲，平均（43.8±12.3）歲。觀察組35例，其中男20例，女15例；年齡21～63歲，平均（44.1±12.5）歲。兩組間臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)綜合治療：給予患者靜脈滴注鹽酸多巴胺（吉林津升制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040212），按1 mg：10 ml比例，注入5%葡萄糖溶液中，滴注速度依據(jù)患者血壓進(jìn)行調(diào)整。觀察組給予患者靜脈推注烏司他丁（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040476），20萬(wàn) U/次，8 h/次。兩組均持續(xù)用藥5 d，并觀察患者臨床表現(xiàn)。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效：治療后患者臨床癥狀明顯消失且血IL-6濃度及INF-α濃度基本恢復(fù)；有效：臨床癥狀部分消失且血IL-6濃度及INF-α濃度指數(shù)偏高；無(wú)效：癥狀無(wú)改善或惡化。顯效率與有效率之和為治療總有效率［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對(duì)照組與觀察組患者的治療總有效率分別是42.9%、65.7%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），表1。

2.2 臨床指標(biāo)

治療6 h及24 h后，觀察組患者的血IL-6濃度及INF-α濃度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表2。

3 討論

心臟驟停又稱猝死，發(fā)病誘因多與缺氧、電解質(zhì)異常、體溫異常、肺栓塞等有關(guān)，具有突發(fā)性、高死亡率等特點(diǎn)［4］。一般臨床表現(xiàn)為意識(shí)喪失、心音消失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸異常等，若未得到及時(shí)搶救，患者則會(huì)面臨死亡［5］。因此，及時(shí)診斷與高效治療是降低該病死亡率的重要途徑。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比n（%）

烏司他丁是一種廣譜的蛋白酶抑制劑,主要適用于急性胰腺炎、急性循環(huán)衰竭、慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎等治療中，可有效抑制脂類水解酶，降低器官衰竭程度，提高患者免疫功能［6］。對(duì)心臟驟停綜合征全身炎癥治療具有降低炎癥損害、改善臨床癥狀、增強(qiáng)心功能等作用［7］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（65.7%）高于對(duì)照組（42.9%），與李少洪等相關(guān)研究結(jié)果相似［8］，表明烏司他丁對(duì)治療心臟驟停綜合征具有較大的治療優(yōu)勢(shì)。治療6 h及24 h后，觀察組患者的血IL-6濃度及INF-α濃度均低于對(duì)照組，表明烏司他丁有助于改善患者臨床癥狀，抑制炎癥反應(yīng)。

綜上所述，烏司他丁對(duì)心臟驟停綜合征全身炎癥治療具有效果確切、安全性高等優(yōu)勢(shì)，有助于緩解臨床癥狀，增強(qiáng)患者心肺功能，改善患者生活治療。

表2 兩組患者血IL-6 濃度及INF-α濃度對(duì)比（x-±s，ng/ml）

［1］鄒捍東，秦清，姚蘭，等．心臟驟停后綜合征患者的ICU腦復(fù)蘇優(yōu)化治療［J］．臨床外科雜志，2012，20（11）：807-809．

［2］郝曉燕，梁春莉．全身炎癥反應(yīng)綜合征患兒血漿腦鈉肽濃度測(cè)定的臨床意義［J］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（9）：41-43．

［3］曾德福，石齊芳．烏司他丁輔助治療ICU內(nèi)老年重癥肺炎的臨床觀察［J］．廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，31（5）：835-837．

［4］林惠文．烏司他丁對(duì)心肺復(fù)蘇患者腦復(fù)蘇的作用及其預(yù)后的研究［J］．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（24）：43-44．

［5］林育群，汪淑敏，蔡毅峰．連續(xù)性血液凈化聯(lián)合亞低溫治療在心臟驟停后綜合征中的應(yīng)用及護(hù)理［J］．中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，22（9）：1435-1438．

［6］解鑫隆，吳佩君，宋嵐，等．早期大劑量烏司他丁治療急性肺挫傷的療效觀察［J］．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（32）：6276-6279．

［7］陳龍建，余明剛，趙發(fā)啟．奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎臨床研究［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（20）：3099-3100．

［8］李少洪，鐘堅(jiān)，卜會(huì)駒，等．烏司他丁治療心臟驟停后綜合征全身炎征反應(yīng)的臨床研究［J］．熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2012，12（11）：1344-1346，1349．

Effectiveness of Ulinastatin to Improve Cardiac Arrest After Systemic Inflammatory Response Syndrome

ZHU Lifeng Department of cardiovascular department of internal medicine，Nanyang First People's Hospital，Nanyang 473000，China．

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of systemic inflammatory response after Ulinastatin to improve cardiac arrest syndrome．Methods70 cases in our hospital cardiac arrest syndrome after treatment， according to the draw divided into control group and observation group． The control group of 35 patients received combined therapy of patients; observation group 35 cases， on the basis of comprehensive treatment UTI treatment， comparison between the two groups of treatment efficacy and to improve the situation．ResultsTotal effective observation group （65．7%） was significantly higher（42．9%）; after treatment， the patient's blood group observed IL-6，INF-α concentrations were significantly lower than the control group， the differences were statistically significant （P＜ 0．05）．ConclusionThe combined treatment with respect to simple terms， UTI treatment after cardiac arrest syndrome have efficacy， safety， and other advantages．

Cardiac arrest syndrome，Inflammation，Ulinastatin

中圖分類號(hào)】R459．7

B

1674-9316（2015）29-0111-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．082

473000南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)